Formulir Riwayat Medis

Apa itu Formulir Sejarah Medis?

Perawatan pasien dapat menimbulkan tantangan, terutama selama transisi antara penyedia layanan kesehatan atau ketika pasien dirujuk ke praktisi baru sebagai bagian dari perjalanan perawatan mereka.

Sementara pasien mungkin dengan sukarela menawarkan rincian yang relevan tentang riwayat medis mereka, prosesnya menjadi jauh lebih lancar dan lebih efektif bila disertai dengan Formulir Riwayat Medis komprehensif dari penyedia layanan kesehatan sebelumnya. Mendokumentasikan dan meninjau perjalanan kesehatan pasien, riwayat medis keluarga, intervensi medis masa lalu, operasi, tes, perawatan, dan masalah kesehatan kejiwaan sangat penting untuk menentukan persyaratan perawatan pasien dan faktor risiko.

Formulir Sejarah Medis adalah dokumen yang berisi informasi medis pasien. Kuesioner riwayat kesehatan ini biasanya mencakup informasi penting seperti diagnosis sebelumnya, penyakit, riwayat pengobatan, perawatan, operasi, alergi, kunjungan, rujukan, dan catatan lainnya. Kadang-kadang, itu mungkin termasuk riwayat keluarga dan pertanyaan demografis seperti pendidikan, status perkawinan, ras, dan status pekerjaan. Ketika mereka dirawat di rumah sakit, ini dapat membantu melihat lebih jauh ke dalam apa yang menyebabkan keluhan utama pasien atau perubahan status mental.

Ini harus komprehensif dan mencakup rincian sebelumnya yang harus diketahui oleh praktisi perawatan kesehatan ketika mengevaluasi pasien dan membimbing perawatan mereka. Saat bekerja dengan banyak klien dalam satu praktik, mudah untuk membingungkan detail kecil, jadi Anda harus menyusun metode efektif yang menghilangkan kesalahan atribusi dan perawatan yang tidak valid.

Dengan template Formulir Riwayat Medis, Anda dapat memastikan Anda mendapatkan data yang benar setiap kali Anda mencakup semua informasi perawatan kesehatan yang relevan. Anda akan dapat merawat pasien, memprioritaskan kebutuhan mereka, dan mempertimbangkan berbagai faktor yang dapat mempengaruhi kemanjuran layanan Anda.

Cara menggunakan Formulir Riwayat Medis ini

Mengetahui cara memasukkan Formulir Riwayat Medis dan semua informasinya terkadang bisa sangat melelahkan, itulah sebabnya kami di sini untuk membantu. Mengikuti langkah-langkah sederhana ini bermanfaat untuk secara efektif menggunakan template Formulir Sejarah Medis.

Langkah 1: Unduh template

Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengunduh template dengan mengklik tautan unduhan. Template harus terbuka dengan perangkat lunak pembaca PDF Anda, dan Anda dapat mengklik untuk mengedit bagian mana pun. Anda juga dapat mencetaknya jika Anda ingin memiliki salinan fisik.

Langkah 2: Berikan kepada pasien Anda untuk diisi

Langkah selanjutnya adalah memberi klien Anda Formulir Sejarah Medis untuk diisi. Pasien mengisi formulir, atau Anda dapat memberi mereka kuesioner riwayat kesehatan online yang disimpan dalam database atau platform. Jika pasien tidak dapat menyelesaikannya secara mandiri, Anda dapat meminta pengasuh atau wali mereka untuk membantu. Anda juga dapat mencetak formulir untuk disimpan di file.

Langkah 3: Simpan dokumen dengan aman

Setelah pasien Anda mengisi Formulir Riwayat Medis, Anda harus menyimpannya di tempat yang aman untuk melindungi privasi informasi mereka. Ini mungkin melibatkan pemindaian file ke komputer kerja Anda dan mengunggahnya ke database pribadi atau langsung input data dari dokumen ke platform penyimpanan. Apa pun yang Anda pilih, Anda harus mengamankan detail klien Anda untuk kepatuhan Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).

Siapa yang dapat menggunakan Formulir Sejarah Medis yang dapat dicetak ini (PDF)?

Formulir Riwayat Medis sangat membantu bagi penyedia layanan kesehatan yang harus menguraikan perjalanan kesehatan pasien. Mereka adalah cara yang bagus untuk melacak semua operasi, pemeriksaan, kunjungan, rujukan, dan informasi kesehatan penting lainnya dan memastikan Anda dapat mengevaluasi klien secara holistik berdasarkan faktor risiko spesifik mereka untuk memeriksa apakah mereka memiliki kondisi seperti masalah jantung atau kanker.

Akibatnya, bentuk riwayat kesehatan tidak eksklusif untuk satu disiplin tertentu dan dapat digunakan oleh praktisi mana pun di industri perawatan kesehatan yang memerlukan akses ke intervensi medis masa lalu.

Berbagai profesional kesehatan dapat memperoleh manfaat dari Formulir Riwayat Medis, termasuk yang berikut:

• Dokter umum
• Perawat
• Dokter
• Terapis pijat
• Terapis fisik
• Terapis kesehatan mental
• Terapis okupasi
• Terapis wicara-bahasa

Ingat, menggunakan Formulir Riwayat Medis juga berarti Anda dapat meresepkan perawatan dengan aman berdasarkan rincian medis masa lalu pasien tanpa gangguan atau komplikasi dari masalah perawatan kesehatan lainnya.

Mengapa bentuk medis ini bermanfaat bagi dokter?

Formulir Riwayat Medis sangat membantu dokter karena berbagai alasan, termasuk yang berikut ini.

Keputusan yang diinformasikan

Memiliki riwayat medis pasien yang tersedia di satu tempat memberi Anda gambaran umum tentang seluruh perjalanan perawatan kesehatan mereka dalam satu pandangan. Mengenali riwayat pasien memungkinkan Anda mengidentifikasi apa yang berhasil dan apa yang tidak dan membuat keputusan yang lebih tepat mengenai perawatan mereka.

Alur kerja yang disederhanakan

Formulir Riwayat Medis yang sudah jadi memungkinkan Anda untuk langsung ke intinya. Perawatan kesehatan cukup rumit, jadi jangan buang waktu lagi. Integrasikan templat formulir medis untuk mencatat semua informasi penting tanpa kompromi. ‍

Organisasi yang lebih besar

Menggunakan template Formulir Riwayat Medis terstruktur dapat meningkatkan konsistensi di seluruh operasi Anda. Perlakukan setiap klien dengan tingkat perawatan yang sama dan tingkatkan standarisasi dalam proses dokumentasi Anda. Peningkatan organisasi berarti Anda dapat menghasilkan dokumentasi klien yang lebih kuat dan memenuhi kebutuhan mereka dengan lebih tepat.