군대에서의 정신 건강에 대한 이해
군 복무는 다른 직업과 달리 뚜렷한 정신 건강 관리 환경을 조성합니다.군인들은 극한 상황에 맞게 설계된 환경에서 근무합니다.이들은 분쟁 지역에 배치되고, 충격적인 사건을 목격하고, 지속적인 경계를 유지하고, 매우 다른 세계 사이를 오가는 빈번한 변화를 헤쳐나갑니다.이러한 경험은 놀라운 회복력을 길러주지만 전문적인 치료와 이해가 필요한 독특한 정신 건강 문제를 야기할 수 있습니다.
연구에 따르면 아프가니스탄과 이라크에 배치된 미국 군인의 약 14% 에서 16% 가 외상 후 스트레스 장애 (PTSD) 또는 우울증에 걸린 것으로 나타났습니다 (Moore et al., 2023).여기에 덧붙이자면, 정신 질환이 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치고 점점 더 널리 인식되고 있음에도 불구하고 파괴적인 리더십을 갖춘 군인은 여전히 정신 건강 지원을 받을 가능성이 적습니다 (McGuffin et al., 2021).
이러한 인구를 대상으로 하는 정신 건강 서비스 제공자의 경우 군 정신 건강의 뚜렷한 상황을 인식하는 것이 필수적입니다.군 복무의 심리적 영향은 진단과 치료를 넘어 정체성, 부대 응집력, 임무 준비 상태, 군인과 민간 역할 간의 전환까지 포괄합니다.효과적인 정신 건강 서비스를 제공하려면 군 의료 서비스의 제도적 틀과 전통적으로 스토아 학파와 자립을 중시하는 문화 속에서 정신 건강 문제를 헤쳐나가는 군인의 실제 경험을 모두 이해해야 합니다.
군대에서의 정신 건강 문제의 징후 및 증상
군인은 민간인에 비해 뚜렷한 방식으로 나타날 수 있는 독특한 스트레스 요인에 직면합니다.이러한 프레젠테이션을 조기에 인지하면 보다 시기적절하게 개입하여 결과를 개선할 수 있습니다.
- 수면 장애: 기능을 방해하는 지속적인 불면증, 악몽 또는 과다 수면.퇴역 군인은 수면 중에 전술적 과잉 경계를 경험하거나 배치 경험과 관련된 악몽 때문에 수면을 거부할 수 있습니다.
- 과민성: 특이한 분노, 성질이 급하거나 경미한 스트레스 요인에 대한 불균형한 반응.이러한 증상은 흔히 가장 먼저 눈에 띄는 증상 중 하나인데, 특히 이전에 감정을 조절하는 모습을 보였던 군인의 경우 더욱 그렇습니다.
- 출금: 단위 활동으로부터 고립되거나, 사회적 초대를 거부하거나, 가족과의 의사소통이 줄어듭니다.독립성을 중시하는 군대 문화에서 단순히 “혼자 지내는 것”으로 잘못 해석될 수도 있습니다.
- 성능 변화: 세부 사항에 대한 관심 감소, 마감일을 놓치거나 체력 저하많은 군인들이 심리적 고통에도 불구하고 높은 수준의 성과를 유지하고 있기 때문에 중요한 경우가 많습니다.
- 과잉 경계: 배포 상황 밖에서도 지속되는 과도한 경보, 깜짝 놀란 반응 또는 안전 점검 행동이는 “전술적 인식”으로 보일 수 있지만 적절한 상황을 넘어서까지 확장될 수 있습니다.
이러한 징후를 조기에 식별하면 증상이 외상 후 스트레스 장애 또는 기능 장애와 같은 더 심각한 상태로 진행되기 전에 중재를 용이하게 할 수 있습니다.
정신 건강 장애의 위험 요인 및 유발 요인
군인의 정신 건강 장애의 특정 위험 요인과 유발 요인을 이해하는 것은 예방, 조기 개입 및 효과적인 치료 계획에 매우 중요합니다.여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
군사 이전의 위험 요인
군 복무 이전의 개인의 특성과 경험은 정신 건강 문제에 대한 취약성에 영향을 미칠 수 있습니다.아동기 부정적 경험 (ACE) 의 역사는 군 복무 기간 및 이후에 정신 건강 장애 위험 증가와 지속적으로 연관되어 왔습니다.
전투 관련 요인
전투 노출은 군인 인구의 정신 건강 장애의 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다.전투 경험의 강도, 기간 및 특성은 용량-반응 관계의 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.
배포 관련 스트레스 요인
직접적인 전투 외에도 배치의 여러 측면이 정신 건강 질환의 위험을 초래할 수 있습니다.배치 기간 연장, 복구 시간이 충분하지 않은 여러 배치, 예측할 수 없는 배치 일정, 위협이 높은 지역으로의 배치 등은 심리적 고통과 관련이 있을 수 있습니다.
