مستويات التروبونين

ما هو مخطط مستويات التروبونين؟

يعد مخطط مستويات التروبونين موردًا طبيًا مهمًا ومستخدمًا جيدًا يساعد ممارسي الرعاية الصحية في تحديد المستويات الطبيعية والمرتفعة بشكل ملحوظ من التروبونين في مجرى الدم. إنه مهم في طب الطوارئ وصحة القلب حيث أن قدرته على تسجيل مقاييس التروبونين يمكن أن تساعد في تشخيص إصابات القلب والمرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب.

لتقديم نظرة عامة على أهمية المورد، يوجد المخطط بشكل أساسي لمقارنة وجود ثلاثة بروتينات هيكلية قلبية محددة (تروبونين C، وتروبونين I، وتروبونين T). يشير وجود تروبونين تي وتروبونين الأول إلى إصابة قلبية، مثل احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية). يمكن اكتشاف مستويات التروبونين بعد 3-4 ساعات من الحدث القلبي، وتزداد بشكل كبير على مدى 12 ساعة وتبلغ ذروتها في حوالي 24 ساعة بعد الحدث. تظل المستويات مرتفعة لعدة أيام ولكن من المتوقع أن تنخفض لاحقًا.

لاحظ أن النطاق الطبيعي للدم يختلف قليلاً بين المؤسسات. ومع ذلك، في عرضنا لمخطط مستويات تروبونين، ستجد القيم المقبولة والمستخدمة من قبل الأغلبية.

كيف يعمل مخطط مستويات تروبونين؟

فيما يلي الخطوات التي يمكنك اتباعها لاستخدام مخطط مستويات Troponin الخاص بنا:

الخطوة 1: اجمع مواردك

تعد مخططات مستوى Troponin موردًا قيمًا يجب الاحتفاظ به في متناول اليد. تأكد من أن لديك واحدًا عند الحاجة عن طريق النقر على زر «تنزيل القالب» أو «استخدام القالب».

الخطوة 2: جمع المعلومات الأساسية

إذا كنت تستخدم هذا المخطط كجزء من تشخيص MI، فإن ملاحظات التقييم السريري وتحليل مخطط صدى القلب هي جوانب أساسية من المخطط لملئها، بالإضافة إلى نتائج مستوى التروبونين من عينة الدم التي تم الحصول عليها.

في حالة استخدام هذا المخطط لفك تشفير مستوى التروبونين المرتفع في غياب MI، قم بتسجيل البيانات في المخطط. لاحظ أن الرسوم البيانية على مستوى التروبونين لا يمكنها صياغة التشخيص. إنها أداة تستخدم بالتعاون مع اختبارات أخرى.

الخطوة 3: قم بتخزين القالب بأمان

بعد مراجعة النتائج واستضافة استشارة مع المريض و/أو الأخصائيين المعنيين، تحتاج إلى تأمين مخطط نتائج اختبار مستويات التروبونين بحيث يتم منح الوصول فقط للأطراف ذات الصلة. تأكد من ذلك من خلال برنامج سجلات المرضى المجاني المتوافق مع HIPAA من Carepatrons.

متى تستخدم مخطط مستويات Troponin؟

يعد مخطط مستوى Troponin أداة شائعة وجيدة الاستخدام تساعد في التشخيص الحاسم لـ MI. ومع ذلك، فإنه يتمتع أيضًا بالقدرة على المساعدة في تشخيص الحالات الطبية الأخرى، سواء المتعلقة بالقلب أو غير المرتبطة بالقلب. راجع مجموعة الخيارات لاستخدام هذا المخطط المحدد أدناه:

ساعد في صياغة تشخيص MI

يساعد استخدام اختبار التروبونين القلبي جنبًا إلى جنب مع تقييم المخاطر وتخطيط صدى القلب (ECG) في صياغة تشخيص احتشاء عضلة القلب. لا يمكن لنتائج اختبار التروبونين أن تشكل تشخيصًا من تلقاء نفسها؛ بل هي جانب من جوانب التشخيص.

المساعدة في الإشارة إلى الحاجة إلى مزيد من الاختبارات

يمكن أن تشير نتيجة ارتفاع مستوى التروبونين إلى الحاجة إلى مزيد من الاختبارات لأسباب قلبية مثل فشل القلب الاحتقاني ومرض الشريان التاجي والتهاب عضلة القلب ومرض الصمام الأبهري. يسمح استخدام مخطط مستويات Troponin للمساعدة في التسجيل والتخطيط لمزيد من الاختبارات بالتفكير السريع والسهل في هذه النتائج، مما يسمح بإدارة وعلاج الأسباب القلبية الخطيرة في المستقبل.

