军队心理健康基本指南

了解军队中的心理健康

与任何其他职业不同，兵役创造了独特的心理健康护理环境。服务成员在专为极端情况设计的环境中工作。他们面临着被部署到冲突地区，目睹创伤事件，时刻保持警惕，并在截然不同的世界之间频繁地过渡。这些经历可以培养出非凡的适应能力，但会带来独特的心理健康挑战，需要专业的护理和理解。

研究报告称，在部署到阿富汗和伊拉克的美国军人中，约有14％至16％受到创伤后应激障碍（PTSD）或抑郁症的影响（Moore等人，2023年）。除此之外，即使精神疾病对数百万人产生了影响，并且得到了越来越广泛的认可，但领导层颠覆性的军事人员仍然不太可能寻求心理健康支持（McGuffin等人，2021年）。

对于与这些人群合作的心理健康提供者来说，认识军人心理健康的独特背景至关重要。兵役的心理影响不仅限于诊断和治疗，还包括身份、单位凝聚力、任务准备以及军事和文职角色之间的过渡。有效的心理健康服务需要了解军事医疗的机构框架，也需要了解军人在传统上重视斯多葛主义和自力更生的文化中应对心理健康挑战的生活经历。

军队中心理健康问题的体征和症状

与平民相比，军事人员面临着独特的压力，这些压力可能以不同的方式表现出来。尽早认识到这些陈述可以更及时地进行干预并改善结果：

• 睡眠障碍： 持续失眠、恶梦或干扰功能的睡眠过度。退伍军人可能会在睡觉时出现战术过度警惕，或者由于与部署经历相关的噩梦而无法入睡。
• 易怒： 不寻常的愤怒、脾气暴躁或对轻微压力反应不成比例。通常，这是最早出现的明显症状之一，尤其是在以前表现出控制情绪的军人中。
• 提款： 与单位活动隔离，拒绝社交邀请或减少与家人的沟通。在重视独立的军事文化中，它可能会被误解为只是 “自守”。
• 性能变化： 对细节的关注度降低、错过最后期限或身体健康状况下降。通常意义重大，因为尽管有心理困扰，许多军人仍保持着很高的绩效标准。
• 过度警惕： 过度警觉、惊吓反应或在部署环境之外持续存在的安全检查行为。这可能表现为 “战术意识”，但不仅限于适当的情况。

及早发现这些体征有助于在症状发展为更严重的状况（例如创伤后应激障碍或功能障碍）之前进行干预。

心理健康障碍的风险因素和触发因素

了解军事人员心理健康障碍的具体风险因素和诱发因素对于预防、早期干预和有效的治疗计划至关重要。其中可能包括以下内容：

军事前风险因素

服兵役前的个人特征和经历会影响对心理健康挑战的脆弱性。童年不良经历（ACE）史一直与服兵役期间和服兵役后心理健康障碍风险增加有关。

与战斗相关的因素

战斗暴露是军人中精神健康障碍的最重要危险因素之一。战斗经历的强度、持续时间和性质会影响剂量反应关系中的风险。

与部署相关的压力因素

除了直接作战，部署的许多方面都可能增加心理健康状况的风险。部署时间延长、恢复时间不足的多次部署、不可预测的部署时间表以及部署到高威胁地区都可能带来心理困扰。

过渡挑战

从军人生活向平民生活的过渡代表着许多军人的脆弱性加剧的时期。军人身份、结构、目的和友情的丧失即使在退役多年后也可能引发心理困扰。

帮助军事人员治疗和管理他们的心理健康

有效治疗和管理军事人员的心理健康状况需要采取多方面的方法，在利用循证干预措施的同时，解决军人生活的独特方面。以下方法和资源可以帮助支持现役人员、退伍军人及其家属的心理健康需求。

全面评估和个性化治疗计划

考虑到军事特定因素的准确评估对于有效治疗至关重要。例如，在军事背景下经历精神疾病通常包括由训练和文化形成的症状，例如表现为战术意识的过度警惕，或被描述为作战重点的情绪麻木。评估应包括筛查并发疾病，尤其是创伤性脑损伤（TBI）和其他相关疾病。

适合军人群的干预措施

几种循证疗法已专门针对军人进行了调整，并取得了令人鼓舞的结果。对于重度抑郁症，针对军事背景量身定制的药物和认知行为疗法的组合可能有效。对于国防卫生局（DHA）和退伍军人事务部（VA）等组织来说，站在认识这些问题并为军人提供所需的心理健康资源的最前沿也很重要。

危机干预和自杀预防

全面的自杀预防需要针对个人、单位和系统因素的多层次方法。弗吉尼亚州的自杀预防计划包括普遍筛查、安全规划干预措施、致命手段安全咨询和对高危人群的强化后续护理。退伍军人危机热线还允许立即联系具有军事文化能力的训练有素的危机顾问。

实现幸福感的整体方法

军事心理健康的综合方法越来越认识到促进整体福祉的重要性，而不仅仅是治疗疾病。结合身体健康、营养、睡眠卫生、正念练习和精神健康的计划在预防和康复背景下显示出了希望。

结论

军事心理健康处于复杂的交汇点，制度结构、文化影响和个人经历汇聚一堂。这带来了挑战，需要周到和量身定制的方法。尽管我们在识别风险因素和制定有效的干预措施方面取得了长足的进步，但挑战仍然存在。围绕心理健康支持持续存在的污名化、部署期间维持治疗的实际困难，以及身体和心理伤害之间的复杂关系，都要求该领域持续进行创新。

为军人心理健康创造有意义的改善需要各个层面的承诺——从提供者培养真正的文化能力到领导层实施全面的护理系统。这项工作不仅仅是个人康复——它可以加强家庭，提高单位凝聚力，建立更健康的退伍军人社区，并最终为我们的国家安全优先事项做出贡献。

参考文献

J.J. McGuffin、S.A. Riggs、E.M. Raiche 和 D.H. Romero (2021)。军人和退伍军人寻求帮助的行为：心理健康污名和领导力的作用。 军事心理学， 33(5)，332—340。 https://doi.org/10.1080/08995605.2021.1962181

Moore, M.J.、Shawler、E.、C.H. Jordan 和 C.A. Jackson (2023)。 退伍军人和军人的心理健康问题。 StatPearls 出版社 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34283458/