保险会涵盖脊骨疗法吗？您需要的基本信息

健康保险计划如何运作？

健康保险是个人与保险公司之间的合同协议，保险公司承担部分医疗费用以换取月度保费。大多数健康保险计划的结构都旨在通过涵盖各种服务来帮助个人管理医疗费用，包括预防保健、紧急服务和脊椎疗法保险等专业治疗。医疗专业人员应了解这些计划的运作方式，尤其是在协调患者护理或验证保险范围时。

保费是每月固定的付款，可维持保险覆盖范围。许多主要的医疗计划也有免赔额，这要求患者在保险公司缴纳医疗费用之前自付一定金额。一旦达到免赔额，共同保险就会发挥作用，由患者和保险公司分摊费用——例如，保险公司可能承保80％，而患者支付20％。共付是另一个常见特征，是脊骨疗法就诊或预约初级保健医生等服务的固定费用。

网络内提供商提供较低的服务费率，因为保险提供商与选定的医疗保健专业人员协商折扣。成为保险公司网络的一部分可确保为患者提供更实惠的脊椎疗法护理。还可能提供补充保险，将福利范围扩大到主要计划以外，为通常不包括的服务提供选择。

大多数健康保险计划都涵盖全额预防保健，包括年度检查，这对于支持积极的治疗计划至关重要。脊椎按摩疗法的承保范围因保单而异，但许多保险将脊医作为其标准产品的一部分承保。了解每个保险提供商计划的细节有助于医疗保健从业人员指导患者最好地利用其福利，同时确保适当的计费程序。

为什么脊椎疗法不被视为基本的健康益处？

在许多健康计划中，脊骨疗法不被视为基本的健康福利，因为它通常被归类为替代或补充护理，而不是初级治疗（国家补充与综合健康中心，2019年）。《平价医疗法案》（ACA）规定的基本健康福利包括基本健康维护的必要服务，例如紧急服务、住院和处方药。尽管脊骨疗法有利于管理特定的损伤或肌肉骨骼疾病，但不属于健康计划必须涵盖的经批准的强制性服务清单。

保险提供商根据广泛的临床指南和广泛的医学共识来优先考虑治疗。尽管脊椎疗法可以成为主动护理计划的一部分，特别是对于出现背痛或关节问题的患者，但它通常被视为一种支持性而不是主要的治疗方法。按摩疗法等通常与脊骨疗法调整一起使用的服务同样被排除在外，因为它们被归类为非必需服务。

保险决策还取决于患者病情的性质以及对治疗的必要性。例如，脊医为治疗慢性病而就诊的考虑可能与特定伤害后的首次就诊不同。归根结底，将脊骨疗法排除在基本福利之外反映了保险公司对具有普遍公认的医疗必要性和长期成本效益的治疗的关注。

围绕脊疗法治疗的争议

围绕脊疗法治疗出现了各种争议，引起了医学界和医疗保健专业人员的担忧（Ernst，2008）。一个关键问题是椎体半脱位的概念背后缺乏科学依据（Marcon等人，2019年），这是传统脊骨疗法的基本原则。尽管一些证据支持脊柱手术治疗背部疼痛，但系统评价并未始终如一地证明其对其他疾病的疗效（Ernst & Canter，2006）。在初次就诊期间，可能会向患者提供X射线等服务，一些批评者认为，在没有明确临床依据的情况下，X射线被过度使用。

脊椎按摩疗法行业内部的分歧为正在进行的辩论做出了贡献（Pollard，2021）。“Straights” 严格遵循传统理念，而 “混合疗法” 则融合了更广泛的医疗实践，导致患者接受护理时采用不同的方法。安全性是另一个问题，特别是在颈椎的脊柱操作方面，这与罕见但严重的并发症有关，包括中风和神经损伤。

伦理问题也出现了，一些脊医声称要治疗肌肉骨骼问题以外的疾病，但没有根据的说法。此外，批评者还强调了脊骨疗法服务中的商业主义，对患者护理质量与财务动机提出了质疑。历史上某些脊医反对接种疫苗，这进一步使其与主流医学的关系复杂化（Gleberzon等人，2013年），强调了循证护理和患者管理透明度的必要性。

