Panduan Penting untuk Kesihatan Mental dalam Tentera

Memahami kesihatan mental dalam tentera

Perkhidmatan ketenteraan mewujudkan konteks penjagaan kesihatan mental yang berbeza tidak seperti profesion lain. Ahli perkhidmatan beroperasi dalam persekitaran yang direka untuk situasi yang melampau. Mereka menghadapi penempatan ke zon konflik, menyaksikan peristiwa traumatik, mengekalkan kewaspadaan yang berterusan, dan menavigasi peralihan yang kerap antara dunia yang sangat berbeza. Pengalaman ini dapat mengembangkan daya tahan yang luar biasa namun memberikan cabaran kesihatan mental yang unik yang memerlukan penjagaan dan pemahaman khusus.

Penyelidikan melaporkan kira-kira 14% hingga 16% anggota perkhidmatan AS yang dikerahkan ke Afghanistan dan Iraq telah terjejas oleh gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) atau kemurungan (Moore et al., 2023). Untuk menambah ini, walaupun dengan bagaimana penyakit mental mempengaruhi berjuta-juta dan semakin dikenali secara meluas, anggota tentera dengan kepimpinan yang mengganggu masih kurang cenderung untuk mendapatkan sokongan kesihatan mental (McGuffin et al., 2021).

Bagi penyedia kesihatan mental yang bekerja dengan populasi ini, mengiktiraf konteks kesihatan mental ketenteraan yang berbeza adalah penting. Kesan psikologi perkhidmatan ketenteraan melampaui diagnosis dan rawatan untuk merangkumi identiti, kohesi unit, kesediaan misi, dan peralihan antara peranan tentera dan awam. Perkhidmatan kesihatan mental yang berkesan memerlukan pemahaman kedua-dua kerangka institusi penjagaan kesihatan ketenteraan dan pengalaman hidup anggota perkhidmatan yang menavigasi cabaran kesihatan mental dalam budaya yang secara tradisional menghargai stoisme dan kepercayaan diri.

Tanda-tanda dan gejala masalah kesihatan mental dalam tentera

Anggota tentera menghadapi tekanan unik yang dapat menampakkan dengan cara yang berbeza berbanding dengan penduduk awam. Mengiktiraf persembahan ini lebih awal boleh membawa kepada campur tangan yang lebih tepat pada masanya dan hasil yang lebih baik:

• Gangguan tidur: Insomnia berterusan, mimpi buruk, atau hipersomnia yang mengganggu fungsi. Veteran tempur mungkin mengalami kewaspadaan taktikal semasa tidur atau menahan tidur kerana mimpi buruk yang berkaitan dengan pengalaman penyebaran.
• Kerengsaan: Kemarahan yang tidak khas, perasaan pendek, atau reaksi yang tidak seimbang terhadap tekanan kecil. Selalunya, ia adalah salah satu gejala pertama yang ketara, terutama pada ahli perkhidmatan yang sebelum ini menunjukkan emosi terkawal.
• Pengeluaran: Pengasingan dari aktiviti unit, penurunan jemputan sosial, atau pengurangan komunikasi dengan keluarga. Ia mungkin disalahtafsirkan sebagai hanya “menjaga diri sendiri” dalam budaya ketenteraan di mana kemerdekaan dihargai.
• Perubahan prestasi: Penurunan perhatian terhadap perincian, tarikh akhir yang terlepas, atau kecergasan fizikal yang berkurang. Selalunya penting kerana banyak ahli perkhidmatan mengekalkan standard prestasi yang tinggi walaupun mengalami masalah psikologi.
• Hipervigilans: Kewaspadaan yang berlebihan, tindak balas yang mengejutkan, atau tingkah laku pemeriksaan keselamatan yang berterusan di luar konteks penggunaan. Ini mungkin kelihatan sebagai “kesedaran taktikal” tetapi melampaui situasi yang sesuai.

Pengenalpastian awal tanda-tanda ini dapat memudahkan campur tangan sebelum gejala berkembang ke keadaan yang lebih teruk, seperti gangguan tekanan pasca trauma atau gangguan fungsi.

Faktor risiko dan pencetus gangguan kesihatan mental

Memahami faktor risiko dan pencetus tertentu untuk gangguan kesihatan mental di kalangan anggota tentera sangat penting untuk pencegahan, campur tangan awal, dan perancangan rawatan yang berkesan. Ini boleh termasuk yang berikut:

Faktor risiko pra-ketenteraan

Ciri-ciri dan pengalaman individu sebelum perkhidmatan ketenteraan dapat mempengaruhi kerentanan terhadap cabaran kesihatan mental. Sejarah pengalaman kanak-kanak yang buruk (ACE) secara konsisten dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan kesihatan mental semasa dan selepas perkhidmatan ketenteraan.

Faktor berkaitan pertempuran

Pendedahan tempur mewakili salah satu faktor risiko yang paling penting untuk gangguan kesihatan mental dalam populasi tentera. Keamatan, tempoh, dan sifat pengalaman pertempuran dapat mempengaruhi risiko dalam hubungan dos-tindak balas.

