Medicinsk historieformular

Hvad er en medicinsk historieformular?

Patientpleje kan udgøre udfordringer, især under overgange mellem sundhedsudbydere, eller når patienter henvises til en ny praktiserende læge som en del af deres behandlingsrejse.

Mens patienter villigt kan tilbyde relevante detaljer om deres medicinske historie, bliver processen betydeligt glattere og mere effektiv, når den ledsages af en omfattende medicinsk historieformular fra en tidligere sundhedsudbyder. Dokumentation og gennemgang af patientens helbredsrejse, familiens medicinske historie, tidligere medicinske indgreb, operationer, tests, behandlinger og psykiatriske sundhedsproblemer er afgørende for at bestemme patientens plejekrav og risikofaktorer.

En medicinsk historieformular er et dokument, der indeholder en patients medicinske oplysninger. Dette spørgeskema om sundhedshistorie indeholder typisk vigtige oplysninger såsom tidligere diagnoser, sygdomme, medicinhistorie, behandlinger, operationer, allergier, besøg, henvisninger og andre noter. Nogle gange kan det omfatte familiehistorie og demografiske spørgsmål som uddannelse, civilstand, race og beskæftigelsesstatus. Når de indlægges på et hospital, kan dette hjælpe med at se nærmere på, hvad der forårsagede en patients hovedklage eller ændret mental status.

Det bør være omfattende og dække alle tidligere detaljer, som sundhedspersonale bør vide, når de evaluerer patienter og vejleder deres behandling. Når du arbejder med flere klienter i en praksis, er det let at forveksle de små detaljer, så du skal kompilere effektive metoder, der eliminerer fejlagtige tilskrivninger og ugyldige behandlinger.

Med skabelonen Medical History Form kan du sikre dig, at du får de korrekte data, når du dækker alle relevante sundhedsoplysninger. Du vil være i stand til at behandle patienter, prioritere deres behov og overveje en række faktorer, der kan påvirke effektiviteten af dine tjenester.

Sådan bruges denne medicinske historieformular

At vide, hvordan man inkorporerer medicinske historieformularer og alle deres oplysninger, kan undertiden være overvældende, hvorfor vi er her for at hjælpe. At følge disse enkle trin er fordelagtigt for effektivt at bruge skabelonen Medical History Form.

Trin 1: Download skabelonen

Den første ting du skal gøre er at downloade skabelonen ved at klikke på downloadlinket. Skabelonen skal åbnes med din PDF-læsersoftware, og du kan klikke for at redigere et hvilket som helst afsnit. Du kan også udskrive det, hvis du vil have en fysisk kopi.

Trin 2: Giv dine patienter til at udfylde

Det næste trin er at give dine klienter den medicinske historieformular, der skal udfyldes. Patienter udfylder formularen, eller du kan give dem et online spørgeskema om sundhedshistorik gemt i databasen eller platformen. Hvis patienten ikke kan gennemføre det uafhængigt, kan du anmode deres plejeperson eller værge om at hjælpe. Du kan også udskrive de formularer, der skal arkiveres.

Trin 3: Gem dokumentet sikkert

Når dine patienter har udfyldt formularen til medicinsk historie, skal du gemme den på et sikkert sted for at beskytte privatlivets fred for deres oplysninger. Dette kan involvere scanning af filen på din arbejdscomputer og uploade den til en privat database eller direkte inputdata fra dokumentet til lagringsplatformen. Uanset hvad du vælger, skal du sikre dine klientoplysninger for overholdelse af Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).

Hvem kan bruge denne udskrivbare medicinsk historieformular (PDF)?

Medicinske historieformularer er nyttige for sundhedsudbydere, der skal skitsere en patients sundhedsrejse. De er en fantastisk måde at holde styr på alle operationer, check-ups, besøg, henvisninger og andre vigtige sundhedsoplysninger og sikre, at du holistisk kan evaluere klienter baseret på deres specifikke risikofaktorer for at kontrollere, om de har haft nogen tilstande som et hjerteproblem eller kræft.

Som et resultat er sundhedshistorieformer ikke eksklusive til en bestemt disciplin og kan bruges af enhver praktiserende læge i sundhedssektoren, der har brug for adgang til tidligere medicinske indgreb.

Forskellige sundhedspersonale kan drage fordel af medicinske historieformularer, herunder følgende:

• Praktiserende læger
• Sygeplejersker
• Læger
• Massageterapeuter
• Fysioterapeuter
• Psykiske sundhedsterapeuter
• Ergoterapeuter
• Talesprogsterapeuter

Husk, at brug af medicinske historieformularer også betyder, at du sikkert kan ordinere behandlingen baseret på patientens tidligere medicinske detaljer uden indblanding eller komplikationer fra andre sundhedsmæssige forhold.

Hvorfor er disse medicinske former nyttige for klinikere?

Medicinske historieformularer er nyttige for klinikere af forskellige årsager, herunder følgende.

Informerede beslutninger

At have en patients sygehistorie tilgængelig ét sted giver dig et overblik over hele deres sundhedsrejse med et enkelt blik. Genkendelse af en patients historie giver dig mulighed for at identificere, hvad der fungerede, og hvad der ikke fungerede, og træffe mere informerede beslutninger om deres behandling.

Forenklet arbejdsgang

En færdiglavet medicinsk historieformular giver dig mulighed for at komme direkte til sagen. Sundhedspleje er kompliceret nok, som det er, så spild ikke mere tid. Integrer medicinske formularskabeloner for at notere alle vigtige oplysninger uden kompromiser. ‍

Større organisation

Brug af en struktureret skabelon til medicinsk historieformular kan øge konsistensen på tværs af dine operationer. Behandl hver klient med samme niveau af pleje og øg standardiseringen i dine dokumentationsprocesser. Forbedret organisation betyder, at du kan producere stærkere klientdokumentation og imødekomme deres behov mere præcist.