妊娠糖尿病血糖値

妊娠糖尿病を理解する

妊娠糖尿病は、妊娠中、通常は妊娠第2期または第3期に発生する耐糖能異常です。血糖値が高いことが特徴で、母親と赤ちゃんの両方の健康にリスクをもたらす可能性があります（米国糖尿病学会、n.d.）。この状態は、妊娠中のホルモンの変化が原因で発生し、インスリン抵抗性や耐糖能障害を引き起こす可能性があります。

実際、米国では妊娠糖尿病は妊娠の約2〜10％に影響を及ぼし、妊娠後の数年間で糖尿病を発症する可能性が35〜60％増加するなどの長期的なリスクをもたらします（Gregory & Ely、2022）。ただし、他の糖尿病とは異なり、妊娠糖尿病は通常一時的なもので、出産後に解消します。とはいえ、母子両方の健康と安全を確保するためには注意深い監視と管理が必要です。

妊娠糖尿病の女性は目立った症状が見られない場合があるため、妊娠糖尿病の予防には定期的な血糖値検査が不可欠です。血糖値が高いと、早産、高出生体重、帝王切開などの合併症を引き起こす可能性があります。さらに、妊娠糖尿病を発症した女性は、後年に2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。したがって、この状態を理解して管理することは、長期的な健康にとって不可欠です。

妊娠糖尿病の主な血糖検査

米国糖尿病学会（2020）は、すべての妊婦が妊娠24週から28週目の間に妊娠糖尿病の検査を受けることを推奨しています。これは、妊娠中の血糖値が高いと、母親と赤ちゃんの両方の合併症のリスクが高まる可能性があるためです。

組織はまた、妊娠糖尿病の診断には以下のスクリーニング検査を使用することを推奨しています。

ワンステップ経口耐糖能試験（OGTT）

ワンステップ戦略では、患者の絶食時と1時間後と2時間後に血漿グルコース測定による75gのOGTTを実施します。この検査は、以前に糖尿病と診断されたことのない女性を対象に、妊娠24週から28週目に実施する必要があります。

正確な結果を得るには、OGTTを少なくとも8時間の夜間断食した後の朝に行う必要があります。妊娠糖尿病の診断は、以下の血漿グルコース値のいずれかを満たすか上回った場合に行われます。

• 断食: 92 ミリグラム/デシベル (5.1 ミリモル/リットル)
• 1 時間: 180 ミリグラム/デシベル (10.0 ミリモル/リットル)
• 2 時間: 153 ミリグラム/デシベル (8.5 ミリモル/リットル)

ツー・ステップ・オグット

最初のステップでは、患者に断食を求めずに50gのグルコース負荷テスト（GLT）を実施します。この検査は、以前に糖尿病と診断されたことがない女性を対象に、妊娠24週から28週目の間に実施する必要があります。血漿グルコースは、グルコース負荷の1時間後に測定されます。血漿グルコースレベルが130、135、または140 mg/dL（7.2、7.5、または7.8 mmol/L）以上の場合、患者は次のステップに進む必要があります。

その後、初期段階で基準を満たした患者さんには、100gのOGTTを実施します。この検査では、患者さんが絶食していることが必要です。血漿グルコースレベルは、空腹時とグルコース負荷の1時間後、2時間、3時間後に再度測定されます。妊娠糖尿病の診断は、カーペンター・クースタン基準として知られる以下の血漿グルコース値のうち少なくとも2つが満たされるか上回ったときに行われます。

• 断食: 95 ミリグラム/デシベル (5.3 ミリモル/リットル)
• 1 時間: 180 ミリグラム/デシベル (10.0 ミリモル/リットル)
• 2 時間: 15 ミリグラム/デシベル (8.6 ミリモル/リットル)
• 3 時間: 140 ミリグラム/デシベル (7.8 ミリモル/リットル)

妊娠糖尿病血糖値チャートの使用方法

当社の妊娠糖尿病血糖値チャートは、医療従事者や妊娠糖尿病を管理する患者にとって実用的なツールとなるように設計されています。この妊娠糖尿病チャートを診療で効果的に使用する方法は次のとおりです。

ステップ 1: チャートをダウンロードする

Carepatronプラットフォームから妊娠糖尿病血糖値チャートにアクセスしてください。このグラフは、印刷可能な形式とデジタル形式の両方で利用でき、患者の診察やフォローアップ訪問の際に簡単に参照できます。

ステップ 2: グルコース検査の実施

必要な血糖値検査を実施したら、グラフを使用して患者の結果を妊娠糖尿病の目標血糖目標および検査基準範囲と比較します。

ステップ 3: 患者を教育する

この表を使って、血糖値を推奨範囲内に維持することの重要性を患者に説明してください。患者さんが現在の測定値を正常値と比較して理解できるようにし、必要に応じて血糖コントロールを改善するためのガイダンスを提供してください。

ステップ5: 継続的なケア管理への組み込み

このチャートを定期的な出生前検査に組み込むことで、血糖値が長期的にどの程度うまく管理されているかを追跡できます。妊娠糖尿病の女性の正常血糖値を継続的に監視することで、生活習慣、健康的な食事の変更、必要に応じて投薬開始など、治療計画に必要な調整を行えるようになります。

妊娠糖尿病血糖値チャートを使用するメリット

当社の妊娠糖尿病血糖値チャートは、医療従事者や患者さんに妊娠糖尿病血糖値を管理するための明確で実用的な方法を提供します。このツールがどのように役立つのかをご紹介します。

血糖管理のための明確な基準点を提供します

この表は、妊娠糖尿病の正確でわかりやすい参考検査ポイントを示しています。医療従事者は、血糖値が推奨範囲から外れているかどうかをすばやく特定できるため、より迅速かつ正確な介入が可能になります。

患者教育を簡素化

血糖値管理を患者に説明するのは難しい場合がありますが、この表を見るとわかりやすくなります。妊娠糖尿病の女性の血糖目標と検査基準範囲が明確に分かれていると、患者が結果を理解しやすくなり、医療提供者の推奨に従うのが簡単になります。

ケアプランニングとモニタリングを強化します

このグラフは、継続的な患者モニタリングと糖尿病管理計画にとって非常に貴重です。妊娠糖尿病の管理は、血糖コントロールだけでなく、消化器疾患や腎臓疾患に関連する合併症の予防にも重要です。これにより、医療提供者は血糖値の経時的な変化を追跡し、それに応じて治療計画を調整することができます。このグラフは、出生前の定期受診時に使用する場合でも、より的を絞った診察に使用しても、妊娠糖尿病が妊娠中ずっと適切に管理されていることを保証します。

参考文献

米国糖尿病学会。(n.d.)。 妊娠糖尿病 | ADA。 Diabetes.org。 https://diabetes.org/about-diabetes/gestational-diabetes

米国糖尿病学会。（2020）。糖尿病の分類と診断：糖尿病の医療基準 ― 2020年 糖尿病ケア、 43(サプリメント 1)、S14—S31。 https://doi.org/10.2337/dc20-s002

グレゴリー、E.、およびイーリー、D.（2022）。妊娠糖尿病の傾向と特徴：アメリカ、2016～2020年で 疾病管理予防センター。国家人口動態統計システム。 https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr71/nvsr71-03.pdf

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（2017年5月）。 妊娠糖尿病の検査と診断 | NIDDK。 https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/gestational/tests-diagnosis#:~:text=Oral%20Glucose%20Tolerance%20Test%20(OGTT