Niezbędny przewodnik po zdrowiu psychicznym w wojsku

Zrozumienie zdrowia psychicznego w wojsku

Służba wojskowa tworzy odrębny kontekst opieki zdrowotnej w przeciwieństwie do żadnego innego zawodu. Członkowie serwisu działają w środowiskach przeznaczonych do ekstremalnych sytuacji. Stają w obliczu rozmieszczenia w strefach konfliktu, są świadkami traumatycznych wydarzeń, zachowują stałą czujność i poruszają się po częstych przejściach między bardzo różnymi światami. Doświadczenia te mogą rozwinąć niezwykłą odporność, ale stanowią wyjątkowe wyzwania związane ze zdrowiem psychicznym wymagające specjalistycznej opieki i zrozumienia.

Badania donoszą, że około 14% do 16% amerykańskich członków służb oddelegowanych do Afganistanu i Iraku zostało dotkniętych zespołem stresu pourazowego (PTSD) lub depresją (Moore i in., 2023). Aby dodać do tego, nawet przy tym, jak choroby psychiczne dotykają miliony i stają się coraz szerzej rozpoznawane, personel wojskowy o destrukcyjnym przywództwie nadal rzadziej szuka wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego (McGuffin i in., 2021).

Dla dostawców zdrowia psychicznego pracujących z tą populacją niezbędne jest uznanie odrębnego kontekstu wojskowego zdrowia psychicznego. Psychologiczny wpływ służby wojskowej wykracza poza diagnozę i leczenie, obejmując tożsamość, spójność jednostek, gotowość misji i przejście między rolami wojskowymi i cywilnymi. Skuteczne usługi w zakresie zdrowia psychicznego wymagają zrozumienia zarówno ram instytucjonalnych wojskowej opieki zdrowotnej, jak i przeżytego doświadczenia członków służby radzących sobie z wyzwaniami zdrowia psychicznego w kulturze, która tradycyjnie ceni stoicyzm i samodzielność.

Oznaki i objawy problemów ze zdrowiem psychicznym w wojsku

Personel wojskowy boryka się z wyjątkowymi stresorami, które mogą objawiać się na różne sposoby w porównaniu z populacją cywilną. Wczesne uznanie tych prezentacji może prowadzić do szybszych interwencji i lepszych wyników:

• Zaburzenia snu: Uporczywa bezsenność, koszmary senne lub hipersomnia, która zakłóca funkcjonowanie. Weterani walki mogą doświadczać taktycznej nadmiernej czujności podczas snu lub opierać się snu z powodu koszmarów związanych z doświadczeniami rozmieszczenia.
• drażliwość: Nietypowy gniew, krótki temperament lub nieproporcjonalne reakcje na drobne stresory. Często jest to jeden z pierwszych zauważalnych objawów, szczególnie u członków służby, którzy wcześniej wykazywali kontrolowane emocje.
• Wycofanie: Izolacja od działań jednostki, odrzucenie zaproszeń społecznych lub ograniczona komunikacja z rodziną. Może być źle interpretowany jako po prostu „trzymanie się dla siebie” w kulturze wojskowej, w której ceniona jest niezależność.
• Zmiany wydajności: Zmniejszona dbałość o szczegóły, pominięte terminy lub zmniejszona sprawność fizyczna. Często znaczące, ponieważ wielu członków serwisu utrzymuje wysokie standardy wydajności pomimo stresu psychicznego.
• Nadmierna czujność: Nadmierna czujność, reakcje przerażające lub zachowania sprawdzające bezpieczeństwo, które utrzymują się poza kontekstami wdrażania. Może to wydawać się „świadomością taktyczną”, ale wykracza poza odpowiednie sytuacje.

Wczesna identyfikacja tych objawów może ułatwić interwencję, zanim objawy przejdą do cięższych stanów, takich jak zespół stresu pourazowego lub upośledzenie czynnościowe.

Czynniki ryzyka i czynniki wyzwalające zaburzenia zdrowia psychicznego

Zrozumienie konkretnych czynników ryzyka i czynników wyzwalających zaburzenia zdrowia psychicznego wśród personelu wojskowego ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania, wczesnej interwencji i skutecznego planowania leczenia. Mogą one obejmować następujące elementy:

Przedwojskowe czynniki ryzyka

Indywidualne cechy i doświadczenia przed służbą wojskową mogą wpływać na podatność na wyzwania związane ze zdrowiem psychicznym. Historia niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa (ACE) była konsekwentnie powiązana ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń zdrowia psychicznego podczas i po służbie wojskowej.

Czynniki związane z walką

Narażenie bojowe stanowi jeden z najważniejszych czynników ryzyka zaburzeń zdrowia psychicznego w populacjach wojskowych. Intensywność, czas trwania i charakter doświadczeń bojowych mogą wpływać na ryzyko w zależności dawka-odpowiedź.

Stresory związane z wdrażaniem

Poza walką bezpośrednią liczne aspekty rozmieszczenia mogą przyczyniać się do ryzyka chorób psychicznych. Wydłużona długość wdrożenia, wiele wdrożeń z niewystarczającym czasem odzyskiwania, nieprzewidywalne harmonogramy wdrożeń i rozmieszczenie w obszarach o wysokim zagrożeniu mogą być związane z niepokojem psychicznym.

