軍事心理健康基本指南

了解軍事中的心理健康

軍事服務創造了一個獨特的心理健康護理環境，與其他任何職業不同。服務人員在專為極端情況設計的環境中運作。他們面對部署到衝突區域，見證創傷事件，保持不斷的警覺，並在非常不同的世界之間經常過渡過渡。這些經驗可以提高出色的韌性，但卻帶來獨特的精神健康挑戰，需要專門的照顧和理解。

研究報告，大約 14％ 至 16％ 部署到阿富汗和伊拉克的美國服務人員受到創傷後壓力障礙（PTSD）或抑鬱症的影響（Moore 等，2023 年）。此外，即使精神疾病如何影響數百萬人並越來越廣泛認可，具有破壞性領導力的軍人員仍然不太可能尋求心理健康支持（McGuffin et al., 2021）。

對於與這個人群合作的心理健康提供者來說，認識軍事心理健康的不同背景是至關重要的。軍事服務的心理影響超過診斷和治療，包括身份、單位凝聚力、任務準備，以及軍事和民事角色之間的過渡。有效的心理健康服務需要了解軍事醫療保健的機構框架，以及在傳統上重視固態主義和自力的文化中應對心理健康挑戰的服務人員的生活經驗。

軍事中心理健康問題的跡象和症狀

軍人員面臨獨特的壓力因素，與平民人群相比，它們可以以不同的方式表現。早期認識到這些演示可以導致更及時的干預和改善結果：

• 睡眠障礙： 持續失眠，惡夢或干擾功能的過度睡眠症。戰鬥退伍軍人可能會在睡眠期間遇到戰術過度警覺，或是因為與部署體驗相關的惡夢而抵抗睡眠。
• 刺激性： 不特徵的憤怒，氣息不好，或對小壓力因素的反應不比例。通常，它是第一個明顯的症狀之一，尤其是在以前表現受控情緒的服務員中。
• 提款： 與單位活動隔離，拒絕社交邀請，或減少與家人的溝通。在重視獨立的軍事文化中，它可能被誤解為只是「保持自己」。
• 性能變化： 對細節的注意力減少、錯過截止日期或體能力下降。通常很重要，因為許多服務人員儘管心理困擾仍保持高的表現標準。
• 過度警覺： 持續在部署前後關聯之外的過度警覺、驚慌反應或安全檢查行為。這可能看起來是「戰術意識」，但超出適當的情況。

早期識別這些跡象可以在症狀進展到更嚴重的情況之前，例如創傷後壓力障礙或功能障礙之前進行干預。

精神健康疾病的風險因素和觸發因子

了解軍人員中心理健康疾病的特定風險因素和觸發因素對於預防、早期干預和有效治療計劃至關重要。這些可能包括以下內容：

軍事前風險因素

軍事前的個人特徵和經驗可能會影響對心理健康挑戰的脆弱性。兒童不良經歷（ACE）的歷史一直與軍事期間和服役後心理健康障礙的風險增加有關。

與戰鬥相關的因素

戰鬥暴露是軍人群心理健康障礙最重要的風險因素之一。戰鬥經驗的強度、持續時間和性質可能會影響劑量與反應關係中的風險。

部署相關的壓力因素

除了直接戰鬥之外，部署的許多方面都可以增加心理健康狀況的風險。延長的部署長度、復原時間不足的多次部署、不可預測的部署排程，以及部署到高威脅區域可能會與心理困擾相關。

過渡挑戰

從軍事生活轉換為民間生活，對許多軍人來說是一個越來越脆弱的時期。即使離職後，失去軍事身份、結構、目的和友誼也會引發心理困擾。

幫助軍人員治療和管理他們的心理健康

軍人員對心理健康狀況的有效治療和管理需要一種多方面的方法，在利用基於證據的介入同時解決軍事生活的獨特方面。以下方法和資源可以幫助支持現役職員，退伍軍人和他們的家人的心理健康需求。

全面評估和個人化治療計劃

對於有效治療至關重要的準確評估，對於軍事特定因素而言是至關重要。例如，在軍事環境中經歷精神疾病通常包括由訓練和文化形成的症狀，例如出現為戰術意識的過度警覺，或以操作重點形成情緒麻醉。評估應包括同時發生的疾病篩查，特別是創傷腦損傷（TBI）和其他相關疾病。

適合軍人群的干預

幾種基於證據的治療已經專門針對軍人群進行了調整，並獲得有前途的結果。對於嚴重抑鬱症，針對軍事情境量身定制的藥物和認知行為治療的組合可能有效。對於國防衛生局（DHA）和退伍軍人事務部（VA）等組織來說，在認識這些問題並為軍人員提供他們所需的精神健康資源的前線也很重要。

危機干預及自殺預防

全面預防自殺需要解決個人、單位和系統因素的多層級方法。VA 的自殺預防計劃包括通用篩查，安全規劃干預，致命方式安全諮詢，以及為高風險人士提供的增強後續護理。退伍軍人危機線還提供立即訪問具有軍事文化能力的訓練有素的危機輔導員。

全方位的福祉方法

軍事心理健康的綜合方法越來越認識到促進整體福祉的重要性，而不僅僅僅是治療疾病。整合體能力，營養，睡眠衛生，正念練習和精神健康的計劃在預防和恢復環境中顯示了有前途。

結論

軍事心理健康位於複雜的交叉處，在機構結構，文化影響和個人體驗融合。這會產生挑戰，需要仔細且量身定制的方法。雖然我們在識別風險因素和開發有效的干預方面取得了重大步，但仍然存在挑戰。關於心理健康支持的持續歧視，在部署期間維持治療的實際困難，以及身體和心理傷害之間的複雜關係，所有這些都要求在該領域持續對創新的需求。

在軍事精神健康方面創造有意義的改善，需要各個層面的承諾-從提供者發展真正的文化能力到實施全面照護系統的領導者。這項工作除了個人恢復之外，它可以增強家庭，改善單位凝聚力，建立更健康的退伍軍人社區，並最終為我們的國家安全優先事項做出貢獻。

參考文獻

麥古芬，J.J.，里格斯，S.A.，雷希，E.M. 和羅梅羅，D.H.（2021）。軍人和退伍軍人尋求幫助的行為：心理健康歧義和領導力的作用。 軍事心理學, 33（五），332—340。 https://doi.org/10.1080/08995605.2021.1962181

摩爾，M.J.，肖勒，E.，喬丹，C.H. 和傑克遜，C.A.（2023 年）。 退伍軍人和軍人心理健康問題。 國立珍珠出版社。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34283458/