Formularz historii medycznej

Co to jest formularz historii medycznej?

Opieka nad pacjentem może stanowić wyzwanie, szczególnie podczas przejścia między świadczeniodawcami opieki zdrowotnej lub gdy pacjenci są kierowani do nowego lekarza w ramach swojej podróży leczenia.

Podczas gdy pacjenci mogą chętnie podawać istotne szczegóły dotyczące swojej historii medycznej, proces staje się znacznie płynniejszy i bardziej skuteczny, gdy towarzyszy mu obszerny formularz historii medycznej od poprzedniego lekarza. Dokumentowanie i przegląd podróży zdrowotnej pacjenta, rodzinnej historii medycznej, przeszłych interwencji medycznych, operacji, testów, leczenia i problemów związanych ze zdrowiem psychiatrycznym ma kluczowe znaczenie dla określenia wymagań opieki pacjenta i czynników ryzyka.

Formularz historii medycznej to dokument zawierający informacje medyczne pacjenta. Ten kwestionariusz historii zdrowia zazwyczaj zawiera niezbędne informacje, takie jak wcześniejsze diagnozy, choroby, historia leków, leczenie, operacje, alergie, wizyty, skierowania i inne notatki. Czasami może obejmować historię rodziny i pytania demograficzne, takie jak wykształcenie, stan cywilny, rasa, i status zatrudnienia. Kiedy zostają przyjęci do szpitala, może to pomóc w dokładniejszym przyjrzeniu się, co spowodowało główną skargę pacjenta lub zmieniony stan psychiczny.

Powinien być wyczerpujący i obejmować wszelkie wcześniejsze szczegóły, które lekarze powinni znać podczas oceny pacjentów i kierowania ich leczeniem. Podczas pracy z wieloma klientami w jednej praktyce łatwo jest pomylić drobne szczegóły, więc musisz skompilować skuteczne metody, które eliminują błędne przypisania i nieprawidłowe leczenie.

Dzięki szablonowi formularza historii medycznej, możesz upewnić się, że otrzymujesz prawidłowe dane za każdym razem, gdy pokryjesz wszystkie istotne informacje dotyczące opieki zdrowotnej. Będziesz mógł leczyć pacjentów, priorytetyzować ich potrzeby i brać pod uwagę szereg czynników, które mogą wpływać na skuteczność Twoich usług.

Jak korzystać z tego formularza historii medycznej

Wiedza o tym, jak włączyć formularze historii medycznej i wszystkie ich informacje, może czasami być przytłaczająca, dlatego jesteśmy tutaj, aby pomóc. Wykonanie tych prostych kroków jest korzystne dla skutecznego korzystania z szablonu formularza historii medycznej.

Krok 1: Pobierz szablon

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, jest pobranie szablonu, klikając link do pobrania. Szablon powinien otworzyć się za pomocą oprogramowania czytnika PDF i możesz kliknąć, aby edytować dowolną sekcję. Możesz go również wydrukować, jeśli chcesz mieć fizyczną kopię.

Krok 2: Daj swoim pacjentom do wypełnienia

Następnym krokiem jest przekazanie klientom formularza historii medycznej do wypełnienia. Pacjenci wypełniają formularz lub możesz dostarczyć im kwestionariusz historii zdrowia online przechowywany w bazie danych lub platformie. Jeśli pacjent nie może wykonać go samodzielnie, możesz poprosić opiekuna lub opiekuna o pomoc. Możesz także wydrukować formularze, które mają być w pliku.

Krok 3: Bezpiecznie zapisz dokument

Gdy pacjenci wypełnią formularz historii medycznej, musisz go przechowywać w bezpiecznym miejscu, aby chronić prywatność swoich informacji. Może to obejmować zeskanowanie pliku na komputer roboczy i przesłanie go do prywatnej bazy danych lub bezpośrednie dane wejściowe z dokumentu na platformę przechowywania. Niezależnie od tego, co wybierzesz, musisz zabezpieczyć dane klienta pod kątem zgodności z ustawą o przenoszeniu i odpowiedzialności ubezpieczenia zdrowotnego (HIPAA).

Kto może korzystać z tego wydrukowanego formularza historii medycznej (PDF)?

Formularze historii medycznej są pomocne dla pracowników służby zdrowia, którzy muszą nakreślić podróż zdrowotną pacjenta. Są świetnym sposobem na śledzenie wszystkich operacji, kontroli, wizyt, skierowań i innych ważnych informacji zdrowotnych oraz zapewnienie, że możesz holistycznie ocenić klientów na podstawie ich specyficznych czynników ryzyka, aby sprawdzić, czy mieli jakiekolwiek schorzenia, takie jak problem z sercem lub rak.

W rezultacie formularze historii zdrowia nie są wyłączne dla jednej konkretnej dyscypliny i mogą być używane przez każdego lekarza w branży opieki zdrowotnej, który wymaga dostępu do przeszłych interwencji medycznych.

Różni pracownicy służby zdrowia mogą korzystać z formularzy historii medycznej, w tym:

• Lekarze ogólni
• Pielęgniarki
• Lekarze
• Masażyści
• Fizjoterapeuci
• Terapeuci zdrowia psychicznego
• Terapeuci zajęciowi
• Terapeuci mowy

Pamiętaj, że korzystanie z formularzy historii medycznej oznacza również, że możesz bezpiecznie przepisać leczenie na podstawie przeszłych danych medycznych pacjenta bez ingerencji lub komplikacji związanych z innymi sprawami zdrowotnymi.

Dlaczego te formy medyczne są pomocne dla klinicystów?

Formularze historii medycznej są pomocne dla klinicystów z różnych powodów, w tym z następujących powodów.

Świadome decyzje

Posiadanie historii medycznej pacjenta dostępnej w jednym miejscu daje w jednym rzut oka przegląd całej jego podróży służby zdrowia. Rozpoznanie historii pacjenta pozwala zidentyfikować, co zadziałało, a co nie oraz podjąć bardziej świadome decyzje dotyczące jego leczenia.

Uproszczony przepływ pracy

Gotowy formularz historii medycznej pozwala przejść od razu do rzeczy. Opieka zdrowotna jest wystarczająco skomplikowana, więc nie marnuj więcej czasu. Zintegruj szablony formularzy medycznych, aby zanotować wszystkie niezbędne informacje bez kompromisów. ‍

Większa organizacja

Korzystanie z ustrukturyzowanego szablonu formularza historii medycznej może zwiększyć spójność operacji. Traktuj każdego klienta z takim samym poziomem opieki i zwiększ standaryzację procesów dokumentacyjnych. Ulepszona organizacja oznacza, że możesz tworzyć mocniejszą dokumentację klienta i dokładniej odpowiadać na ich potrzeby.