Dekt de verzekering chiropractische zorg? Essentiële informatie die u nodig hebt

Hoe werken ziektekostenverzekeringen?

Een ziektekostenverzekering is een contractuele overeenkomst tussen een individu en een verzekeringsmaatschappij, waarbij de verzekeraar een deel van de medische kosten vergoedt in ruil voor maandelijkse premies. De meeste ziektekostenverzekeringen zijn gestructureerd om individuen te helpen de zorgkosten te beheersen door verschillende diensten te dekken, waaronder preventieve zorg, hulpdiensten en speciale behandelingen zoals chiropractische dekking. Medische professionals moeten begrijpen hoe deze plannen werken, vooral wanneer ze de patiëntenzorg coördineren of de verzekeringsdekking verifiëren.

Premies zijn vaste maandelijkse betalingen die de verzekeringsdekking behouden. Veel grote medische verzekeringen hebben ook een eigen risico, waarbij patiënten een vast bedrag uit eigen zak moeten betalen voordat de verzekeringsmaatschappij bijdraagt aan de ziektekosten. Zodra het eigen risico is voldaan, treedt co-assurantie in werking, waarbij de kosten worden verdeeld tussen de patiënt en de verzekeraar. De verzekeraar kan bijvoorbeeld 80% dekken, terwijl de patiënt 20% betaalt. Copayments, een ander veelvoorkomend kenmerk, zijn vaste kosten voor diensten zoals chiropractische bezoeken of afspraken met een huisarts.

Aanbieders in het netwerk bieden lagere servicetarieven, omdat verzekeringsmaatschappijen met geselecteerde zorgprofessionals over kortingen onderhandelen. Deel uitmaken van het netwerk van een verzekeringsmaatschappij zorgt voor meer betaalbare chiropractische zorg voor patiënten. Er kan ook een aanvullende dekking beschikbaar zijn om de voordelen uit te breiden die verder gaan dan de primaire abonnementen, waarbij opties worden geboden voor diensten die doorgaans niet inbegrepen zijn.

De meeste ziektekostenverzekeringen dekken preventieve zorg volledig, inclusief jaarlijkse controles, die essentieel kunnen zijn voor de ondersteuning van een actief behandelplan. De dekking voor chiropractische zorg varieert afhankelijk van de polis, maar veel verzekeringen dekken chiropractoren als onderdeel van hun standaardaanbod. Door de specifieke kenmerken van het plan van elke verzekeringsmaatschappij te begrijpen, kunnen zorgverleners patiënten helpen om hun voordelen optimaal te benutten en tegelijkertijd te zorgen voor passende factureringsprocedures.

Waarom wordt chiropractische behandeling niet beschouwd als een essentieel gezondheidsvoordeel?

Chiropractische behandeling wordt in veel gezondheidsplannen niet als een essentieel gezondheidsvoordeel beschouwd, omdat deze vaak wordt gecategoriseerd als alternatieve of aanvullende zorg in plaats van primaire medische behandeling (National Center for Complementary and Integrative Health, 2019). Essentiële gezondheidsvoordelen, gedefinieerd in de Affordable Care Act (ACA), omvatten noodzakelijke diensten voor basisgezondheidsonderhoud, zoals hulpdiensten, ziekenhuisopname en geneesmiddelen op recept. Hoewel chiropractische zorg nuttig is voor het behandelen van een specifiek letsel of musculoskeletale aandoening, valt chiropractische zorg niet onder deze goedgekeurde lijst van verplichte diensten die door de ziektekostenverzekering moeten worden gedekt.

Verzekeringsmaatschappijen geven prioriteit aan behandelingen met brede klinische richtlijnen en een brede medische consensus. Hoewel chiropractische zorg deel kan uitmaken van een actief zorgplan, met name voor patiënten met rugpijn of gewrichtsproblemen, wordt het over het algemeen gezien als een ondersteunende behandeling in plaats van een primaire behandeling. Diensten zoals massagetherapie, die vaak worden gebruikt naast chiropractische aanpassingen, worden eveneens uitgesloten omdat ze als niet-essentieel worden geclassificeerd.

Beslissingen over de dekking zijn ook afhankelijk van de aard van de toestand van de patiënt en de gepercipieerde noodzaak van de behandeling. Een bezoek van een chiropractor om een chronische aandoening te behandelen kan bijvoorbeeld anders worden overwogen dan een eerste bezoek na een specifiek letsel. Uiteindelijk weerspiegelt het uitsluiten van chiropractische zorg van essentiële voordelen de focus van verzekeraars op behandelingen met een algemeen erkende medische noodzaak en kosteneffectiviteit op lange termijn.