Wyzwania związane z przejściem

Przejście z życia wojskowego do życia cywilnego stanowi okres zwiększonej wrażliwości wielu członków służby. Utrata tożsamości wojskowej, struktury, celu i koleżeństwa może wywołać stres psychiczny nawet po latach po odejściu ze służby.

Pomaganie personelowi wojskowemu w leczeniu i zarządzaniu ich zdrowiem psychicznym

Skuteczne leczenie i zarządzanie schorzeniami zdrowia psychicznego wśród personelu wojskowego wymaga wieloaspektowego podejścia, które odnosi się do unikalnych aspektów życia wojskowego przy jednoczesnym wykorzystaniu interwencji opartych na dowodach. Poniższe podejścia i zasoby mogą pomóc w zaspokojeniu potrzeb związanych ze zdrowiem psychicznym personelu czynnego służby, weteranów i ich rodzin.

Kompleksowa ocena i spersonalizowane planowanie leczenia

Dokładna ocena uwzględniająca czynniki specyficzne dla wojskowych jest niezbędna do skutecznego leczenia. Na przykład doświadczanie choroby psychicznej w kontekście wojskowym często obejmuje objawy ukształtowane przez szkolenie i kulturę, takie jak nadmierna czujność, która pojawia się jako świadomość taktyczna lub emocjonalne odrętwienie w ramach skupienia operacyjnego. Ocena powinna obejmować badania przesiewowe pod kątem współwystępujących stanów, zwłaszcza urazowego uszkodzenia mózgu (TBI) i innych powiązanych zaburzeń.

Interwencje dostosowane do ludności wojskowej

Kilka metod leczenia opartych na dowodach zostało dostosowanych specjalnie dla populacji wojskowych z obiecującymi wynikami. W przypadku dużej depresji skuteczne może być połączenie leków i terapii poznawczo-behawioralnej dostosowanej do kontekstu wojskowego. Ważne jest również, aby organizacje takie jak Agencja Zdrowia Obrony (DHA) i Departament Spraw Weteranów (VA) były liderem w rozpoznawaniu tych problemów i zapewnianiu członkom wojskowym zasobów zdrowia psychicznego, których potrzebują.

Interwencja kryzysowa i zapobieganie samobój

Kompleksowe zapobieganie samobójstwom wymaga wielopoziomowych podejść odnoszących się do czynników indywidualnych, jednostkowych i systemowych. Program zapobiegania samobójstwom VA obejmuje uniwersalne badania przesiewowe, interwencje planowania bezpieczeństwa, doradztwo w zakresie bezpieczeństwa środków śmiertelnych i ulepszoną opiekę kontrolną dla osób wysokiego ryzyka. Linia kryzysowa Veterans zapewnia również natychmiastowy dostęp do przeszkolonych doradców kryzysowych posiadających wojskowe kompetencje kulturowe.

Holistyczne podejście do dobrego samopoczucia

Kompleksowe podejście do wojskowego zdrowia psychicznego w coraz większym stopniu uznaje znaczenie promowania ogólnego samopoczucia, a nie zwykłego leczenia zaburzeń. Programy integrujące sprawność fizyczną, odżywianie, higienę snu, praktyki uważności i duchowe samopoczucie okazały się obiecujące w kontekście zapobiegania i regeneracji.

Wniosek

Wojskowe zdrowie psychiczne znajduje się na złożonym skrzyżowaniu, w którym zbiegają się struktury instytucjonalne, wpływy kulturowe i indywidualne doświadczenia. Stwarza to wyzwania, które wymagają przemyślanego i dostosowanego podejścia. Chociaż poczyniliśmy znaczące postępy w identyfikacji czynników ryzyka i opracowywaniu skutecznych interwencji, wyzwania wciąż pozostają. Utrzymujące się piętno związane ze wsparciem zdrowia psychicznego, praktyczne trudności w utrzymaniu leczenia podczas wdrożenia oraz skomplikowany związek między urazami fizycznymi i psychicznymi wymagają ciągłej potrzeby innowacji w tej dziedzinie.

Tworzenie znaczących ulepszeń wojskowego zdrowia psychicznego wymaga zaangażowania na każdym poziomie - od dostawców rozwijających prawdziwe kompetencje kulturowe po przywództwo wdrażające kompleksowe systemy opieki. Ta praca ma znaczenie poza indywidualnym ożywieniem — wzmacnia rodziny, poprawia spójność jednostek, buduje zdrowsze społeczności weteranów i ostatecznie przyczynia się do realizacji naszych priorytetów bezpieczeństwa narodowego.

Referencje

McGuffin, J.J., Riggs, SA, Raiche, EM i Romero, D.H. (2021). Zachowania wojskowe i weteranów szukających pomocy: Rola piętna zdrowia psychicznego i przywództwa. Psychologia wojskowa, 33(5), 332—340. https://doi.org/10.1080/08995605.2021.1962181

Moore, MJ, Shawler, E., Jordan, C.H i Jackson, CA (2023). Problemy ze zdrowiem psychicznym weteranów i wojskowych. Wydawnictwo StatPearls. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34283458/