Escala de intención de suicidio de beck

¿Qué son la ideación suicida y la intención suicida?

Antes de discutir de qué se trata, hablemos primero brevemente de qué son la ideación suicida y la intención suicida.

Cuando hablamos de ideación suicida, nos referimos a la aparición y presencia de pensamientos persistentes (ya sean simples cavilaciones, fantasías o contemplaciones) de suicidio. Estos pensamientos nacen de síntomas a menudo ligados a la depresión, como sentimientos de vacío, soledad intensa, desesperación y creencias problemáticas como "no hay nada que esperar en esta vida" y "mi dolor nunca desaparecerá".

Si estos pensamientos permanecen tal cual, podemos considerar esto como ideación suicida pasiva. Esto significa que la persona simplemente piensa en la muerte o en el suicidio y/o desea no despertar. No actuarán en consecuencia. Sin embargo, si sus pensamientos se traducen en planes reales y un auténtico deseo de cometer actos autolesivos, nos referimos a ello como ideación suicida activa. También podemos referirnos a ello como intención suicida.

Cuando hablamos de intención suicida, nos referimos al nivel de determinación o seriedad de una persona para llevar a cabo un acto suicida. Dado que es probable que lo estén planeando, se puede decir que se están comprometiendo a hacer realidad sus pensamientos de autolesionarse.

Si está tratando a un paciente que tiene pensamientos de autolesionarse, especialmente si ha intentado autolesionarse antes, puede utilizar la Escala de Intención Suicida de Beck para calibrar su nivel de riesgo.

Cómo utilizar la Escala de Intención Suicida de Beck

La Escala de intención suicida de Beck se presenta en forma de una evaluación de veinte ítems, quince de los cuales se puntúan. Todos estos ítems giran en torno a las circunstancias de un intento de autolesión/suicidio. Estos ítems se dividen en tres partes.

La primera parte comprende ítems que giran en torno a circunstancias objetivas relacionadas con los intentos de suicidio:

• Aislamiento
• Momento
• Precauciones contra el descubrimiento/intervención
• Actuación para obtener ayuda durante/después de un intento
• Actos finales en previsión de la muerte (por ejemplo, testamento, regalos, seguros)
• Preparación activa para el intento
• Nota suicida
• Comunicación abierta de la intención antes del intento

La segunda parte es una sección de autoinforme. Esto significa que hará que respondan a esta parte de forma independiente o les hará preguntas basadas en los siguientes puntos (le recomendamos que les haga preguntas en lugar de entregarles una copia de la escala a pesar de que la parte sea un autoinforme):

• Supuesto propósito de la tentativa
• Expectativas de fatalidad
• Concepción de la letalidad del método
• Gravedad de la tentativa
• Actitud hacia la vida/muerte
• Concepción de rescatabilidad médica
• Grado de premeditación

La tercera y última parte comprende ítems que no se puntúan y son aspectos varios relacionados con los intentos de suicidio:

• Reacción ante el intento
• Visualización de la muerte
• Número de intentos previos
• Relación entre la ingesta de alcohol y el intento
• Relación entre la ingesta de drogas y el intento (por ejemplo, narcóticos, alucinógenos; la droga no es el método utilizado para suicidarse)

Todos los ítems tienen tres respuestas preestablecidas. Sólo tiene que seleccionar la que más se aplique al paciente por ítem.

En cuanto a la puntuación, sólo tiene que sumar las puntuaciones. Cada conjunto de respuestas puntuará con un 0, 1 ó 2. Las opciones de respuesta están dispuestas en ese orden.

Para interpretar las puntuaciones, puede consultar los siguientes rangos y denominaciones:

• 0 a 10 = Riesgo bajo (Acción recomendada: enviar a casa con el consejo de acudir al Equipo Comunitario de Salud Mental o al Médico de Cabecera).