전환 과제
군대에서 민간인 생활로의 전환은 많은 군인들에게 취약성이 심화되고 있는 시기입니다.군대의 정체성, 구조, 목적, 동지애의 상실은 퇴역 후 몇 년이 지난 후에도 심리적 고통을 유발할 수 있습니다.
군인의 정신 건강 치료 및 관리 지원
군인의 정신 건강 상태를 효과적으로 치료하고 관리하려면 증거 기반 개입을 활용하면서 군 생활의 고유한 측면을 다루는 다각적인 접근이 필요합니다.다음과 같은 접근법과 자료는 현역 요원, 퇴역 군인 및 그 가족의 정신 건강 요구 사항을 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다.
종합적인 평가 및 맞춤형 치료 계획
효과적인 치료를 위해서는 군대 관련 요인을 고려한 정확한 평가가 필수적입니다.예를 들어, 군사적 상황에서 정신 질환을 경험하면 훈련과 문화에 의해 나타나는 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 예를 들어 전술적 인식으로 나타나는 과잉 경계나 작전 집중으로 인한 감정적 무감각이 그 예입니다.평가에는 병발성 질환, 특히 외상성 뇌손상 (TBI) 및 기타 관련 질환에 대한 선별 검사가 포함되어야 합니다.
군인 집단에 맞게 조정된 개입
몇 가지 증거 기반 치료법이 특히 군인 집단에 맞게 조정되어 유망한 결과를 얻었습니다.주요 우울증의 경우, 군대 상황에 맞는 약물 치료와 인지 행동 치료를 병행하는 것이 효과적일 수 있습니다.미국 국방부 (DHA) 및 재향군인부 (VA) 와 같은 기관에서는 이러한 문제를 파악하고 군인에게 필요한 정신 건강 자원을 제공하는 데 앞장서는 것도 중요합니다.
위기 개입 및 자살 예방
포괄적인 자살 예방에는 개인, 단위 및 시스템 요인을 다루는 다단계 접근법이 필요합니다.VA의 자살 예방 프로그램에는 고위험군에 대한 보편적 검사, 안전 계획 개입, 치사수단 안전 상담, 강화된 후속 치료가 포함됩니다.재향 군인 위기 상담원은 또한 군사적 문화적 역량을 갖춘 훈련된 위기 상담사를 즉시 이용할 수 있습니다.
웰빙에 대한 전체론적 접근
군 정신 건강에 대한 포괄적인 접근법은 단순히 장애를 치료하는 것이 아니라 전반적인 웰빙을 증진하는 것의 중요성을 점점 더 인식하고 있습니다.체력, 영양, 수면 위생, 마음챙김 실천, 영적 건강을 통합한 프로그램은 예방과 회복 측면에서 가능성을 보여주고 있습니다.
결론
군인 정신 건강은 제도적 구조, 문화적 영향 및 개인 경험이 융합되는 복잡한 교차점에 있습니다.이로 인해 사려 깊고 맞춤화된 접근이 필요한 문제가 발생합니다.위험 요인을 식별하고 효과적인 개입 방법을 개발하는 데 상당한 진전을 이루었지만 여전히 과제가 남아 있습니다.정신 건강 지원을 둘러싼 지속적인 낙인, 배치 기간 동안 치료를 지속하는 데 따르는 현실적 어려움, 신체적 상해와 정신적 부상 간의 복잡한 관계 등으로 인해 이 분야의 혁신이 지속적으로 필요합니다.
군 정신 건강을 의미 있게 개선하려면 진정한 문화적 역량을 개발하는 의료 서비스 제공자부터 포괄적인 치료 시스템을 구현하는 리더십에 이르기까지 모든 수준에서 헌신이 필요합니다.이러한 활동은 개인의 회복을 넘어서는 중요한 의미를 갖습니다. 가족을 강화하고, 부대 단합력을 향상시키고, 건강한 재향 군인 커뮤니티를 구축하고, 궁극적으로 국가 안보 우선 순위에 기여합니다.
참고 문헌
맥거핀, J.J., 릭스, S.A., 라이쉬, E.M., 로메로, D.H. (2021).군인 및 퇴역 군인의 도움을 구하는 행동: 정신 건강에 대한 낙인과 리더십의 역할. 군사 심리학, 33(5), 332—340. https://doi.org/10.1080/08995605.2021.1962181
무어, M.J., 쇼러, E., 조던, C.H., 잭슨, C.A. (2023) 퇴역 군인 및 군인 정신 건강 문제. 스타 펄 퍼블리싱. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34283458/
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