Modèle de note d'avancement quotidienne

Qu'est-ce qu'un modèle de note de progression quotidienne ?

Les professionnels de santé sont tenus de rédiger différents types de documentation clinique. Ces dossiers permettent de garantir que les soins sont dispensés de manière transparente et que les praticiens sont bien informés grâce à un processus de documentation structuré.

L'une des formes les plus courantes de documentation clinique est appelée notes de progression. Comme leur nom l'indique, ces documents sont rédigés par des praticiens pour suivre les progrès de leurs patients ou leur état de santé, y compris leurs signes vitaux et autres observations physiques. Les notes de progrès sont des documents juridiques qui peuvent être partagés avec des tiers, notamment d'autres membres de l'équipe soignante, des assureurs, des avocats et la famille du patient.

Bien que les notes de progrès soient obligatoires et que la plupart des praticiens aient une idée générale de la façon de les rédiger, elles peuvent tout de même prendre beaucoup de temps. Pour aider les praticiens à améliorer la précision et l'organisation de leurs notes tout en réduisant le temps passé à les rédiger, nous avons créé un modèle de notes de progression quotidiennes.

Lorsque les patients sont hospitalisés et/ou sont en contact avec leur professionnel de la santé tous les jours, un rapport d'avancement quotidien doit être rédigé. Ce modèle de notes quotidiennes enregistre les progrès réalisés par le patient et contribue à garantir à la fois l'observance et des soins de haute qualité. Ces modèles garantissent que les professionnels de santé sont sur la même longueur d'onde en ce qui concerne l'état de santé du patient.

Comment utiliser ce modèle pour la note de progression quotidienne

Nous sommes conscients que la vie quotidienne des professionnels de santé est généralement mouvementée. Pour utiliser efficacement un outil tel que notre modèle de note de progression quotidienne, procédez comme suit :

Étape 1 : accéder au modèle

La première chose à faire est d'accéder au modèle. Cliquez sur « Utiliser le modèle » pour accéder à la version personnalisable de l'application, ou appuyez sur « Télécharger » pour enregistrer un fichier PDF non personnalisable mais toujours remplissable. Si vous avez besoin d'un guide pour rédiger des notes de soins quotidiennes ou des notes de progression, nous avons également un exemple de note de progression quotidienne disponible.

Étape 2 : Complétez la note

Après une séance ou une rencontre avec un patient, il est temps de rédiger vos notes de progression. Vous pouvez utiliser le modèle de rapport quotidien pour rédiger vos notes de progression. Vous pouvez modifier la note sur votre ordinateur ou imprimer le modèle et en remplir une copie physique.

Étape 3 : Enregistrez la note de progression en toute sécurité

Les notes d'avancement contiennent des informations confidentielles qui doivent être stockées conformément à la réglementation HIPAA. Encore une fois, vous pouvez choisir de stocker vos documents en ligne ou dans un lieu physique, bien que, généralement, les sites en ligne disposent de mesures de sécurité plus strictes. Les praticiens se réfèrent fréquemment aux anciennes notes de progression pour suivre les progrès, ces notes doivent donc être facilement accessibles.

Qui peut utiliser ce modèle de note de progression quotidienne imprimable ?

Chaque praticien traitant des patients doit rédiger des notes de progrès dans le secteur de la santé. Nous avons essayé de faire en sorte que notre modèle de note de progression quotidienne imprimable soit applicable au plus grand nombre possible de domaines de la santé, notamment les suivants :

• Psychologues
• Psychiatres
• Conseillers
• Médecins généralistes
• Kinésithérapeutes
• Ergothérapeutes
• Thérapeutes en santé mentale
• Personnel soignant pour personnes âgées
• Travailleurs sociaux

Cependant, bien que ces praticiens puissent trouver une certaine utilité à ce modèle de note d'avancement, il a été conçu pour les prestataires qui traitent des patients quotidiennement afin de documenter leurs réalisations, les tâches accomplies ou les progrès réalisés.

Pour cette raison, ce modèle peut être le mieux adapté aux infirmières, aux travailleurs handicapés et aux travailleurs des soins aux personnes âgées qui travaillent dans un établissement hospitalier. Ces praticiens sont plus susceptibles d'avoir une rencontre ou une séance avec un patient au moins une fois par jour. Les types de patients qui reçoivent des soins chaque jour seront différents, mais il s'agira de ceux traités dans un établissement pendant plus d'une journée.

Pourquoi ce modèle est-il utile pour les professionnels de santé ?

Ce modèle de note de progression quotidienne a diverses utilisations pour les professionnels de la santé. Compte tenu des diverses tâches cliniques et administratives que les praticiens doivent accomplir, il est logique qu'ils recherchent des outils pour augmenter leur productivité, et c'est exactement ce que vise notre modèle de rapport d'avancement quotidien. La mise en œuvre de notre modèle de rapport d'avancement quotidien dans votre cabinet de santé peut également être utilisée pour :

Organisation promotrice

Il est important de maintenir l'organisation du rapport d'état quotidien d'un patient dans tous les aspects de la documentation clinique, mais cela est particulièrement vrai si vous rédigez des notes de progression quotidiennement. Il est très important de suivre les progrès quotidiens des patients, mais ces documents peuvent devenir compliqués s'ils ne sont pas organisés. Grâce à notre modèle de notes quotidiennes, vous pouvez rationaliser l'organisation de ces notes d'avancement et vous assurer qu'elles sont toutes aussi bien formatées. ‍

Gain de temps

L'un des meilleurs résultats de la mise en œuvre de ce modèle de note de progression quotidienne est le temps qu'il vous permettra de gagner du temps dans votre cabinet. Vous n'avez plus à vous soucier de l'organisation de la mise en forme et de la structure de vos notes de progression. Au lieu de cela, il vous suffit d'ouvrir le modèle et de le remplir.

Améliorer la communication et suivre les progrès

Ces rapports quotidiens peuvent constituer un outil de communication. Partagez-les avec les autres membres de l'équipe soignante et les membres de la famille pour vous assurer que tout le monde dispose d'informations à jour sur les soins aux patients. Ils aident à coordonner les plans de traitement, à suivre les progrès des patients et à assurer la continuité des soins conformément aux normes légales et éthiques des différents prestataires. En outre, l'enregistrement des notes de soins quotidiennes facilite une communication et une collaboration efficaces avec les autres services de santé impliqués dans les soins aux patients. Le modèle donne des informations et des détails sur le travail effectué par le membre de l'équipe, comme en témoigne la note d'avancement.