Hiểu về sức khỏe tâm thần trong quân đội
Nghĩa vụ quân sự tạo ra một bối cảnh chăm sóc sức khỏe tâm thần riêng biệt không giống bất kỳ ngành nghề nào khác. Các thành viên dịch vụ hoạt động trong môi trường được thiết kế cho các tình huống khắc nghiệt. Họ phải đối mặt với việc triển khai đến các khu vực xung đột, chứng kiến các sự kiện đau thương, duy trì sự cảnh giác liên tục và điều hướng quá trình chuyển đổi thường xuyên giữa các thế giới rất khác nhau. Những trải nghiệm này có thể phát triển khả năng phục hồi đáng kể nhưng lại đặt ra những thách thức độc đáo về sức khỏe tâm thần đòi hỏi sự chăm sóc và hiểu biết chuyên biệt.
Nghiên cứu báo cáo khoảng 14% đến 16% quân nhân Hoa Kỳ được triển khai đến Afghanistan và Iraq đã bị ảnh hưởng bởi rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) hoặc trầm cảm (Moore và cộng sự, 2023). Thêm vào đó, ngay cả với việc bệnh tâm thần ảnh hưởng đến hàng triệu người và đang được công nhận rộng rãi hơn, các nhân viên quân sự có khả năng lãnh đạo gián đoạn vẫn ít có khả năng tìm kiếm sự hỗ trợ về sức khỏe tâm thần (McGuffin và cộng sự, 2021).
Đối với các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần làm việc với dân số này, việc nhận ra bối cảnh riêng biệt của sức khỏe tâm thần quân sự là điều cần thiết. Tác động tâm lý của nghĩa vụ quân sự vượt ra ngoài chẩn đoán và điều trị để bao gồm danh tính, sự gắn kết đơn vị, sự sẵn sàng cho nhiệm vụ và sự chuyển đổi giữa vai trò quân sự và dân sự. Các dịch vụ sức khỏe tâm thần hiệu quả đòi hỏi phải hiểu cả khuôn khổ thể chế của chăm sóc sức khỏe quân sự và kinh nghiệm sống của các thành viên phục vụ đối phó với các thách thức về sức khỏe tâm thần trong một nền văn hóa theo truyền thống coi trọng chủ nghĩa khắc kỷ và tự lực.
Dấu hiệu và triệu chứng của các vấn đề sức khỏe tâm thần trong quân đội
Quân nhân phải đối mặt với những yếu tố gây căng thẳng độc đáo có thể biểu hiện theo những cách khác biệt so với dân thường. Nhận ra những bài thuyết trình này sớm có thể dẫn đến các can thiệp kịp thời hơn và cải thiện kết quả:
- Rối loạn giấc ngủ: Mất ngủ dai dẳng, ác mộng hoặc chứng mất ngủ cản trở hoạt động. Các cựu chiến binh chiến đấu có thể trải qua quá trình cảnh giác chiến thuật trong khi ngủ hoặc chống lại giấc ngủ do những cơn ác mộng liên quan đến trải nghiệm triển khai.
- Khó chịu: Sự tức giận không bình thường, nóng nảy hoặc phản ứng không cân xứng với các yếu tố gây căng thẳng nhỏ. Thông thường, đây là một trong những triệu chứng đáng chú ý đầu tiên, đặc biệt là ở các thành viên phục vụ trước đây đã thể hiện cảm xúc được kiểm soát.
- Rút tiền: Cô lập khỏi các hoạt động của đơn vị, từ chối lời mời xã hội hoặc giảm giao tiếp với gia đình. Nó có thể bị hiểu sai là chỉ đơn giản là “giữ cho chính mình” trong một nền văn hóa quân sự nơi sự độc lập được coi trọng.
- Thay đổi hiệu suất: Giảm sự chú ý đến từng chi tiết, bỏ lỡ thời hạn hoặc giảm thể lực. Thường có ý nghĩa vì nhiều thành viên phục vụ duy trì tiêu chuẩn hiệu suất cao mặc dù tâm lý đau khổ.
