膝関節可動域チャート

可動域 (ROM) とは何ですか?

可動域（ROM）は、ヒトの筋骨格系の能力を評価し理解する上で非常に重要です。この用語は、関節や固定点を中心に特定の関節や体の部位をどれだけ動かすことができるかを指します。ROM評価は、筋骨格系の疾患の診断、治療、モニタリングに役立つ、さまざまな医療およびリハビリテーションの場面で極めて重要な役割を果たします。

ROMは主に3つのタイプに分類され、それぞれが関節の可動性について異なる洞察を提供します。

パッシブ・ロム (PROM)

これは、セラピストや機械装置などの外力がもっぱら関節の動きを誘発したときに得られる可動域を指します。通常、PROMは関節の動きの最大範囲を表し、関節の可動性に潜在的な制限や制約があるかどうかを評価するための基準となります。

アクティブアシストロム (AAROM)

関節の動きを部分的に補助する必要がある場合は、アクティブアシストによる可動域が役立ちます。この補助は、患者さんが衰弱したり、痛みを感じたり、筋緊張に変化を感じたりしたときによく必要となります。AAROMを使うと、よりコントロールされサポートされた動きが可能になり、リハビリにも貢献します。

アクティブロム (アロム)

アクティブな可動域には、反対側の筋肉の収縮と弛緩によって実現される関節の動きが含まれます。たとえば、肘を曲げたり肘を曲げたりするには、上腕三頭筋が弛緩している間に上腕二頭筋を収縮させる必要があります。AROMは、外部からの支援を受けなくても個人の自発的かつ機能的な運動能力を反映するため、特に重要です。

通常のROM値は、特定の身体部位や個々の特性によって異なることに注意してください。ROM評価を解釈する際には、関節可動性の個人差が考慮されるため、個別化された患者中心のケアの重要性が強調されます。

この膝関節可動域チャートはどのように機能しますか？

膝関節可動域チャート、膝ROMチャート、膝屈曲チャート、伸展チャートは、膝関節の柔軟性、強度、回復を評価および追跡するための貴重なツールです。理学療法士や医師などの医療従事者だけでなく、患者さんも経時的に進行状況をモニタリングするのに役立ちます。

ゴニオメーター（関節の角度を測定する分度器）、筆記用具、テンプレートなどの必要なツールを用意し、患者を座らせたり、立ったり、横になったりして事前に準備したら、膝関節可動域チャート文書に結果を記録します。ここでは、その仕組みと使用方法の概要を簡単に説明します。

ステップ 1: 膝の可動域を測定して記録する

テンプレートを参考にして、膝の動きの範囲を簡単に測定できるような姿勢を患者に求めます。次に、位置を合わせ、ゴニオメーターを使用して屈曲と伸展を測定した後、その結果をテンプレートに記録し、内部回転と外部回転も記録します。各測定値に対応する角度と、提供されたスペースでの痛みや不快感に関するフィードバックなどのコメントや観察結果を書き留めておくのが一番です。

ステップ 2: 結果を解釈する

テスト中のコメントや観察結果に加えて、結果の解釈を書き留めておくと、改善の追跡や問題の特定に役立ちます。参考までに、通常、完全伸展の正常範囲は0度、完全屈曲は最大135度です。

ステップ 3: 患者と調査結果について話し合う

書き留めた調査結果について患者と話し合ってください。患者さんが膝の可動域の限界をよりよく視覚化できるように、テンプレート上の画像やメモを自由に見せてください。

ステップ 4: 進捗状況を追跡して比較する

患者とテンプレートについて話し合った後、将来の使用に備えて忘れずに保管してください。このテンプレートは、決断を下す前、治療計画を調整する前、特に怪我や人工膝関節全置換術のような手術を受けた後、患者が回復に向けて順調に進んでいることを確認する前に洞察が必要な場合に役立ちます。

膝の通常の可動域はどのくらいですか？

膝の正常な可動域を理解することは、日常活動において極めて重要な役割を果たすこの重要な関節の機能的能力を測定する上で不可欠です。アクティビティに応じた膝の正常な可動域を以下に示します。

ウォーキング（約60°屈曲）

歩くという行為には、ある程度の膝の屈曲が必要です。一般的な歩行サイクルでは、スムーズで効率的な動きを実現するために、片方の脚を約60度曲げる必要があります。この膝屈曲範囲では、膝の伸展と屈曲を交互に (完全に) 行うことができるため、歩行がダイナミックになります。

快適な座り心地 (90°以上)

人が快適に座るためには、膝関節が少なくとも90度まで曲がる必要があります。この屈曲度により、椅子に座っているときも、ソファに座っているときも、座っていることを伴う日常のさまざまな活動中でも、快適で安定した座り方ができます。