Controverses rond chiropractische behandelingen

Er zijn verschillende controverses geweest rond chiropractische behandelingen, wat aanleiding gaf tot bezorgdheid binnen de medische gemeenschap en onder beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg (Ernst, 2008). Een belangrijk punt is het gebrek aan wetenschappelijke validiteit achter het concept van wervelsubluxatie (Marcon et al., 2019), een basisprincipe in traditionele chiropractische zorg. Hoewel enig bewijs de manipulatie van de wervelkolom voor rugpijn ondersteunt, hebben systematische reviews de werkzaamheid ervan voor andere medische aandoeningen niet consequent bewezen (Ernst & Canter, 2006). Tijdens een eerste consult kunnen patiënten diensten zoals röntgenfoto's aangeboden krijgen, waarvan sommige critici beweren dat ze te veel worden gebruikt zonder duidelijke klinische rechtvaardiging.

Interne afdelingen binnen het chiropractische beroep dragen bij aan de lopende debatten (Pollard, 2021). „Straights” houden zich strikt aan traditionele filosofieën, terwijl „" mixers "” bredere medische praktijken omvatten, wat leidt tot verschillende benaderingen wanneer patiënten zorg krijgen.” Veiligheid is een ander punt van zorg, met name wat betreft de manipulatie van de wervelkolom van de wervelkolom, die in verband is gebracht met zeldzame maar ernstige complicaties, waaronder een beroerte en zenuwbeschadiging.

Er zijn ook ethische kwesties naar voren gekomen, waarbij sommige chiropractoren ongefundeerde beweringen doen over de behandeling van aandoeningen die verder gaan dan musculoskeletale problemen. Bovendien wijzen critici op de commercialiteit van chiropractische diensten, wat vragen oproept over de kwaliteit van de patiëntenzorg versus financiële motivaties. Het historische verzet tegen vaccinatie door bepaalde chiropractoren bemoeilijkt de relatie met de reguliere geneeskunde (Gleberzon et al., 2013), waarbij de nadruk wordt gelegd op de noodzaak van wetenschappelijk onderbouwde zorg en transparantie in het patiëntenbeheer.

Voorbeelden van ziektekostenverzekeringen die chiropractische zorg dekken

Veel ziektekostenverzekeringen omvatten chiropractische dekking als onderdeel van hun voordelen, vooral wanneer behandelingen deel uitmaken van een actief behandelplan. De dekking varieert afhankelijk van de verzekeringsmaatschappij, het type abonnement en de nationale voorschriften. Hieronder staan voorbeelden van grote verzekeraars die chiropractische zorgvoordelen aanbieden.

Blue Cross Blue Shield

Blue Cross Blue Shield (BCBS) neemt vaak chiropractische zorg op in haar gezondheidsplannen, vooral als het deel uitmaakt van een actief behandelplan om de gezondheid van het bewegingsapparaat te verbeteren (Blue Cross Blue Shield, 2019). Dekkingsgegevens, zoals bezoeklimieten en copay-bedragen, variëren afhankelijk van de specifieke dochteronderneming en het plan van BCBS.

Medicare

Medicare Part B behandelt manuele manipulatie van de wervelkolom door een chiropractor om wervelsubluxaties te corrigeren. Nadat ze aan het eigen risico van deel B hebben voldaan, betalen patiënten doorgaans 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag (Medicare, 2019). Medicare dekt echter geen aanvullende diensten die door de chiropractor worden besteld, zoals röntgenfoto's, massagetherapie of acupunctuur.

Cigna

Cigna biedt verschillende gezondheidsplannen die sommige of alle kosten van chiropractische zorg kunnen dekken (Cigna Healthcare, 2024). De dekkingsspecificaties, waaronder bezoeklimieten en vereisten voor kostendeling, zijn afhankelijk van het abonnement en of de provider deel uitmaakt van het netwerk. Cigna heeft vaak documentatie nodig over medische noodzaak.

UnitedHealthcare

UnitedHealthcare biedt abonnementen die 30 chiropractische bezoeken per jaar kunnen dekken, met name voor rug- en nekpijn (UnitedHealthcare, 2024). De dekkingsspecificaties variëren afhankelijk van het type abonnement en de meeste vereisen dat patiënten chiropractoren in het netwerk gebruiken om de voordelen te maximaliseren.

Welke chiropractische diensten vallen onder dergelijke plannen

Ziektekostenverzekeringen omvatten vaak chiropractische diensten voor de behandeling van musculoskeletale gezondheidsproblemen. De dekking is doorgaans gericht op behandelingen die de mobiliteit verbeteren, pijn beheersen en het herstel van blessures ondersteunen. De specifieke kenmerken variëren echter per verzekeringsmaatschappij en polis, dus het is essentieel om de details van het individuele abonnement te verifiëren om inzicht te krijgen in de gedekte diensten.

Ruggenmergmanipulatie

Ruggenmergmanipulatie is een van de meest voorkomende chiropractische diensten. Het wordt vaak gebruikt om pijn in de onderrug en nek te behandelen. Verzekeringsplannen, waaronder Medicare Part B, dekken over het algemeen handmatige manipulatie van de wervelkolom om wervelsubluxaties te corrigeren.

