Mal for daglig fremdriftsnotat

Hva er en daglig fremdriftsnotatmal?

Helsepersonell er pålagt å skrive ulike typer klinisk dokumentasjon. Disse postene bidrar til å sikre at omsorg leveres gjennomsiktig og at utøvere er godt informert gjennom en strukturert dokumentasjonsprosess.

En av de vanligste formene for klinisk dokumentasjon kalles fremdriftsnotater. Som navnet antyder, er disse dokumentene skrevet av utøvere for å spore pasientenes fremgang eller klientens helse, inkludert vitale tegn og andre fysiske observasjoner. Fremdriftsnotater er juridiske dokumenter som kan deles mellom tredjeparter, inkludert andre helseteammedlemmer, forsikringsleverandører, advokater, og pasientens familie.

Selv om fremdriftsnotater er et krav, og de fleste utøvere vil ha en generell ide om hvordan de skal skrives, kan de fortsatt være svært tidkrevende. For å hjelpe utøvere med å forbedre nøyaktigheten og organiseringen av notatene sine samtidig som tiden brukes til å skrive dem, har vi laget en mal for daglige fremdriftsnotater.

Når pasienter er på et døgnanlegg og/eller er i kontakt med leverandøren hver dag, må det skrives en daglig fremdriftsrapport. Denne malen for daglige notater registrerer fremdriften pasienten har gjort og bidrar til å garantere både etterlevelse og pleie av høy kvalitet. Disse malene sikrer at helsepersonell er på samme side angående pasientens helsetilstand.

Slik bruker du denne malen for daglig fremdriftsnotat

Vi forstår at hverdagen til helsepersonell vanligvis er hektisk. For å effektivt bruke et verktøy som vår Daily Progress Note Template, følg disse trinnene:

Trinn 1: Få tilgang til malen

Det første du må gjøre er å få tilgang til malen. Klikk på «Bruk mal» for å få den tilpassbare versjonen på appen, eller trykk «Last ned» for å lagre en ikke-tilpassbar, men fortsatt fyllbar PDF-fil. I tilfelle du trenger en guide når du skriver daglige pleienotater eller fremdriftsnotater, har vi også et eksempel på daglig fremdriftsnotat tilgjengelig.

Trinn 2: Fullfør notatet

Etter en økt eller et møte med en pasient, er det på tide å skrive fremdriftsnotatene dine. Du kan bruke den daglige rapportmalen til å skrive fremdriftsnotatene dine. Du kan redigere notatet på datamaskinen eller skrive ut malen og fullføre en fysisk kopi.

Trinn 3: Lagre fremdriftsnotatet sikkert

Fremdriftsnotater inneholder konfidensiell informasjon som må lagres i henhold til HIPAA-forskriften. Nok en gang kan du velge om du vil lagre dokumentene dine på nettet eller på et fysisk sted, selv om nettstedene vanligvis har flere sikkerhetsforanstaltninger på plass. Utøvere refererer ofte tilbake til eldre fremdriftsnotater for å spore fremgang, så disse notatene må være lett tilgjengelige.

Hvem kan bruke denne utskrivbare daglige fremdriftsnotatmalen?

Hver utøver som behandler pasienter må skrive fremdriftsnotater i helsevesenet. Vi har forsøkt å sikre at vår utskrivbare Daily Progress Note Template gjelder for så mange helseområder som mulig, inkludert følgende:

• Psykologer
• Psykiatere
• Rådgivere
• Allmennleger
• Fysioterapeuter
• Ergoterapeuter
• Psykiske helseterapeuter
• Eldreomsorgsarbeidere
• Sosialarbeidere

Selv om disse utøverne kan finne noe bruk for denne fremdriftsnotatmalen, er den imidlertid designet for leverandører som behandler pasienter daglig for å dokumentere prestasjoner, fullførte oppgaver eller fremgang.

Av denne grunn kan denne malen være best egnet for sykepleiere, funksjonshemmede og eldre omsorgsarbeidere som jobber på et døgnanlegg. Det er mer sannsynlig at disse utøverne har et møte eller økt med en pasient minst en gang daglig. Hvilke typer pasienter som får omsorg hver dag vil variere, men de vil være de som behandles på et anlegg i mer enn en dag.

Hvorfor er denne malen nyttig for helsepersonell?

Denne daglige fremdriftsnotatmalen har ulike bruksområder for helsepersonell. Tatt i betraktning de forskjellige kliniske og administrative oppgavene som utøvere er pålagt å fullføre, er det fornuftig at de leter etter verktøy for å øke produktiviteten, og det er akkurat det vår daglige fremdriftsrapportmal har som mål å gjøre. Andre bruksområder for å implementere vår daglige fremdriftsrapportmal i helsepraksis inkluderer:

Fremme organisasjon

Å opprettholde organisering for pasientens daglige statusrapport er viktig i alle fasetter av klinisk dokumentasjon, men dette gjelder spesielt hvis du skriver fremdriftsnotater daglig. Det er veldig viktig å spore pasientenes daglige fremgang, men disse dokumentene kan bli kompliserte hvis de ikke er organisert. Med vår daglige notatmal kan du effektivisere organiseringen av disse fremdriftsnotatene og sikre at de alle er like godt formatert. ‍

Sparer tid

Et av de beste resultatene av å implementere denne daglige fremdriftsnotatmalen er tiden det vil spare på din praksis. Du trenger ikke lenger å bekymre deg for å organisere formateringen og strukturen til fremdriftsnotatene dine. I stedet åpner du bare malen og fyller den ut.

Forbedre kommunikasjon og sporing av fremgang

Disse daglige rapportene kan være et kommunikasjonsverktøy. Del dem med andre helseteammedlemmer og familiemedlemmer for å sikre at alle har oppdatert informasjon om pasientbehandling. De hjelper til med å koordinere behandlingsplaner, spore pasientens fremgang, og sikre kontinuitet i omsorgen tilpasset juridiske og etiske standarder på tvers av forskjellige leverandører. I tillegg muliggjør logging av daglige omsorgsnotater effektiv kommunikasjon og samarbeid med andre helsetjenester involvert i pasientbehandling. Malen gir innsikt og detaljer om arbeidet som er fullført av teammedlemmet, som det fremgår av fremdriftsnotatet.