Medisinsk historieskjema

Hva er en medisinsk historieform?

Pasientbehandling kan utgjøre utfordringer, spesielt under overganger mellom helsepersonell eller når pasienter blir henvist til en ny utøver som en del av behandlingsreisen.

Mens pasienter villig kan tilby relevante detaljer om sykehistorien, blir prosessen betydelig jevnere og mer effektiv når den ledsages av et omfattende medisinsk historieskjema fra en tidligere helsepersonell. Å dokumentere og gjennomgå pasientens helsereise, familiens medisinske historie, tidligere medisinske inngrep, operasjoner, tester, behandlinger og psykiatriske helseproblemer er avgjørende for å bestemme pasientens omsorgskrav og risikofaktorer.

Et medisinsk historieskjema er et dokument som inneholder pasientens medisinske informasjon. Dette spørreskjemaet om helsehistorie inneholder vanligvis viktig informasjon som tidligere diagnoser, sykdommer, medisinhistorie, behandlinger, operasjoner, allergier, besøk, henvisninger og andre notater. Noen ganger kan det inkludere familiehistorie og demografiske spørsmål som utdanning, sivilstand, rase og sysselsettingsstatus. Når de blir innlagt på sykehus, kan dette bidra til å se nærmere på hva som forårsaket pasientens hovedklage eller endret mental status.

Det bør være omfattende og dekke alle tidligere detaljer som helsepersonell bør vite når de vurderer pasienter og veileder behandlingen. Når du jobber med flere klienter i en praksis, er det lett å forvirre de små detaljene, så du må kompilere effektive metoder som eliminerer feilattribusjoner og ugyldige behandlinger.

Med malen for medisinsk historieskjema kan du sikre at du får de riktige dataene når du dekker all relevant helseinformasjon. Du vil kunne behandle pasienter, prioritere deres behov og vurdere en rekke faktorer som kan påvirke effektiviteten av tjenestene dine.

Hvordan bruke dette medisinske historieskjemaet

Å vite hvordan du innlemmer medisinske historieskjemaer og all informasjonen deres kan noen ganger være overveldende, det er derfor vi er her for å hjelpe. Å følge disse enkle trinnene er gunstig for effektivt å bruke Medical History Form-malen.

Trinn 1: Last ned malen

Det første du må gjøre er å laste ned malen ved å klikke på nedlastingskoblingen. Malen skal åpnes med PDF-leserprogramvaren, og du kan klikke for å redigere hvilken som helst seksjon. Du kan også skrive den ut hvis du vil ha en fysisk kopi.

Trinn 2: Gi til pasientene dine å fylle ut

Det neste trinnet er å gi kundene dine medisinsk historikkskjema for å fylle ut. Pasienter fyller ut skjemaet, eller du kan gi dem et online spørreskjema om helsehistorie lagret i databasen eller plattformen. Hvis pasienten ikke kan fullføre det uavhengig, kan du be omsorgspersonen eller foresatte om å hjelpe. Du kan også skrive ut skjemaene som skal arkiveres.

Trinn 3: Lagre dokumentet sikkert

Når pasientene dine har fylt ut skjemaet for medisinsk historie, må du lagre det på et trygt sted for å beskytte personvernet til informasjonen deres. Dette kan innebære å skanne filen på arbeidsdatamaskinen din og laste den opp til en privat database eller direkte inndata fra dokumentet til lagringsplattformen. Uansett hva du velger, må du sikre klientinformasjonen din for overholdelse av Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).

Hvem kan bruke dette utskrivbare medisinske historieskjemaet (PDF)?

Skjemaer for medisinsk historie er nyttige for helsepersonell som må skissere pasientens helsereise. De er en fin måte å holde oversikt over alle operasjoner, kontroller, besøk, henvisninger og annen viktig helseinformasjon og sikre at du helhetlig kan evaluere klienter basert på deres spesifikke risikofaktorer for å sjekke om de har hatt noen tilstander som hjerteproblem eller kreft.

Som et resultat er helsehistorieformer ikke eksklusive for en bestemt disiplin og kan brukes av enhver utøver i helsevesenet som trenger tilgang til tidligere medisinske inngrep.

Ulike helsepersonell kan dra nytte av medisinske historiske skjemaer, inkludert følgende:

• Allmennleger
• Sykepleiere
• Leger
• Massasjeterapeuter
• Fysioterapeuter
• Psykiske helseterapeuter
• Ergoterapeuter
• Talespråklige terapeuter

Husk at bruk av medisinske historieskjemaer betyr også at du trygt kan foreskrive behandlingen basert på pasientens tidligere medisinske detaljer uten forstyrrelser eller komplikasjoner fra andre helsesaker.

Hvorfor er disse medisinske skjemaene nyttige for klinikere?

Medisinske historieskjemaer er nyttige for klinikere av forskjellige grunner, inkludert følgende.

Informerte beslutninger

Å ha pasientens sykehistorie tilgjengelig på ett sted gir deg en oversikt over hele helsereisen med ett blikk. Ved å gjenkjenne pasientens historie kan du identifisere hva som fungerte og hva som ikke fungerte, og ta mer informerte beslutninger angående behandlingen.

Forenklet arbeidsflyt

Et ferdig medisinsk historieskjema lar deg komme rett til poenget. Helsevesenet er komplisert nok som det er, så ikke kast bort mer tid. Integrer medisinske skjemamaler for å notere all viktig informasjon uten kompromisser. ‍

Større organisering

Ved å bruke en strukturert mal for medisinsk historieform kan du øke konsistensen på tvers av operasjonene dine. Behandle hver klient med samme nivå av omsorg og øke standardiseringen i dokumentasjonsprosessene dine. Forbedret organisering betyr at du kan produsere sterkere klientdokumentasjon og ivareta deres behov mer presist.