Evaluatie- en behandelplannen

Veel verzekeringsplannen dekken uitgebreide beoordelingen en behandelplannen die zijn ontwikkeld door chiropractoren. Deze evaluaties omvatten het diagnosticeren van aandoeningen van het bewegingsapparaat, het bepalen van behandeldoelen en het opstellen van gepersonaliseerde zorgplannen die zijn afgestemd op de behoeften van elke patiënt.

Kortdurende zorg

Verzekeringspolissen omvatten vaak dekking voor kortdurende zorg, vooral als onderdeel van een actief behandelprotocol. Dit soort zorg richt zich op acute aandoeningen, zoals plotselinge rugpijn of letselgerelateerd ongemak, met als doel de symptomen gedurende een bepaalde periode te verlichten om het herstel te bevorderen.

Bescherming tegen persoonlijk letsel (PIP)

In staten die bescherming bieden tegen persoonlijk letsel (PIP), kunnen autoverzekeringen chiropractische behandelingen na auto-ongelukken dekken. De PIP-dekking omvat vaak medische kosten en, in sommige gevallen, gederfde lonen. Dit voordeel zorgt ervoor dat patiënten toegang hebben tot de nodige chiropractische zorg om letselgerelateerde pijn te behandelen en de functionaliteit te herstellen.

Diensten voor de gezondheid van het bewegingsapparaat

De meeste ziektekostenverzekeringen die chiropractische voordelen omvatten, dekken diensten om de gezondheid van het bewegingsapparaat te verbeteren. Deze behandelingen helpen ongemak te verminderen, de mobiliteit te verbeteren en het algemene welzijn te bevorderen. De gedekte diensten kunnen betrekking hebben op aandoeningen zoals gewrichtspijn, spierspanning en houdingsgerelateerde problemen, ter ondersteuning van de lichamelijke gezondheid van patiënten op lange termijn.

Belangrijkste afhaalrestaurants

Inzicht in welke chiropractische diensten onder de ziektekostenverzekeringen vallen, is essentieel voor het nemen van weloverwogen beslissingen over de gezondheidszorg. De dekking omvat vaak manipulatie van de wervelkolom, uitgebreide beoordelings- en behandelingsplannen, kortdurende zorg voor acute aandoeningen en voordelen in het kader van de bescherming tegen persoonlijk letsel (PIP) voor letsels die verband houden met ongevallen.

Bovendien dekken veel abonnementen diensten om de gezondheid van het bewegingsapparaat te verbeteren, patiënten te helpen pijn te beheersen en het algemene welzijn te verbeteren. Aangezien de dekking per aanbieder en polis verschilt, is het van cruciaal belang om de specifieke kenmerken van het plan te verifiëren om de voordelen te maximaliseren en ervoor te zorgen dat er effectieve behandelingsopties beschikbaar zijn.

Referenties

Blue Cross Blue Shield. (2018, 26 september). Het Federal Employee Program (FEP) van Blue Cross en Blue Shield houdt de medische premies stabiel en breidt het abonnementsaanbod voor 2019 uit. Vereniging Blue Cross Blue Shield. https://www.bcbs.com/about-us/association-news/blue-cross-and-blue-shield-federal-employee-program-fep-keeps-medical-premiums

Cigna Gezondheidszorg. (2024). Chiropractische zorg (CPG 278): Cigna medische dekkingsbeleid — therapiediensten chiropractische zorg. https://static.cigna.com/assets/chcp/pdf/coveragePolicies/medical/cpg278_chiropractic_care.pdf

Ernst, E., & Canter, P.H. (2006). Een systematische review van systematische reviews van spinale manipulatie. Tijdschrift van de Royal Society of Medicine, 99(4), 192—196. https://doi.org/10.1258/jrsm.99.4.192

Ernst, E. (2008). Chiropractie: een kritische evaluatie. Tijdschrift voor pijn- en symptoombestrijding, 35(5), 544—562. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004

Gleberzon, B., Lameris, M., Schmidt, C., & O'Grady, J. (2013). Over vaccinatie en chiropractie: wanneer ideologie, geschiedenis, perceptie, politiek en jurisprudentie samenkomen. Het tijdschrift van de Canadian Chiropractic Association, 57(3), 205. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3743646/

Marcon, A.R., Murdoch, B., & Caulfield, T. (2019). Het probleem „subluxatie”: een analyse van websites van chiropractische klinieken. Archieven voor fysiotherapie, 9(1), artikel 4. https://doi.org/10.1186/s40945-019-0064-5

Medicare. (2019). Dekking voor chiropractische diensten. https://www.medicare.gov/coverage/chiropractic-services

Nationaal centrum voor aanvullende en integratieve gezondheid. (2019, april). Chiropractie: diepgaand. NCCHI. https://www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth

Pollard, H. (2021). Een debat over chiropractie herformuleren. Chiropractie en manuele therapieën, 29(1), artikel 4. https://doi.org/10.1186/s12998-021-00401-5

Verenigde gezondheidszorg. (2024). De samenvatting van de voordelen en dekkingen (SBC). https://www.uhc.com/ifp/sbc.54332NC0030032-01.en.2024