Borang Sejarah Perubatan

Apakah Borang Sejarah Perubatan?

Penjagaan pesakit boleh menimbulkan cabaran, terutamanya semasa peralihan antara penyedia penjagaan kesihatan atau apabila pesakit dirujuk kepada pengamal baru sebagai sebahagian daripada perjalanan rawatan mereka.

Walaupun pesakit dengan rela hati menawarkan butiran yang relevan mengenai sejarah perubatan mereka, prosesnya menjadi lebih lancar dan lebih berkesan apabila disertai dengan Borang Sejarah Perubatan yang komprehensif daripada penyedia penjagaan kesihatan sebelumnya. Mendokumentasikan dan mengkaji perjalanan kesihatan pesakit, sejarah perubatan keluarga, campur tangan perubatan masa lalu, pembedahan, ujian, rawatan, dan masalah kesihatan psikiatri sangat penting untuk menentukan keperluan penjagaan pesakit dan faktor risiko.

Borang Sejarah Perubatan adalah dokumen yang mengandungi maklumat perubatan pesakit. Soal selidik sejarah kesihatan ini biasanya merangkumi maklumat penting seperti diagnosis sebelumnya, penyakit, sejarah ubat, rawatan, pembedahan, alahan, lawatan, rujukan, dan nota lain. Kadang-kadang, ia mungkin termasuk sejarah keluarga dan soalan demografi seperti pendidikan, status perkahwinan, bangsa, dan status pekerjaan. Apabila mereka dimasukkan ke hospital, ini dapat membantu melihat lebih jauh apa yang menyebabkan aduan utama pesakit atau perubahan status mental.

Ia harus komprehensif dan merangkumi sebarang butiran sebelumnya yang harus diketahui oleh pengamal penjagaan kesihatan ketika menilai pesakit dan membimbing rawatan mereka. Apabila bekerja dengan berbilang pelanggan dalam satu amalan, mudah untuk mengelirukan butiran kecil, jadi anda mesti menyusun kaedah yang berkesan yang menghilangkan salah atribusi dan rawatan yang tidak sah.

Dengan templat Borang Sejarah Perubatan, anda boleh memastikan anda mendapat data yang betul setiap kali anda meliputi semua maklumat penjagaan kesihatan yang berkaitan. Anda akan dapat merawat pesakit, mengutamakan keperluan mereka, dan mempertimbangkan pelbagai faktor yang boleh mempengaruhi keberkesanan perkhidmatan anda.

Cara menggunakan Borang Sejarah Perubatan ini

Mengetahui cara menggabungkan Borang Sejarah Perubatan dan semua maklumat mereka kadang-kadang boleh menjadi luar biasa, itulah sebabnya kami di sini untuk membantu. Mengikuti langkah-langkah mudah ini bermanfaat untuk menggunakan templat Borang Sejarah Perubatan dengan berkesan.

Langkah 1: Muat turun templat

Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah memuat turun templat dengan mengklik pautan muat turun. Templat harus dibuka dengan perisian pembaca PDF anda, dan anda boleh mengklik untuk mengedit mana-mana bahagian. Anda juga boleh mencetaknya jika anda ingin mempunyai salinan fizikal.

Langkah 2: Berikan kepada pesakit anda untuk mengisi

Langkah seterusnya adalah memberi pelanggan anda Borang Sejarah Perubatan untuk diisi. Pesakit melengkapkan borang, atau anda boleh memberikan mereka soal selidik sejarah kesihatan dalam talian yang disimpan dalam pangkalan data atau platform. Sekiranya pesakit tidak dapat menyelesaikannya secara bebas, anda boleh meminta penjaga atau penjaga mereka untuk membantu. Anda juga boleh mencetak borang yang hendak ada dalam fail.

Langkah 3: Simpan dokumen dengan selamat

Setelah pesakit anda melengkapkan Borang Sejarah Perubatan, anda mesti menyimpannya di tempat yang selamat untuk melindungi privasi maklumat mereka. Ini mungkin melibatkan pengimbasan fail ke komputer kerja anda dan memuat naiknya ke pangkalan data peribadi atau data input lurus dari dokumen ke platform penyimpanan. Apa sahaja yang anda pilih, anda mesti menjamin butiran pelanggan anda untuk pematuhan Akta Mudah Alihan dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan (HIPAA).

Siapa yang boleh menggunakan Borang Sejarah Perubatan yang boleh dicetak (PDF) ini?

Borang Sejarah Perubatan berguna untuk penyedia penjagaan kesihatan yang mesti menggariskan perjalanan kesihatan pesakit. Ini adalah cara terbaik untuk menjejaki semua operasi, pemeriksaan, lawatan, rujukan, dan maklumat kesihatan penting lain dan memastikan anda dapat menilai pelanggan secara holistik berdasarkan faktor risiko khusus mereka untuk memeriksa sama ada mereka mempunyai sebarang keadaan seperti masalah jantung atau kanser.

Akibatnya, borang sejarah kesihatan tidak eksklusif untuk satu disiplin tertentu dan boleh digunakan oleh mana-mana pengamal dalam industri penjagaan kesihatan yang memerlukan akses kepada campur tangan perubatan masa lalu.

Pelbagai profesional penjagaan kesihatan boleh mendapat manfaat daripada Borang Sejarah Perubatan, termasuk yang berikut:

• Pengamal am
• Jururawat
• Doktor
• Ahli terapi urut
• Ahli terapi fizikal
• Ahli terapi kesihatan mental
• Ahli terapi pekerjaan
• Ahli terapi bahasa pertuturan

Ingat, menggunakan Borang Sejarah Perubatan juga bermakna anda boleh menetapkan rawatan dengan selamat berdasarkan butiran perubatan masa lalu pesakit tanpa gangguan atau komplikasi dari masalah penjagaan kesihatan lain.

Mengapa bentuk perubatan ini berguna untuk doktor?

Borang Sejarah Perubatan berguna untuk doktor atas pelbagai sebab, termasuk yang berikut.

Keputusan yang dimaklumkan

Mempunyai sejarah perubatan pesakit tersedia di satu tempat memberi anda gambaran keseluruhan perjalanan penjagaan kesihatan mereka dalam satu pandangan. Mengiktiraf sejarah pesakit membolehkan anda mengenal pasti apa yang berfungsi dan apa yang tidak dan membuat keputusan yang lebih tepat mengenai rawatan mereka.

Aliran kerja dipermudahkan

Borang Sejarah Perubatan yang sudah siap membolehkan anda terus ke perkara ini. Penjagaan kesihatan cukup rumit, jadi jangan buang masa lagi. Mengintegrasikan templat borang perubatan untuk mencatat semua maklumat penting tanpa kompromi. ‍

Organisasi yang lebih besar

Menggunakan templat Borang Sejarah Perubatan berstruktur dapat meningkatkan konsistensi di seluruh operasi anda. Rawat setiap pelanggan dengan tahap penjagaan yang sama dan tingkatkan standardisasi dalam proses dokumentasi anda. Organisasi yang lebih baik bermakna anda boleh menghasilkan dokumentasi pelanggan yang lebih kuat dan memenuhi keperluan mereka dengan lebih tepat.