Deckt die Versicherung die Chiropraktik ab? Wichtige Informationen, die Sie benötigen

Wie funktionieren Krankenversicherungen?

Die Krankenversicherung ist eine vertragliche Vereinbarung zwischen einer Einzelperson und einer Versicherungsgesellschaft, bei der der Versicherer einen Teil der Krankheitskosten gegen monatliche Prämien übernimmt. Die meisten Krankenversicherungen sind so strukturiert, dass sie Einzelpersonen bei der Verwaltung der Gesundheitskosten unterstützen, indem sie verschiedene Leistungen abdecken, darunter Vorsorge, Notfalldienste und Spezialbehandlungen wie Chiropraktik. Mediziner sollten verstehen, wie diese Pläne funktionieren, insbesondere wenn es um die Koordination der Patientenversorgung oder die Überprüfung des Versicherungsschutzes geht.

Prämien sind feste monatliche Zahlungen, die den Versicherungsschutz aufrechterhalten. Bei vielen großen Krankenversicherungen sind auch Selbstbehalte vorgesehen, bei denen die Patienten einen bestimmten Betrag aus eigener Tasche zahlen müssen, bevor die Versicherungsgesellschaft zu den Gesundheitskosten beiträgt. Sobald der Selbstbehalt erfüllt ist, kommt die Mitversicherung ins Spiel, bei der die Kosten zwischen dem Patienten und dem Versicherer aufgeteilt werden. Beispielsweise kann der Versicherer 80% übernehmen, während der Patient 20% zahlt. Zuzahlungen, ein weiteres verbreitetes Merkmal, sind feste Gebühren für Leistungen wie chiropraktische Besuche oder Termine beim Hausarzt.

Netzwerkinterne Anbieter bieten niedrigere Servicetarife an, da Versicherungsanbieter Rabatte mit ausgewählten medizinischen Fachkräften aushandeln. Die Zugehörigkeit zum Netzwerk einer Versicherungsgesellschaft gewährleistet eine erschwinglichere chiropraktische Versorgung der Patienten. Möglicherweise ist auch eine Zusatzversicherung verfügbar, um die Leistungen über die Primärtarife hinaus zu verlängern und Optionen für Leistungen anzubieten, die in der Regel nicht enthalten sind.

Die meisten Krankenversicherungen decken die Vorsorge vollständig ab, einschließlich jährlicher Untersuchungen, die für die Unterstützung eines aktiven Behandlungsplans unerlässlich sein können. Der Versicherungsschutz für Chiropraktik variiert je nach Versicherungspolice, aber viele Versicherungen decken Chiropraktiker als Teil ihres Standardangebots ab. Wenn Ärzte die Besonderheiten der Tarife der einzelnen Versicherungsanbieter kennen, können sie die Patienten dabei unterstützen, ihre Leistungen optimal zu nutzen und gleichzeitig angemessene Abrechnungsverfahren sicherzustellen.

Warum wird eine chiropraktische Behandlung nicht als wesentlicher gesundheitlicher Vorteil angesehen?

Die chiropraktische Behandlung wird in vielen Krankenversicherungen nicht als wesentlicher Gesundheitsvorteil angesehen, da sie häufig als alternative oder ergänzende Behandlung und nicht als primäre medizinische Behandlung eingestuft wird (Nationales Zentrum für ergänzende und integrative Gesundheit, 2019). Zu den grundlegenden Gesundheitsleistungen, die im Affordable Care Act (ACA) definiert sind, gehören notwendige Leistungen zur Aufrechterhaltung der Grundgesundheit, wie Notdienste, Krankenhausaufenthalte und verschreibungspflichtige Medikamente. Chiropraktik ist zwar für die Behandlung einer bestimmten Verletzung oder einer bestimmten Erkrankung des Bewegungsapparates von Vorteil, fällt aber nicht unter diese zugelassene Liste der obligatorischen Leistungen, die Krankenversicherungen abdecken müssen.

Versicherer priorisieren Behandlungen mit breiten klinischen Richtlinien und einem breiten medizinischen Konsens. Obwohl Chiropraktik Teil eines aktiven Behandlungsplans sein kann, insbesondere bei Patienten mit Rückenschmerzen oder Gelenkproblemen, wird sie im Allgemeinen eher als unterstützende als als primäre Behandlung angesehen. Dienstleistungen wie Massagetherapien, die häufig zusammen mit chiropraktischen Anpassungen eingesetzt werden, werden ebenfalls ausgeschlossen, da sie als nicht unbedingt erforderlich eingestuft werden.

Die Entscheidung über die Deckung hängt auch von der Art des Zustands des Patienten und der wahrgenommenen Notwendigkeit der Behandlung ab. Beispielsweise kann der Besuch eines Chiropraktikers zur Behandlung einer chronischen Erkrankung anders in Betracht gezogen werden als ein erster Besuch nach einer bestimmten Verletzung. Letztlich spiegelt der Ausschluss der Chiropraktik von den grundlegenden Leistungen wider, dass sich die Versicherer auf Behandlungen konzentrieren, die allgemein als medizinisch notwendig und langfristig rentabel gelten.

