Panduan Penting untuk Kesehatan Mental di Militer

Memahami kesehatan mental di militer

Dinas militer menciptakan konteks perawatan kesehatan mental yang berbeda tidak seperti profesi lainnya. Anggota layanan beroperasi di lingkungan yang dirancang untuk situasi ekstrem. Mereka menghadapi penyebaran ke zona konflik, menyaksikan peristiwa traumatis, menjaga kewaspadaan konstan, dan menavigasi transisi yang sering antara dunia yang sangat berbeda. Pengalaman-pengalaman ini dapat mengembangkan ketahanan yang luar biasa namun menghadirkan tantangan kesehatan mental yang unik yang membutuhkan perawatan dan pemahaman khusus.

Penelitian melaporkan sekitar 14% hingga 16% anggota dinas AS yang dikerahkan ke Afghanistan dan Irak telah dipengaruhi oleh gangguan stres pasca-trauma (PTSD) atau depresi (Moore et al., 2023). Untuk menambah ini, bahkan dengan bagaimana penyakit mental mempengaruhi jutaan orang dan menjadi lebih dikenal luas, personel militer dengan kepemimpinan yang mengganggu masih cenderung tidak mencari dukungan kesehatan mental (McGuffin et al., 2021).

Untuk penyedia kesehatan mental yang bekerja dengan populasi ini, mengenali konteks kesehatan mental militer yang berbeda sangat penting. Dampak psikologis dinas militer melampaui diagnosis dan pengobatan untuk mencakup identitas, kohesi unit, kesiapan misi, dan transisi antara peran militer dan sipil. Layanan kesehatan mental yang efektif membutuhkan pemahaman baik kerangka kelembagaan perawatan kesehatan militer dan pengalaman hidup anggota dinas menavigasi tantangan kesehatan mental dalam budaya yang secara tradisional menghargai ketabahan dan kemandirian.

Tanda dan gejala masalah kesehatan mental di militer

Personel militer menghadapi stres unik yang dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda dibandingkan dengan populasi sipil. Mengenali presentasi ini lebih awal dapat mengarah pada intervensi yang lebih tepat waktu dan hasil yang lebih baik:

• Gangguan tidur: Insomnia persisten, mimpi buruk, atau hipersomnia yang mengganggu fungsi. Veteran tempur mungkin mengalami hipervigilans taktis selama tidur atau menolak tidur karena mimpi buruk yang terkait dengan pengalaman penyebaran.
• Lekas marah: Kemarahan yang tidak seperti biasanya, temperamen pendek, atau reaksi yang tidak proporsional terhadap stres ringan. Seringkali, ini adalah salah satu gejala pertama yang terlihat, terutama pada anggota layanan yang sebelumnya menunjukkan emosi yang terkontrol.
• Penarikan: Isolasi dari kegiatan unit, menolak undangan sosial, atau mengurangi komunikasi dengan keluarga. Ini mungkin disalahartikan sebagai “menjaga diri sendiri” dalam budaya militer di mana kemerdekaan dihargai.
• Perubahan kinerja: Penurunan perhatian terhadap detail, tenggat waktu yang terlewat, atau kebugaran fisik berkurang. Seringkali signifikan karena banyak anggota layanan mempertahankan standar kinerja yang tinggi meskipun mengalami tekanan psikologis.
• Hipervigilans: Kewaspadaan berlebihan, respons mengejutkan, atau perilaku memeriksa keselamatan yang bertahan di luar konteks penyebaran. Ini mungkin muncul sebagai “kesadaran taktis” tetapi melampaui situasi yang sesuai.

Identifikasi dini tanda-tanda ini dapat memfasilitasi intervensi sebelum gejala berkembang ke kondisi yang lebih parah, seperti gangguan stres pasca-trauma atau gangguan fungsional.

Faktor risiko dan pemicu gangguan kesehatan mental

Memahami faktor risiko spesifik dan pemicu gangguan kesehatan mental di antara personel militer sangat penting untuk pencegahan, intervensi dini, dan perencanaan pengobatan yang efektif. Ini dapat mencakup yang berikut:

Faktor risiko pra-militer

Karakteristik dan pengalaman individu sebelum dinas militer dapat mempengaruhi kerentanan terhadap tantangan kesehatan mental. Riwayat pengalaman masa kanak-kanak yang merugikan (ACE) telah secara konsisten dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan kesehatan mental selama dan setelah dinas militer.

Faktor terkait pertempuran

Paparan tempur merupakan salah satu faktor risiko paling signifikan untuk gangguan kesehatan mental pada populasi militer. Intensitas, durasi, dan sifat pengalaman pertempuran dapat mempengaruhi risiko dalam hubungan dosis-respons.

Stresor terkait penerapan

Di luar pertempuran langsung, banyak aspek penyebaran dapat berkontribusi pada risiko kondisi kesehatan mental. Panjang penerapan yang diperpanjang, beberapa penerapan dengan waktu pemulihan yang tidak mencukupi, jadwal penerapan yang tidak dapat diprediksi, dan penyebaran ke area dengan ancaman tinggi dapat dikaitkan dengan tekanan psikologis.