المساعدة في تشخيص وعلاج الحالات الأخرى

يمكن أن تتسبب حالات مثل مرض الكلى المزمن والانسداد الرئوي (الجلطة الدموية في الرئتين) والإنتان أيضًا في ارتفاع مستويات التروبونين، مما يجعل هذا المخطط خطوة قابلة للتطبيق في علاج وتشخيص مثل هذه الحالات. يمكن أيضًا الإشارة إلى الإفراط في ممارسة الرياضة والاضطراب العاطفي الشديد، مثل الحزن الشديد والتوتر، من خلال ارتفاع مستويات التروبونين.

نتائج وتفسير مخطط مستويات التروبونين

يمكن تحليل النتائج المعملية لقيم التروبونين باستخدام أدوات اختبار أخرى لاتخاذ قرارات تشخيصية مهمة. فيما يلي المعلمات والتفسيرات لقيم التروبونين:

• عادي بدون أعراض: تروبونين الأول ≤ 0.04 نانوغرام/مل؛ تروبونين تي ≤ 0.01 نانوغرام/مل
• MI المحتمل: 6 ملعقة كبيرة من تروبونين T4 - 300 نانوغرام/لتر

هناك حاجة إلى التقييم السريري ومراجعة التاريخ الطبي للمساعدة في تحديد السياق السريري. يتم تشجيع المزيد من الاختبارات. إذا كان المريض منخفض المخاطر ومستقرًا، فيجب إجراء اختبار تروبونين ثانٍ بعد الاختبار الأولي.

• مؤشر MI المحتمل: يحتوي على تروبونين تي > 300 نانوغرام/لتر

يلزم العلاج العاجل إذا كان المريض يعاني من مستويات تروبونين كبيرة أو مرتفعة، لأن هذا من المحتمل أن يكون نتيجة لحدث قلبي خطير.

يمكن أن تشير مستويات التروبونين غير الطبيعية أيضًا إلى مشاكل صحية أخرى، ويجب النظر في النتائج مع طرق الاختبار الأخرى، مثل التقييم السريري وتقييم الأعراض وتخطيط القلب الكهربائي، بالإضافة إلى اختبار الدم البسيط.

البحث والأدلة

يعد اختبار مستويات التروبونين أداة قيمة للغاية شهدت الكثير من التطور في السنوات الأخيرة. إن إدخال اختبارات التروبونين عالية الحساسية يعني أنه يمكن إجراء قياسات دقيقة بتركيزات منخفضة، مما يؤدي إلى الاكتشاف والتشخيص المبكر. عادةً ما يقيس اختبار التروبونين المحدث والأكثر دقة مؤشر Hs Troponin T الحيوي. ومن ثم، فإن جميع المعلمات الواردة في هذا الدليل تتعلق بالتروبونين القلبي عالي الحساسية T (MedicineNet، 2022).

تنتشر اختبارات التروبونين في حالات إصابات القلب لأنها مؤشرات حيوية مثبتة لتلف خلايا عضلة القلب. يحدث انهيار الخلايا وإطلاق التروبونين عندما يتم حظر تدفق الدم إلى عضلة القلب عبر الأوعية التاجية. يؤدي نقص الأكسجين هذا إلى النخر وموت الخلية (Stark & Sharma، 2023). يوجد تروبونين الأول فقط داخل عضلة القلب. يحتفظ Troponin T ببنية فريدة داخل عضلة القلب، مما يجعله مميزًا وفريدًا مقارنة بالكمية الصغيرة من Troponin T الموجودة في أماكن أخرى من الجسم. عندما تتلف الخلايا، تصبح هذه البروتينات الفريدة موجودة في الدورة الدموية.

ومن المثير للاهتمام أن هناك عملًا في حالة الإصابة القلبية ولكن هناك زيادة طفيفة أو معدومة في وجود التروبونين. تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية أخذ الدم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الحدث المشتبه به للسماح باكتشاف التروبونين داخل مجرى الدم. تم إجراء بحث أيضًا حول تدخل فيتامين B7 أو البيوتين (كليفلاند كلينك، 2022). يمكن أن يؤثر هذا الفيتامين على النتيجة، ومن الأهمية بمكان أن يتم فحص التاريخ الطبي واستخدام الدواء والجرعة.

المراجع

كليفلاند كلينك. (2022، 17 مارس). اختبار تروبونين: ما هو والنطاق الطبيعي. كليفلاند كلينك. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

كونا، جي بي (2022، 3 أكتوبر). 13 سببًا لاختبار التروبونين عالي الحساسية، النطاقات العادية والعالية. ميديسين نت. https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm

ستارك، إم، وشارما، إس (2023، 23 أبريل). تروبونين. PubMed؛ شركة ستات بيرلز للنشر. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

فيلينز، زد (2019، 7 يونيو). ما هو النطاق الطبيعي لمستويات التروبونين؟ الأخبار الطبية اليوم. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325415