Kontroversen rund um chiropraktische Behandlungen

Im Zusammenhang mit chiropraktischen Behandlungen gab es verschiedene Kontroversen, die in der medizinischen Fachwelt und unter Angehörigen der Gesundheitsberufe Anlass zu Bedenken gaben (Ernst, 2008). Ein zentrales Problem ist die mangelnde wissenschaftliche Gültigkeit des Konzepts der Wirbelsubluxation (Marcon et al., 2019), einem Grundprinzip der traditionellen chiropraktischen Versorgung. Zwar gibt es einige Belege für eine Manipulation der Wirbelsäule bei Rückenschmerzen, doch systematische Studien haben ihre Wirksamkeit bei anderen Erkrankungen nicht durchgängig nachgewiesen (Ernst & Canter, 2006). Während einer ersten Konsultation werden den Patienten möglicherweise Dienstleistungen wie Röntgenaufnahmen angeboten, von denen einige Kritiker argumentieren, dass sie ohne klare klinische Begründung überbeansprucht werden.

Interne Abteilungen innerhalb des chiropraktischen Berufs tragen zu laufenden Debatten bei (Pollard, 2021). „Straights“ halten sich strikt an traditionelle Philosophien, während „Mixer“ umfassendere medizinische Praktiken einbeziehen, was zu unterschiedlichen Herangehensweisen bei der Behandlung von Patienten führt. Die Sicherheit ist ein weiteres Problem, insbesondere bei Wirbelsäulenmanipulationen an der Halswirbelsäule, die mit seltenen, aber schwerwiegenden Komplikationen wie Schlaganfall und Nervenschäden in Verbindung gebracht wurden.

Es sind auch ethische Fragen aufgekommen, und einige Chiropraktiker machen unbegründete Behauptungen über die Behandlung von Erkrankungen, die nicht nur muskuloskelettale Probleme betreffen, geltend. Darüber hinaus heben Kritiker die Kommerzialisierung chiropraktischer Dienstleistungen hervor und werfen Fragen zur Qualität der Patientenversorgung im Vergleich zu den finanziellen Beweggründen auf. Der historische Widerstand bestimmter Chiropraktiker gegen Impfungen verkompliziert die Beziehung der Chiropraktiker zur Schulmedizin weiter (Gleberzon et al., 2013) und betonen die Notwendigkeit einer evidenzbasierten Versorgung und Transparenz im Patientenmanagement.

Beispiele für Krankenversicherungen, die Chiropraktik abdecken

Viele Krankenversicherungen beinhalten Chiropraktik als Teil ihrer Leistungen, insbesondere wenn Behandlungen Teil eines aktiven Behandlungsplans sind. Der Versicherungsschutz variiert je nach Versicherungsanbieter, Versicherungsart und staatlichen Vorschriften. Im Folgenden finden Sie Beispiele für große Versicherer, die Leistungen im Bereich der chiropraktischen Versorgung anbieten.

Blaues Kreuz Blaues Schild

Blue Cross Blue Shield (BCBS) nimmt Chiropraktik häufig in seine Krankenversicherungen auf, insbesondere wenn sie Teil eines aktiven Behandlungsplans zur Verbesserung der Gesundheit des Bewegungsapparates ist (Blue Cross Blue Shield, 2019). Einzelheiten zur Deckung, wie Besuchslimits und Zuzahlungsbeträge, variieren je nach BCBS-Tochtergesellschaft und Tarif.

Medicare

Medicare Teil B behandelt die manuelle Manipulation der Wirbelsäule durch einen Chiropraktiker zur Korrektur von Wirbelsubluxationen. Nach Erfüllung des Selbstbehalts in Teil B zahlen die Patienten in der Regel 20% des von Medicare genehmigten Betrags (Medicare, 2019). Medicare deckt jedoch keine zusätzlichen Leistungen ab, die vom Chiropraktiker in Auftrag gegeben wurden, wie Röntgenaufnahmen, Massagetherapie oder Akupunktur.

Cigna

Cigna bietet verschiedene Krankenversicherungen an, die einen Teil oder die gesamten Kosten der chiropraktischen Behandlung decken können (Cigna Healthcare, 2024). Die Einzelheiten der Deckung, einschließlich Besuchsbeschränkungen und Anforderungen an die Kostenteilung, hängen vom Tarif ab und davon, ob der Anbieter im Netzwerk tätig ist. Cigna verlangt häufig Unterlagen zur medizinischen Notwendigkeit.

United Healthcare

UnitedHealthcare bietet Pläne an, die 30 Chiropraktikbesuche pro Jahr abdecken können, insbesondere bei Rücken- und Nackenschmerzen (UnitedHealthcare, 2024). Die Einzelheiten der Deckung variieren je nach Art des Plans. In den meisten Fällen müssen die Patienten netzwerkinterne Chiropraktiker in Anspruch nehmen, um den Nutzen zu maximieren.

Welche chiropraktischen Leistungen fallen unter solche Pläne?