Tekanan yang berkaitan dengan penggunaan

Di luar pertempuran langsung, banyak aspek penyebaran dapat menyumbang kepada risiko keadaan kesihatan mental. Panjang penggunaan yang diperpanjang, pelbagai penggunaan dengan masa pemulihan yang tidak mencukupi, jadual penggunaan yang tidak dapat diramalkan, dan penyebaran ke kawasan ancaman tinggi dapat dikaitkan dengan tekanan psikologi.

Cabaran peralihan

Peralihan dari ketenteraan ke kehidupan awam mewakili tempoh kerentanan yang meningkat bagi banyak anggota perkhidmatan. Kehilangan identiti ketenteraan, struktur, tujuan, dan persahabatan dapat mencetuskan tekanan psikologi walaupun bertahun-tahun setelah meninggalkan perkhidmatan.

Membantu anggota tentera merawat dan menguruskan kesihatan mental mereka

Rawatan dan pengurusan keadaan kesihatan mental yang berkesan di kalangan anggota tentera memerlukan pendekatan pelbagai aspek yang menangani aspek unik kehidupan ketenteraan sambil menggunakan campur tangan berasaskan bukti. Pendekatan dan sumber berikut dapat membantu menyokong keperluan kesihatan mental kakitangan tugas aktif, veteran, dan keluarga mereka.

Penilaian komprehensif dan perancangan rawatan peribadi

Penilaian yang tepat yang menyumbang kepada faktor-faktor khusus ketenteraan adalah penting untuk rawatan yang berkesan. Sebagai contoh, mengalami penyakit mental dalam konteks ketenteraan sering merangkumi gejala yang dibentuk oleh latihan dan budaya, seperti hipervigilans yang muncul sebagai kesedaran taktikal atau kebas emosi yang dibingkai sebagai tumpuan operasi. Penilaian harus merangkumi pemeriksaan untuk keadaan yang berlaku bersama, terutamanya kecederaan otak traumatik (TBI) dan gangguan lain yang berkaitan.

Intervensi yang disesuaikan untuk populasi tentera

Beberapa rawatan berasaskan bukti telah disesuaikan khusus untuk populasi tentera dengan hasil yang menjanjikan. Untuk kemurungan utama, gabungan ubat dan terapi tingkah laku kognitif yang disesuaikan dengan konteks ketenteraan boleh berkesan. Ia juga penting bagi organisasi seperti Agensi Kesihatan Pertahanan (DHA) dan Jabatan Hal Ehwal Veteran (VA) untuk berada di barisan hadapan dalam mengenali isu-isu ini dan menyediakan anggota tentera dengan sumber kesihatan mental yang mereka perlukan.

Campur tangan krisis dan pencegahan bunuh diri

Pencegahan bunuh diri yang komprehensif memerlukan pendekatan pelbagai peringkat yang menangani faktor individu, unit, dan sistem. Program pencegahan bunuh diri VA menggabungkan pemeriksaan sejagat, campur tangan perancangan keselamatan, kaunseling keselamatan cara mematikan, dan penjagaan susulan yang dipertingkatkan untuk individu berisiko tinggi. Talian Krisis Veterans juga menyediakan akses segera kepada kaunselor krisis terlatih dengan kecekapan budaya ketenteraan.

Pendekatan holistik untuk kesejahteraan

Pendekatan komprehensif untuk kesihatan mental ketenteraan semakin menyedari pentingnya mempromosikan kesejahteraan keseluruhan dan bukannya hanya merawat gangguan. Program yang mengintegrasikan kecergasan fizikal, pemakanan, kebersihan tidur, amalan kesedaran, dan kesejahteraan rohani telah menunjukkan janji dalam konteks pencegahan dan pemulihan.

Kesimpulan

Kesihatan mental ketenteraan terletak di persimpangan kompleks di mana struktur institusi, pengaruh budaya, dan pengalaman individu berkumpul. Ini mewujudkan cabaran yang memerlukan pendekatan yang bijak dan disesuaikan. Walaupun kami telah membuat kemajuan yang ketara dalam mengenal pasti faktor risiko dan mengembangkan intervensi yang berkesan, cabaran masih kekal. Stigma berterusan di sekitar sokongan kesihatan mental, kesukaran praktikal untuk mengekalkan rawatan semasa penyebaran, dan hubungan rumit antara kecederaan fizikal dan psikologi semuanya memerlukan keperluan inovasi yang berterusan dalam bidang ini.

Mewujudkan peningkatan yang bermakna dalam kesihatan mental ketenteraan memerlukan komitmen di setiap peringkat - dari penyedia mengembangkan kecekapan budaya tulen hingga kepimpinan yang melaksanakan sistem penjagaan komprehensif. Kerja ini penting di luar pemulihan individu - ia menguatkan keluarga, meningkatkan kohesi unit, membina komuniti veteran yang lebih sihat, dan akhirnya menyumbang kepada keutamaan keselamatan negara kita.

Rujukan

McGuffin, JJ, Riggs, SA, Raiche, EM, & Romero, DH (2021). Tingkah laku mencari bantuan tentera dan veteran: Peranan stigma dan kepimpinan kesihatan mental. Psikologi Ketenteraan, 33(5), 332—340. https://doi.org/10.1080/08995605.2021.1962181

Moore, MJ, Shawler, E., Jordan, C.H., & Jackson, CA (2023). Isu kesihatan mental veteran dan ketenteraan. Penerbitan StatPearls. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34283458/