• 11 a 19 = Riesgo Medio (Acción recomendada: es aconsejable que se sometan a una evaluación por parte del Equipo Comunitario de Salud Mental o un Psiquiatra. Si rechazan el tratamiento, debe organizarse un seguimiento con un Equipo Comunitario de Salud Mental. Un ingreso psiquiátrico es una opción si el paciente vive solo, ha intentado suicidarse antes y/o está deprimido).

• 20 a 30 = Alto riesgo (Acción recomendada: Evaluación inmediata por un Psiquiatra o un Equipo Comunitario de Salud Mental. También se recomienda el ingreso psiquiátrico. Podría ser necesario un ingreso involuntario, dependiendo de la gravedad de su intención).

¿Cuándo es mejor utilizar la Escala de Intención Suicida de Beck?

Esta escala es más útil cuando se trata de un paciente que tiene antecedentes de autolesiones o intentos de suicidio y está hablando de estos temas con usted. Es importante explicar el propósito de la escala al paciente y obtener su consentimiento antes de proceder. Recuerde que esta escala no es un cuestionario; debe hacer al paciente preguntas relacionadas con cada ítem y seleccionar la respuesta que mejor se ajuste a sus respuestas.

Además de la escala de intención suicida, es crucial utilizar otras evaluaciones para identificar síntomas de problemas de salud mental que puedan estar relacionados con la ideación suicida, como la ansiedad y la depresión. Cubrir todo el terreno posible le ayuda a usted y a otros profesionales a proporcionar una atención integral.

Ofrecemos numerosas hojas de trabajo y herramientas que le ayudarán a comprender a sus pacientes, ayudarles con sus problemas y aplicar técnicas terapéuticas. Nuestra amplia biblioteca de recursos incluye recursos para la terapia cognitivo-conductual, la terapia conductual dialéctica terapia de aceptación y compromiso, arteterapia y mucho más. Además, proporcionamos evaluaciones para síntomas de salud mental, incluyendo el Inventario de Depresión de Beck y el Inventario de ansiedad de Beck.

¿Cuáles son las ventajas de utilizar la Escala de Intención Suicida de Beck?

Proporciona una forma estandarizada de evaluar la intención suicida.

Lo bueno de esta escala es que tiene una forma establecida de evaluar a los pacientes. Tiene ítems establecidos con respuestas preestablecidas y guías de puntuación para ayudar a los Profesionales de la salud a conocer la gravedad de los síntomas que están evaluando. No tienen que preocuparse de lidiar con conjeturas y preguntarse: "¿Cómo debo interpretar esta puntuación?" o "¿Qué hago a continuación?", por mencionar dos preguntas.

Puede ayudar a orientar a los profesionales sobre lo que deben hacer a continuación.

Hablando de preguntarse qué hacer a continuación, otra cosa útil de esta escala y de nuestra Plantilla son sus acciones recomendadas para cada nivel de gravedad. Esto debería ayudar a los Profesionales de la salud a plantearse qué hacer a continuación, Por supuesto, no tienen por qué seguir necesariamente las designaciones. Son libres de idear qué hacer a continuación en función del nivel de riesgo que tenga su paciente, como administrar otras evaluaciones para cubrir más terreno.

Puede utilizarse como herramienta de seguimiento.

Utilizar la escala de intención suicida de Beck no tiene por qué ser algo puntual. Digamos que su paciente se somete a un tratamiento para ayudar a controlar su ideación suicida y su intención suicida, y que ha estado siguiendo el plan de tratamiento que usted o su equipo han desarrollado. Puede volver a utilizar esta escala durante una revisión rutinaria por si se produce algún cambio en sus respuestas. Si su puntuación es cada vez más baja, aunque sólo sea un poco en comparación con su puntuación original, significa que están mejorando. Puede asumir con seguridad que su plan puede estar funcionando. Dele más tiempo y compruebe si se producen cambios significativos con el paso del tiempo. Si su puntuación sigue siendo la misma o está subiendo, tendrá que encontrar formas de gestionar mejor su ideación e intención.