涵盖脊骨疗法护理的健康保险计划示例

许多健康保险计划将脊骨疗法保险作为其福利的一部分，尤其是当治疗是积极治疗计划的一部分时。承保范围因保险提供商、计划类型和州法规而异。以下是主要保险公司提供脊椎疗法护理福利的示例。

蓝十字蓝盾

蓝十字蓝盾（BCBS）通常将脊骨疗法纳入其健康计划，尤其是当它是改善肌肉骨骼健康的积极治疗计划的一部分时（蓝十字蓝盾，2019）。保险详情，例如访问限额和自付金额，因具体的BCBS子公司和计划而异。

医疗保险

Medicare B部分涵盖了脊椎按摩师为纠正椎体半脱位而进行的手动脊柱操作。在满足B部分免赔额后，患者通常支付医疗保险批准金额的20％（Medicare，2019年）。但是，Medicare不包括脊医订购的额外服务，例如X射线、按摩疗法或针灸。

信诺

信诺提供各种健康计划，可能涵盖部分或全部脊骨疗法护理费用（信诺医疗保健，2024年）。具体承保范围，包括访问限制和费用分摊要求，取决于计划以及提供商是否在网络内。信诺通常需要医疗必要性文件。

联合医疗

UnitedHealthcare提供的计划可能涵盖每年30次脊椎疗法，尤其是背部和颈部疼痛的就诊（UnitedHealthcare，2024年）。保险细节因计划类型而异，大多数保险要求患者使用网络内的脊医以最大限度地提高收益。

此类计划涵盖哪些脊椎疗法服务

健康保险计划通常包括治疗肌肉骨骼健康问题的脊骨疗法服务。承保范围通常侧重于改善活动能力、控制疼痛和支持损伤恢复的治疗。但是，具体情况因保险提供商和保单而异，因此验证个人计划详细信息对于了解承保服务至关重要。

脊柱手术

脊柱手术是最常见的脊骨疗法服务之一。它通常用于控制下背部和颈部疼痛。包括Medicare B部分在内的保险计划通常涵盖手动操作脊柱以纠正椎骨半脱位。

评估和治疗计划

许多保险计划涵盖了脊医制定的全面评估和治疗计划。这些评估包括诊断肌肉骨骼疾病、确定治疗目标以及根据每位患者的需求量身定制个性化护理计划。

短期护理

保险单通常包括短期护理保险，尤其是作为积极治疗方案的一部分。这种类型的护理针对急性疾病，例如突然的背痛或与损伤相关的不适，旨在在一定时期内缓解症状以促进康复。

人身伤害保护 (PIP)

在提供人身伤害保障（PIP）的州，汽车保险单可能涵盖车祸后的脊椎疗法。PIP 保险通常包括医疗费用，在某些情况下还包括工资损失。这项福利确保患者能够获得必要的脊椎疗法护理，以控制与损伤相关的疼痛并恢复功能。

肌肉骨骼健康服务

大多数包括脊骨疗法福利的健康保险计划都涵盖改善肌肉骨骼健康的服务。这些治疗有助于缓解不适，增强活动能力并促进整体健康。承保服务可以解决关节疼痛、肌肉紧张和姿势相关问题等疾病，支持患者的长期身体健康。

关键要点

了解健康保险计划涵盖哪些脊椎疗法服务对于做出明智的医疗保健决策至关重要。承保范围通常包括脊柱手术、综合评估和治疗计划、急性病的短期护理以及事故相关伤害的人身伤害保障（PIP）保障。

此外，许多计划还涵盖改善肌肉骨骼健康、帮助患者控制疼痛和改善整体健康状况的服务。由于承保范围因提供者和保单而异，因此验证计划细节对于最大限度地提高收益和确保提供有效的治疗选择至关重要。

参考文献

蓝十字蓝盾。（2018 年 9 月 26 日）。 蓝十字和蓝盾联邦雇员计划（FEP）保持医疗保费稳定，同时扩大了2019年的计划范围。 蓝十字蓝盾协会。 https://www.bcbs.com/about-us/association-news/blue-cross-and-blue-shield-federal-employee-program-fep-keeps-medical-premiums

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B. Gleberzon、M. Lameris、C. Schmidt 和 J. O'Grady，J.（2013）。论疫苗接种和脊椎疗法：当意识形态、历史、观念、政治和判例发生冲突时。 加拿大脊骨疗法协会杂志，57(3)，205。 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3743646/

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