Tantangan transisi

Transisi dari kehidupan militer ke sipil merupakan periode kerentanan yang meningkat bagi banyak anggota dinas. Hilangnya identitas militer, struktur, tujuan, dan persahabatan dapat memicu tekanan psikologis bahkan bertahun-tahun setelah meninggalkan dinas.

Membantu personel militer merawat dan mengelola kesehatan mental mereka

Perawatan dan pengelolaan kondisi kesehatan mental yang efektif di antara personel militer memerlukan pendekatan multifaset yang membahas aspek unik kehidupan militer sambil memanfaatkan intervensi berbasis bukti. Pendekatan dan sumber daya berikut dapat membantu mendukung kebutuhan kesehatan mental personel tugas aktif, veteran, dan keluarga mereka.

Penilaian komprehensif dan perencanaan perawatan yang dipersonalisasi

Penilaian akurat yang memperhitungkan faktor-faktor spesifik militer sangat penting untuk pengobatan yang efektif. Misalnya, mengalami penyakit mental dalam konteks militer sering kali mencakup gejala yang dibentuk oleh pelatihan dan budaya, seperti hipervigilans yang muncul sebagai kesadaran taktis atau mati rasa emosional yang dibingkai sebagai fokus operasional. Penilaian harus mencakup skrining untuk kondisi yang terjadi bersamaan, terutama cedera otak traumatis (TBI) dan gangguan terkait lainnya.

Intervensi disesuaikan untuk populasi militer

Beberapa perawatan berbasis bukti telah diadaptasi secara khusus untuk populasi militer dengan hasil yang menjanjikan. Untuk depresi berat, kombinasi pengobatan dan terapi perilaku kognitif yang disesuaikan dengan konteks militer bisa efektif. Penting juga bagi organisasi seperti Badan Kesehatan Pertahanan (DHA) dan Departemen Urusan Veteran (VA) untuk berada di garis depan dalam mengenali masalah ini dan menyediakan anggota militer dengan sumber daya kesehatan mental yang mereka butuhkan.

Intervensi krisis dan pencegahan bunuh diri

Pencegahan bunuh diri yang komprehensif membutuhkan pendekatan multi-level yang menangani faktor individu, unit, dan sistem. Program pencegahan bunuh diri VA menggabungkan skrining universal, intervensi perencanaan keselamatan, konseling keselamatan sarana mematikan, dan perawatan lanjutan yang ditingkatkan untuk individu berisiko tinggi. Garis Krisis Veteran juga menyediakan akses langsung ke konselor krisis terlatih dengan kompetensi budaya militer.

Pendekatan holistik untuk kesejahteraan

Pendekatan komprehensif untuk kesehatan mental militer semakin mengakui pentingnya mempromosikan kesejahteraan secara keseluruhan daripada hanya mengobati gangguan. Program yang mengintegrasikan kebugaran fisik, nutrisi, kebersihan tidur, praktik mindfulness, dan kesehatan spiritual telah menunjukkan harapan dalam konteks pencegahan dan pemulihan.

Kesimpulan

Kesehatan mental militer berada di persimpangan yang kompleks di mana struktur kelembagaan, pengaruh budaya, dan pengalaman individu bertemu. Ini menciptakan tantangan yang membutuhkan pendekatan yang bijaksana dan disesuaikan. Meskipun kami telah membuat langkah signifikan dalam mengidentifikasi faktor risiko dan mengembangkan intervensi yang efektif, tantangan masih tetap ada. Stigma yang terus-menerus seputar dukungan kesehatan mental, kesulitan praktis mempertahankan perawatan selama penempatan, dan hubungan yang rumit antara cedera fisik dan psikologis semua menuntut kebutuhan berkelanjutan untuk inovasi di bidang ini.

Menciptakan peningkatan yang berarti dalam kesehatan mental militer membutuhkan komitmen di setiap tingkat—mulai dari penyedia yang mengembangkan kompetensi budaya asli hingga kepemimpinan yang menerapkan sistem perawatan yang komprehensif. Pekerjaan ini penting di luar pemulihan individu—ini memperkuat keluarga, meningkatkan kohesi unit, membangun komunitas veteran yang lebih sehat, dan pada akhirnya berkontribusi pada prioritas keamanan nasional kita.

Referensi

McGuffin, J.J., Riggs, SA, Raiche, E.M., & Romero, D.H. (2021). Perilaku mencari bantuan militer dan veteran: Peran stigma dan kepemimpinan kesehatan mental. Psikologi Militer, 33(5), 332—340. https://doi.org/10.1080/08995605.2021.1962181

Moore, M.J., Shawler, E., Jordan, C.H., & Jackson, CA (2023). Masalah kesehatan mental veteran dan militer. Penerbitan StatPearls. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34283458/