あぐらをかいて座る（約120°）

あぐらをかいて座るなどの活動を行うには、膝の屈曲度が高く、通常は約120度必要です。この範囲では、さまざまな文化やレクリエーションの場面で一般的に見られる座った姿勢をとるのに必要な柔軟性が得られます。

膝の最大屈曲 (最大約145°)

膝の一般的なROMは最大135度ですが、多くの人はさらに大きな屈曲を実現でき、最大で約145度に達します。この拡張範囲により柔軟性に余裕が生まれ、日常的な活動に必要な範囲を超えるさまざまな動きや姿勢に対応できます。

可動域が制限される原因は何ですか？

膝の可動域が限られていると、日常の活動が大幅に妨げられ、この課題に直面している個人の生活の質に影響を及ぼす可能性があります。膝の可動性が制限される原因となる条件はさまざまで（膝の怪我、過剰な体重、筋緊張など）、それぞれに異なる特徴と影響があります。根本的な原因を理解することは、効果的な診断と的を絞った治療法の開発にとって極めて重要です。

膝関節ROMの制限に関連する一般的な要因は次のとおりです。

変形性関節症

この変性関節疾患は、膝の可動域が制限されている主な原因です。変形性関節症は、関節腔の狭窄、骨（骨）の形成、軟骨のびらんを引き起こします。これらの変化は、痛み、こわばり、可動性の低下につながり、個々の関節の全体的な機能に影響を与えます。

メニスカル 涙

半月板の損傷、特に膝の内側または外側の半月板の損傷により、膝の動きの範囲が制限される可能性があります。このような裂傷は、外傷や変性変化が原因で起こる場合があります。半月板断裂は、痛み、腫れ、不安定性の原因となり、膝の自由な動きに影響します。

自己免疫状態

関節リウマチと乾癬性関節炎はいずれも自己免疫疾患であり、膝の可動域が制限されます。これらの疾患には軟骨の破壊や関節の炎症が伴い、痛み、こわばり、運動障害を引き起こします。膝関節のROMに関連する制限に対処するには、根底にある自己免疫反応を管理することが不可欠です。

膝蓋大腿障害

膝蓋大腿障害にはさまざまな疾患が該当し、膝の可動域が制限されます。例としては、膝蓋大腿骨痛症候群、膝蓋腱炎、膝蓋骨不安定性などがあります。これらの疾患は、多くの場合、痛み、不安定性、関節の動きの制限を引き起こします。

外傷性傷害

靭帯捻挫、半月板断裂、骨折などの損傷により、膝の可動域が制限されることがあります。外傷性事象は痛み、腫れ、不安定性を引き起こす可能性があり、これらはすべて関節の動きの低下の一因となります。これらの外傷を効果的に管理することは、膝の機能を最適に回復させるために不可欠です。

可動域を広げるには？

多くの人が、膝の可動域（ROM）を改善することで可動性と機能性を高めようとしています。膝のROMの向上にはさまざまな方法があり、さまざまなニーズや好みに応えるさまざまなアプローチが提供されています。

検討すべきいくつかの効果的な戦略のリストは次のとおりです。

• 理学療法: 理学療法士による患者の現在の可動域と特定の制限の評価に基づいて、対象を絞ったエクササイズと理学療法のストレッチを行うことで、適切な形状と安全性を確保しながら、膝の可動性を徐々に高めることができます。
• 定期的な膝のエクササイズ： ヒールスライド、クアッドストレッチ、ニーベンド、クアッドアクティベーターなどの特定のエクササイズは、脚の筋肉や膝関節周辺の構造をターゲットにする場合に特に効果的です。これらのエクササイズを一貫して練習することで、膝全体の機能が向上し、ROMが向上します。
• ストレッチ: 特に膝関節ROMの改善を目的として、さまざまなストレッチをルーチンに組み込むことができます。椅子を使ったシーテッドスクートや膝から胸までのストレッチ、床に横たわった状態で行うウォールストレッチやかかとスライディングは、柔軟性の向上に効果的に貢献します。
• 共同動員: 手動療法の一形態である関節可動療法をリハビリテーション計画に組み込むことは、膝のROMを高めるのに有益です。このテクニックでは、医療従事者が熟練した実践的な動きを行い、関節のこわばりや関節の制限に対処します。
• 膝の手術: 保守的な方法では不十分であることが判明した特定のケースでは、膝のROMを増加させるために外科的介入を検討することがあります。医療提供者は、膝の最適な可動性を妨げる特定の構造上の問題に対処するために、関節鏡下手術や麻酔下での関節マニピュレーションなどの外科的処置を勧めることがあります。