- Siêu cảnh giác: Sự tỉnh táo quá mức, phản ứng giật mình hoặc các hành vi kiểm tra an toàn vẫn tồn tại bên ngoài bối cảnh triển khai. Điều này có thể xuất hiện như là “nhận thức chiến thuật” nhưng vượt ra ngoài các tình huống thích hợp.
Xác định sớm các dấu hiệu này có thể tạo điều kiện can thiệp trước khi các triệu chứng tiến triển thành các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như rối loạn căng thẳng sau chấn thương hoặc suy giảm chức năng.
Các yếu tố nguy cơ và tác nhân gây rối loạn sức khỏe tâm thần
Hiểu được các yếu tố nguy cơ cụ thể và tác nhân gây rối loạn sức khỏe tâm thần trong quân nhân là rất quan trọng để phòng ngừa, can thiệp sớm và lập kế hoạch điều trị hiệu quả. Chúng có thể bao gồm những điều sau đây:
Các yếu tố rủi ro tiền quân sự
Đặc điểm và kinh nghiệm cá nhân trước khi nghĩa vụ quân sự có thể ảnh hưởng đến khả năng dễ bị tổn thương trước những thách thức về sức khỏe tâm thần Tiền sử trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACE) liên tục liên quan đến việc tăng nguy cơ rối loạn sức khỏe tâm thần trong và sau nghĩa vụ quân sự.
Các yếu tố liên quan đến chiến đấu
Phơi nhiễm chiến đấu đại diện cho một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với rối loạn sức khỏe tâm thần trong dân số quân đội. Cường độ, thời gian và bản chất của trải nghiệm chiến đấu có thể ảnh hưởng đến nguy cơ trong mối quan hệ liều - đáp ứng.
Các yếu tố gây căng thẳng liên quan đến triển khai
Ngoài chiến đấu trực tiếp, nhiều khía cạnh của việc triển khai có thể góp phần vào nguy cơ mắc các tình trạng sức khỏe tâm thần. Thời gian triển khai kéo dài, nhiều lần triển khai với thời gian phục hồi không đủ, lịch triển khai không thể đoán trước và triển khai đến các khu vực có mối đe dọa cao có thể liên quan đến đau khổ tâm lý.
Thách thức chuyển đổi
Sự chuyển đổi từ cuộc sống quân sự sang đời sống dân sự thể hiện một giai đoạn dễ bị tổn thương cao độ đối với nhiều quân nhân. Mất bản sắc quân sự, cấu trúc, mục đích và tình bạn thân thiết có thể gây ra đau khổ tâm lý ngay cả nhiều năm sau khi rời khỏi nghĩa vụ.
Giúp nhân viên quân sự điều trị và quản lý sức khỏe tâm thần của họ
Việc điều trị và quản lý hiệu quả các tình trạng sức khỏe tâm thần trong quân nhân đòi hỏi một cách tiếp cận nhiều mặt giải quyết các khía cạnh độc đáo của đời sống quân sự trong khi sử dụng các biện pháp can thiệp dựa trên bằng chứng. Các cách tiếp cận và tài nguyên sau đây có thể giúp hỗ trợ nhu cầu sức khỏe tâm thần của nhân viên làm nhiệm vụ tích cực, cựu chiến binh và gia đình của họ.
Đánh giá toàn diện và lập kế hoạch điều trị cá nhân
Một đánh giá chính xác tính đến các yếu tố cụ thể của quân đội là điều cần thiết để điều trị hiệu quả. Ví dụ, trải qua bệnh tâm thần trong bối cảnh quân sự thường bao gồm các triệu chứng được định hình bởi đào tạo và văn hóa, chẳng hạn như siêu cảnh giác xuất hiện dưới dạng nhận thức chiến thuật hoặc tê liệt cảm xúc được đóng khung là trọng tâm hoạt động. Đánh giá nên bao gồm sàng lọc các tình trạng đồng thời xảy ra, đặc biệt là chấn thương sọ não (TBI) và các rối loạn liên quan khác.