Krankenversicherungen beinhalten häufig chiropraktische Leistungen zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates. Der Versicherungsschutz konzentriert sich in der Regel auf Behandlungen, die die Mobilität verbessern, Schmerzen lindern und die Genesung nach Verletzungen unterstützen. Die Einzelheiten variieren jedoch je nach Versicherungsanbieter und Police. Daher ist es wichtig, die einzelnen Versicherungsdetails zu überprüfen, um die abgedeckten Leistungen zu verstehen.

Manipulation der Wirbelsäule

Die Manipulation der Wirbelsäule ist eine der am häufigsten abgedeckten chiropraktischen Leistungen. Es wird häufig zur Behandlung von Rücken- und Nackenschmerzen eingesetzt. Versicherungspläne, einschließlich Medicare Teil B, decken in der Regel die manuelle Manipulation der Wirbelsäule zur Korrektur von Wirbelsubluxationen ab.

Beurteilungs- und Behandlungspläne

Viele Versicherungspläne decken umfassende Untersuchungen und Behandlungspläne ab, die von Chiropraktikern entwickelt wurden. Diese Bewertungen umfassen die Diagnose von Erkrankungen des Bewegungsapparates, die Festlegung der Behandlungsziele und die Erstellung personalisierter Behandlungspläne, die auf die Bedürfnisse jedes Patienten zugeschnitten sind.

Kurzzeitpflege

Versicherungspolicen decken häufig Kurzzeitbehandlungen ab, insbesondere im Rahmen eines aktiven Behandlungsprotokolls. Diese Art der Behandlung behandelt akute Erkrankungen wie plötzliche Rückenschmerzen oder verletzungsbedingte Beschwerden und zielt darauf ab, die Symptome über einen bestimmten Zeitraum zu lindern, um die Genesung zu fördern.

Schutz vor Personenschäden (PIP)

In Staaten, die Schutz vor Personenschäden (PIP) anbieten, können Autoversicherungen chiropraktische Behandlungen nach Autounfällen abdecken. Die PIP-Deckung beinhaltet häufig medizinische Kosten und in einigen Fällen Lohnausfälle. Dieser Vorteil stellt sicher, dass Patienten die notwendige chiropraktische Versorgung in Anspruch nehmen können, um verletzungsbedingte Schmerzen zu behandeln und die Funktionsfähigkeit wiederherzustellen.

Dienstleistungen für die Gesundheit des Bewegungsapparates

Die meisten Krankenversicherungen, die chiropraktische Leistungen beinhalten, decken Leistungen zur Verbesserung der Gesundheit des Bewegungsapparates ab. Diese Behandlungen helfen, Beschwerden zu lindern, die Mobilität zu verbessern und das allgemeine Wohlbefinden zu fördern. Versicherte Leistungen können Erkrankungen wie Gelenkschmerzen, Muskelverspannungen und Haltungsprobleme behandeln und so die langfristige körperliche Gesundheit der Patienten unterstützen.

Wichtige Erkenntnisse

Um fundierte Entscheidungen im Gesundheitswesen zu treffen, ist es wichtig zu verstehen, welche chiropraktischen Leistungen von Krankenversicherungen abgedeckt werden. Der Versicherungsschutz umfasst häufig Eingriffe an der Wirbelsäule, umfassende Untersuchungs- und Behandlungspläne, die kurzfristige Behandlung akuter Erkrankungen und Leistungen im Rahmen des Personenschadensschutzes (PIP) bei unfallbedingten Verletzungen.

Darüber hinaus umfassen viele Pläne Dienstleistungen zur Verbesserung der Gesundheit des Bewegungsapparates, zur Unterstützung der Patienten bei der Schmerzbewältigung und zur Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens. Da der Versicherungsschutz je nach Anbieter und Versicherung unterschiedlich ist, ist die Überprüfung der Einzelheiten des Plans von entscheidender Bedeutung, um den Nutzen zu maximieren und sicherzustellen, dass wirksame Behandlungsoptionen verfügbar sind.

Referenzen

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Cigna Healthcare. (2024). Chiropraktik (CPG 278): Krankenversicherungspolice von Cigna — Therapiedienstleistungen, chiropraktische Versorgung. https://static.cigna.com/assets/chcp/pdf/coveragePolicies/medical/cpg278_chiropractic_care.pdf

Ernst, E., & Canter, P.H. (2006). Eine systematische Übersicht über systematische Übersichten zur Manipulation der Wirbelsäule. Zeitschrift der Royal Society of Medicine, 99(4), 192—196. https://doi.org/10.1258/jrsm.99.4.192

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Gleberzon, B., Lameris, M., Schmidt, C. und O'Grady, J. (2013). Über Impfung und Chiropraktik: Wenn Ideologie, Geschichte, Wahrnehmung, Politik und Jurisprudenz aufeinanderprallen. Das Journal der Canadian Chiropractic Association, 57(3), 205. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3743646/

Marcon, A.R., Murdoch, B., & Caulfield, T. (2019). Das Thema „Subluxation“: Eine Analyse der Websites von Chiropraktikkliniken. Archiv für Physiotherapie, 9(1), Artikel 4. https://doi.org/10.1186/s40945-019-0064-5

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