CRIES kipuasteikko

Mikä on CRIES-kipuasteikko?

CRIES-kipuasteikko on arvokas työkalu, jota lääkärit käyttävät vastasyntyneiden leikkauksen jälkeisen kivun mittaamiseen. CRIES tarkoittaa itkua, vaatii happea, lisääntyneitä elintoimintoja, ilmettä ja unettomuutta). CRIES-asteikko, joka on kehitetty vastaamaan vastasyntyneiden kivun arvioinnin ainutlaatuisiin haasteisiin, sisältää sekä fysiologiset että käyttäytymisindikaattorit. Krechel ja Bildner esittelivät sen ensimmäisen kerran vuonna 1995, ja se on sittemmin validoitu luotettavaksi menetelmäksi vastasyntyneen leikkauksen jälkeisen kivun tason arvioimiseksi (Krechel & Bildner, 1995).

Ottaen huomioon, että vastasyntyneet ja imeväiset eivät voi ilmaista itseään puheen kautta, he osoittavat tyypillisesti kipuvansa ja kokevansa epämukavuutta ilmeiden ja itkun kautta. CRIES-kipuasteikkoa käytetään sitten laskemaan luku lapsen tuntemaan kivun tasoon katsomalla, kuinka hän itkee, millaisia heidän ilmeensä ovat, millaisia heidän elintoimintonsa ovat ja voiko hän nukkua.

Kuinka käyttää CRIES-kipuasteikkoa

CRIES-kipuasteikko on arvokas työkalu vastasyntyneiden postoperatiivisen kivun mittauspisteiden määrittämiseen. Tässä on vaiheittainen opas tämän CRIES-arviointityökalun käyttämiseen käytännössä.

Vaihe 1: Arvioi viisi parametria

Arvioi vastasyntyneen itku, tarvitsee happea kyllästymiseen > 95%, lisääntyneisiin elintoimintoihin, ilmentymiseen ja unettomuuteen. Jokainen parametri pisteytetään välillä 0 - 2 asteikolla esitettyjen erityisten kriteerien perusteella.

Vaihe 2: Tallenna pisteet

Dokumentoi kunkin parametrin pisteet säännöllisin väliajoin tai tarpeen mukaan. Tämä mahdollistaa kivutasojen seurannan ajan myötä ja arvioinnin toimenpiteiden tehokkuudesta.

Vaihe 3: Laske kokonaispisteet

Yhteenveto kaikista viidestä parametrista. Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0 - 10, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kivun voimakkuutta.

Vaihe 4: Tulkitse ja suunnittele

Suorita uusi kivun arviointi, jos kokonaispistemäärä on 4 tai suurempi. Jos pisteet ovat vähintään 6, analgeettinen antaminen on osoitettu. Voit myös säätää kivunhallintastrategioita pisteiden, useiden kivunarviointityökalujen tulosten ja kliinisen arviointisi perusteella.

CRIES-asteikon pisteytys ja tulkinta

CRIES-kivun arviointi on hyödyllinen työkalu 38 raskausviikolla tai sen jälkeen syntyneiden vastasyntyneiden postoperatiivisen kivun arvioimiseksi. Tämän asteikon pisteyttämisen ja tulkitsemisen ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää näiden haavoittuvien potilaiden tehokkaalle kivunhallinnalle.

Jokainen viidestä parametrista (itku, vaatii happea, lisääntyneet elintoiminnot, ilmentyminen ja unettomuus) pisteytetään välillä 0 - 2, ja jokaiselle pistetasolle on erityiset kriteerit. Kaikkien viiden parametrin pisteet lasketaan sitten yhteen, jolloin kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0 ja maksimipistemäärä 10.

On tärkeää huomata, että pistemäärän 4 tai korkeampi pitäisi johtaa perusteellisempaan kivun arviointiin. Tähän voi kuulua lapsen tarkkailu pidempään, kollegoiden kuuleminen tai muiden lapsen käyttäytymiseen tai fysiologiseen tilaan vaikuttavien tekijöiden huomioon ottaminen.

Kipulääkkeen antaminen on tyypillisesti tarkoitettu pisteille 6 tai enemmän. Kipulääkkeen valinnan ja sen annoksen tulisi perustua lapsen erityistarpeisiin, sairaushistoriaan ja suoritetun leikkauksen tyyppiin.

Milloin on parasta käyttää CRIES Pain Scale -asteikkoa?

Koska tämä on ensisijaisesti leikkauksen jälkeisille vastasyntyneille, on parasta käyttää sitä heti, kun he alkavat ilmaista epämukavuutta itkun tai ilmeiden kautta, jotta heitä voidaan hoitaa vastaavasti ja välittömästi.

Vaikka tämä on tarkoitettu vastasyntyneille, sitä voidaan käyttää myös imeväisille, joille tehdään operatiivisia toimenpiteitä. Voit arvioida vastasyntyneiden leikkauksen jälkeistä kipua ja määrittää, millaista hoitoa heille annetaan kivun lievittämiseksi.

Mitä hyötyä on CRIES-kipuasteikon käytöstä?

Etuuksista puheen ollen, tässä on joitain syitä, joiden vuoksi sinun tulisi sisällyttää tämä arvio vastasyntyneisiin liittyvään työhön:

Se on hyvä työkalu, joka auttaa lääkäreitä mittaamaan vastasyntyneitä ja imeväisiä.

Koska vastasyntyneet ja imeväiset eivät voi puhua välittääkseen kipua ja epämukavuutta, CRIES-instrumentti asettaa parametrit lääkäreille vastasyntyneen tai lapsen kivun arvioimiseksi.

Se voi auttaa muokkaamaan sitä, mitä lapsen kivunhallintasuunnitelmaan kuuluu.

Kun olet täyttänyt arkin, sinun pitäisi pystyä määrittämään, mitä sinun on sisällytettävä hoitosuunnitelmaan. Tämän avulla voit helpottaa vastasyntyneen tai lapsen kivun hillitsemiseksi tarvittavia toimenpiteitä ja varmistaa, että se ei pahene hoidossasi.

Sitä voidaan käyttää seuraamaan lapsen kipua ajan myötä.

Vaikka olisit toteuttanut kivunhallintasuunnitelman vastasyntyneille tai imeväisille, se ei tarkoita, etteivät he kokisi kipua tai epämukavuutta uudelleen hoidon aikana. Joten tämän kipuasteikon uudelleenkäyttö on hyvä tapa seurata niitä kivun ja epämukavuuden merkkien varalta.

Sitä voidaan käyttää myös määrittämään, tarvitseeko kivunhallintasuunnitelmasi säätöä.

Jos haluat hypätä siitä, että asteikon käyttö on hyvä tapa seurata lasta ajan myötä, sen uudelleenkäytön pitäisi myös auttaa sinua näkemään, toimiiko kivunhallintasuunnitelmasi. Jos heillä on edelleen kipua kivunhallintasuunnitelman toteuttamisen jälkeen, muutoksia voidaan tarvita.

Viite

Krechel, S.W. ja Bildner, J. (1995). CRIES: uusi vastasyntyneen leikkauksen jälkeinen kivun mittauspisteet: Alkuperäinen pätevyyden ja luotettavuuden testaus. Lasten anestesia, 5(1), 53—61. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.1995.tb00242.x