Các biện pháp can thiệp phù hợp với dân số quân sự
Một số phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng đã được điều chỉnh đặc biệt cho quần thể quân đội với kết quả đầy hứa hẹn. Đối với bệnh trầm cảm nặng, sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp nhận thức-hành vi phù hợp với bối cảnh quân sự có thể có hiệu quả. Điều quan trọng nữa là các tổ chức như Cơ quan Y tế Quốc phòng (DHA) và Bộ Cựu chiến binh (VA) phải đi đầu trong việc nhận ra những vấn đề này và cung cấp cho các thành viên quân đội các nguồn sức khỏe tâm thần mà họ cần.
Can thiệp khủng hoảng và phòng chống tự tử
Phòng chống tự tử toàn diện đòi hỏi các phương pháp tiếp cận đa cấp giải quyết các yếu tố cá nhân, đơn vị và hệ thống. Chương trình phòng chống tự tử của VA kết hợp sàng lọc phổ quát, can thiệp lập kế hoạch an toàn, tư vấn an toàn phương tiện gây chết người và tăng cường chăm sóc theo dõi cho những người có nguy cơ cao. Tuyến Khủng hoảng Cựu chiến binh cũng cung cấp quyền truy cập ngay lập tức đến các cố vấn khủng hoảng được đào tạo có năng lực văn hóa quân sự.
Phương pháp tiếp cận toàn diện đối với hạnh phúc
Các phương pháp tiếp cận toàn diện đối với sức khỏe tâm thần quân sự ngày càng nhận ra tầm quan trọng của việc thúc đẩy hạnh phúc tổng thể hơn là chỉ điều trị các rối loạn. Các chương trình tích hợp thể lực, dinh dưỡng, vệ sinh giấc ngủ, thực hành chánh niệm và sức khỏe tinh thần đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong bối cảnh phòng ngừa và phục hồi.
Kết luận
Sức khỏe tâm thần quân sự nằm ở một giao lộ phức tạp, nơi các cấu trúc thể chế, ảnh hưởng văn hóa và trải nghiệm cá nhân hội tụ. Điều này tạo ra những thách thức đòi hỏi các cách tiếp cận chu đáo và phù hợp. Mặc dù chúng tôi đã có những bước tiến đáng kể trong việc xác định các yếu tố rủi ro và phát triển các biện pháp can thiệp hiệu quả, nhưng những thách thức vẫn còn. Sự kỳ thị dai dẳng xung quanh hỗ trợ sức khỏe tâm thần, những khó khăn thực tế trong việc duy trì điều trị trong quá trình triển khai và mối quan hệ phức tạp giữa chấn thương thể chất và tâm lý đều đòi hỏi nhu cầu đổi mới liên tục trong lĩnh vực này.
Tạo ra những cải tiến có ý nghĩa trong sức khỏe tâm thần quân sự đòi hỏi sự cam kết ở mọi cấp độ - từ các nhà cung cấp phát triển năng lực văn hóa thực sự đến lãnh đạo thực hiện các hệ thống chăm sóc toàn diện. Công việc này quan trọng ngoài việc phục hồi cá nhân - nó củng cố các gia đình, cải thiện sự gắn kết của đơn vị, xây dựng các cộng đồng cựu chiến binh lành mạnh hơn và cuối cùng góp phần vào các ưu tiên an ninh quốc gia của chúng ta.
Tài liệu tham khảo
McGuffin, J.J., Riggs, SA, Raiche, E.M., & Romero, D.H. (2021). Hành vi tìm kiếm sự giúp đỡ của quân đội và cựu chiến binh: Vai trò của sự kỳ thị và lãnh đạo sức khỏe tâm thần. Tâm lý quân sự, 33(5), 332—340. https://doi.org/10.1080/08995605.2021.1962181
Moore, M.J., Shawler, E., Jordan, C.H., & Jackson, CA (2023). Các vấn đề sức khỏe tâm thần của cựu chiến binh và quân đội. Nhà xuất bản StatPearls. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34283458/
.webp)
.webp)
.jpg)
