Lääketieteellisen historian lomake

Mikä on sairaushistorian lomake?

Potilaiden hoito voi aiheuttaa haasteita, etenkin terveydenhuollon tarjoajien välisten siirtymien aikana tai kun potilaat ohjataan uuden lääkärin puoleen osana hoitomatkaansa.

Vaikka potilaat voivat mielellään tarjota merkityksellisiä tietoja sairaushistoriastaan, prosessista tulee huomattavasti sujuvampaa ja tehokkaampaa, kun siihen liittyy kattava sairaushistorialomake aiemmalta terveydenhuollon tarjoajalta. Potilaan terveysmatkan, perheen sairaushistorian, aiempien lääketieteellisten toimenpiteiden, leikkausten, testien, hoitojen ja psykiatristen terveysongelmien dokumentointi ja tarkistaminen on ratkaisevan tärkeää potilaan hoitovaatimusten ja riskitekijöiden määrittämisessä.

Lääketieteellinen lomake on asiakirja, joka sisältää potilaan lääketieteelliset tiedot. Tämä terveyshistoriakysely sisältää tyypillisesti olennaisia tietoja, kuten aiemmat diagnoosit, sairaudet, lääkityshistoria, hoidot, leikkaukset, allergiat, vierailut, lähetteet ja muut muistiinpanot. Joskus se voi sisältää sukuhistoriaa ja demografisia kysymyksiä, kuten koulutus, siviilisääty, rotu, ja työllisyystilanne. Kun heidät otetaan sairaalaan, tämä voi auttaa tutkimaan tarkemmin, mikä aiheutti potilaan päävalituksen tai muuttuneen henkisen tilan.

Sen tulisi olla kattava ja kattaa kaikki aikaisemmat yksityiskohdat, jotka terveydenhuollon ammattilaisten tulisi tietää arvioidessaan potilaita ja ohjatessaan heidän hoitoaan. Kun työskentelet useiden asiakkaiden kanssa yhdessä käytännössä, on helppo sekoittaa pienet yksityiskohdat, joten sinun on koottava tehokkaita menetelmiä, jotka poistavat virheelliset attribuutiot ja virheelliset hoidot.

Lääketieteellisen historian lomakemallin avulla voit varmistaa, että saat oikeat tiedot aina, kun kattat kaikki asiaankuuluvat terveydenhuollon tiedot. Pystyt hoitamaan potilaita, priorisoimaan heidän tarpeitaan ja ottamaan huomioon useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa palveluidesi tehokkuuteen.

Kuinka käyttää tätä sairaushistorialomaketta

Lääketieteellisen historian lomakkeiden ja kaikkien niiden tietojen sisällyttäminen voi joskus olla ylivoimaista, minkä vuoksi olemme täällä auttamassa. Näiden yksinkertaisten vaiheiden noudattaminen on hyödyllistä lääketieteellisen historian lomakemallin tehokkaaseen käyttöön.

Vaihe 1: Lataa malli

Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on ladata malli napsauttamalla latauslinkkiä. Mallin pitäisi avautua PDF-lukijaohjelmistolla, ja voit muokata mitä tahansa osaa napsauttamalla. Voit myös tulostaa sen, jos haluat fyysisen kopion.

Vaihe 2: Anna potilaillesi täytettäväksi

Seuraava vaihe on antaa asiakkaillesi sairaushistorialomake täytettäväksi. Potilaat täyttävät lomakkeen, tai voit antaa heille tietokantaan tai alustaan tallennetun online-terveyshistoriakyselyn. Jos potilas ei pysty suorittamaan sitä itsenäisesti, voit pyytää heidän hoitajaansa tai huoltajansa auttamaan. Voit myös tulostaa lomakkeet tiedostossa.

Vaihe 3: Tallenna asiakirja turvallisesti

Kun potilaasi ovat täyttäneet sairaushistorialomakkeen, sinun on säilytettävä se turvallisessa paikassa heidän tietojensa yksityisyyden suojaamiseksi. Tämä voi sisältää tiedoston skannaamisen työtietokoneellesi ja lataamisen yksityiseen tietokantaan tai tietojen syöttämisen suoraan asiakirjasta tallennusalustalle. Mitä tahansa valitsetkin, sinun on turvattava asiakastietosi sairausvakuutuksen siirrettävyys- ja vastuuvelvollisuuslain (HIPAA) noudattamiseksi.

Kuka voi käyttää tätä tulostettavaa sairaushistorialomaketta (PDF)?

Sairaushistorialomakkeet ovat hyödyllisiä terveydenhuollon tarjoajille, joiden on hahmotettava potilaan terveysmatka. Ne ovat loistava tapa seurata kaikkia leikkauksia, tarkastuksia, käyntejä, lähetteitä ja muita tärkeitä terveystietoja ja varmistaa, että voit arvioida asiakkaita kokonaisvaltaisesti heidän erityisten riskitekijöidensä perusteella tarkistaaksesi, onko heillä ollut sairauksia, kuten sydänongelmia tai syöpää.

Tämän seurauksena terveyshistorialomakkeet eivät ole yksinomaisia yhdelle tieteenalalle, ja niitä voi käyttää kuka tahansa terveydenhuollon ammattilainen, joka tarvitsee pääsyä aikaisempiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

Erilaiset terveydenhuollon ammattilaiset voivat hyötyä sairaushistorian lomakkeista, mukaan lukien seuraavat:

• Yleislääkärit
• Sairaanhoitajat
• Lääkärit
• Hierontaterapeutit
• Fysioterapeutit
• Mielenterveysterapeutit
• Toimintaterapeutit
• Puheterapeutit

Muista, että sairaushistorialomakkeiden käyttö tarkoittaa myös sitä, että voit turvallisesti määrätä hoidon potilaan aiempien lääketieteellisten tietojen perusteella ilman häiriöitä tai komplikaatioita muista terveydenhuoltoasioista.

Miksi nämä lääketieteelliset lomakkeet ovat hyödyllisiä lääkäreille?

Sairaushistorialomakkeet ovat hyödyllisiä lääkäreille useista syistä, mukaan lukien seuraavat.

Tietoiset päätökset

Kun potilaan sairaushistoria on saatavilla yhdessä paikassa, saat yleiskuvan potilaan koko terveydenhuollon matkasta yhdellä silmäyksellä. Potilaan historian tunnistamisen avulla voit tunnistaa, mikä toimi ja mikä ei, ja tehdä tietoisempia päätöksiä heidän hoidostaan.

Yksinkertaistettu työnkulku

Valmiin sairaushistorian lomakkeen avulla pääset suoraan asiaan. Terveydenhuolto on tarpeeksi monimutkaista, joten älä tuhlaa enää aikaa. Integroi lääketieteelliset lomakemallit merkitäksesi kaikki olennaiset tiedot ilman kompromisseja. ‍

Suurempi organisaatio

Jäsennellyn sairaushistorian lomakemallin käyttäminen voi parantaa toiminnan johdonmukaisuutta. Kohtele jokaista asiakasta samalla huolellisuudella ja lisää dokumentointiprosessien standardointia. Parannettu organisaatio tarkoittaa, että voit tuottaa vahvempaa asiakasdokumentaatiota ja huolehtia heidän tarpeistaan tarkemmin.