مستوى السكر في سكري الحمل

فهم مرض السكري الحملي

داء السكري الحملي هو عدم تحمل الجلوكوز الذي يحدث أثناء الحمل، عادةً في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. يتميز بارتفاع مستويات السكر في الدم، مما قد يشكل مخاطر على صحة الأم والطفل (جمعية السكري الأمريكية، بدون تاريخ). تنشأ هذه الحالة بسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل والتي يمكن أن تؤدي إلى مقاومة الأنسولين وضعف تحمل الجلوكوز.

في الواقع، يؤثر سكري الحمل على حوالي 2 إلى 10٪ من حالات الحمل في الولايات المتحدة، مما يشكل مخاطر طويلة المدى مثل زيادة فرصة الإصابة بمرض السكري بنسبة 35 إلى 60٪ في السنوات التالية للحمل (Gregory & Ely، 2022). ومع ذلك، على عكس الأشكال الأخرى من مرض السكري، عادة ما يكون سكري الحمل مؤقتًا ويزول بعد الولادة. ومع ذلك، يلزم الرصد الدقيق والإدارة لضمان صحة وسلامة كل من الأم والطفل.

قد لا تعاني النساء المصابات بسكري الحمل من أي أعراض ملحوظة، مما يجعل اختبار السكر في الدم المنتظم أمرًا ضروريًا للوقاية من سكري الحمل. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى مضاعفات مثل الولادة المبكرة وارتفاع الوزن عند الولادة والحاجة إلى الولادة القيصرية. بالإضافة إلى ذلك، فإن النساء المصابات بسكري الحمل أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة. لذلك، يعد فهم هذه الحالة وإدارتها أمرًا ضروريًا للصحة على المدى الطويل.

اختبارات سكر الدم الرئيسية لمرض السكري الحملي

توصي جمعية السكري الأمريكية (2020) بضرورة اختبار جميع النساء الحوامل لمرض السكري الحملي بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل. وذلك لأن ارتفاع مستويات السكر في الدم أثناء الحمل يمكن أن يزيد من خطر حدوث مضاعفات لكل من الأم والطفل.

توصي المنظمة أيضًا باستخدام اختبارات الفحص أدناه لتشخيص سكري الحمل:

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي بخطوة واحدة (OGTT)

تتضمن الإستراتيجية المكونة من خطوة واحدة إجراء 75 جرامًا من OGTT مع قياس جلوكوز البلازما عندما يكون المريض صائمًا ومرة أخرى في ساعة وساعتين. يجب إجراء هذا الاختبار بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل لدى النساء اللواتي لم يتم تشخيصهن سابقًا بمرض السكري.

لضمان نتائج دقيقة، يجب إجراء OGTT في الصباح بعد صيام ليلي لمدة 8 ساعات على الأقل. يتم تشخيص داء السكري الحملي في حالة استيفاء أو تجاوز أي من قيم الجلوكوز في البلازما التالية:

• الصيام: 92 ملغ/ديسيلتر (5.1 مليمول/لتر)
• ساعة واحدة: 180 ملغم/ديسيلتر (10.0 مليمول/لتر)
• ساعتان: 153 ملغم/ديسيلتر (8.5 مليمول/لتر)

OGGT المكون من خطوتين

تتضمن الخطوة الأولى إجراء اختبار حمل الجلوكوز بمقدار 50 جرامًا (GLT) دون مطالبة المريض بالصيام. يجب إجراء هذا الاختبار بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل لدى النساء اللواتي لم يتم تشخيصهن سابقًا بمرض السكري. يتم قياس جلوكوز البلازما بعد ساعة واحدة من تحميل الجلوكوز. إذا كان مستوى الجلوكوز في البلازما يساوي أو يزيد عن 130 أو 135 أو 140 ملغم/ديسيلتر (7.2 أو 7.5 أو 7.8 مليمول/لتر)، يجب على المريض الانتقال إلى الخطوة التالية.

بالنسبة للمرضى الذين يستوفون المعايير في الخطوة الأولى، يتم بعد ذلك إجراء 100 جرام من OGTT. يتطلب هذا الاختبار أن يكون المريض صائمًا. يتم قياس مستويات الجلوكوز في البلازما عند الصيام ومرة أخرى بعد 1 و 2 و 3 ساعات من حمل الجلوكوز. يتم تشخيص داء السكري الحملي عندما يتم استيفاء أو تجاوز اثنين على الأقل من قيم الجلوكوز في البلازما التالية، والمعروفة باسم معايير كاربنتر كوستان:

• الصيام: 95 ملجم/ديسيلتر (5.3 مليمول/لتر)
• ساعة واحدة: 180 ملغم/ديسيلتر (10.0 مليمول/لتر)
• ساعتان: 155 ملغم/ديسيلتر (8.6 مليمول/لتر)
• 3 ساعات: 140 ملغم/ديسيلتر (7.8 مليمول/لتر)

كيفية استخدام مخطط مستوى السكر في سكري الحمل

تم تصميم مخطط مستوى السكر في سكري الحمل ليكون أداة عملية لمتخصصي الرعاية الصحية والمرضى الذين يديرون مرض السكري الحملي. فيما يلي كيفية استخدام مخطط سكري الحمل هذا بشكل فعال في ممارستك:

الخطوة 1: قم بتنزيل المخطط

قم بالوصول إلى مخطط مستوى السكر في سكري الحمل من منصة Carepatron. يتوفر هذا المخطط في كل من التنسيقات القابلة للطباعة والرقمية، ويمكن الرجوع إليه بسهولة أثناء استشارات المرضى وزيارات المتابعة.

الخطوة 2: إجراء اختبارات الجلوكوز

بمجرد إجراء اختبارات الجلوكوز في الدم اللازمة، استخدم الرسم البياني لمقارنة نتائج المرضى بأهداف نسبة السكر في الدم المستهدفة ونطاقات الاختبار المرجعية لداء السكري الحملي.

الخطوة 3: تثقيف مرضاك

استخدم الرسم البياني لشرح للمرضى أهمية الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن النطاق الموصى به. ساعدهم على فهم كيفية مقارنة قراءاتهم الحالية بالمستويات الطبيعية وتقديم إرشادات حول تحسين التحكم في الجلوكوز إذا لزم الأمر.

الخطوة 5: الاندماج في إدارة الرعاية المستمرة

يمكن دمج هذا المخطط في فحوصات ما قبل الولادة المنتظمة لتتبع مدى جودة إدارة نسبة السكر في الدم بمرور الوقت. تضمن المراقبة المستمرة لمستويات السكر في الدم الطبيعية للنساء المصابات بسكري الحمل إمكانية إجراء أي تعديلات ضرورية على خطط العلاج، بما في ذلك نمط الحياة، وتغيير النظام الغذائي الصحي، أو بدء تناول الدواء إذا لزم الأمر.

فوائد استخدام مخطط مستوى السكر في سكري الحمل

يوفر مخطط مستوى السكر في سكري الحمل لأخصائيي الرعاية الصحية والمرضى طريقة واضحة وعملية لإدارة مستويات السكر في الدم لسكري الحمل. إليك كيفية مساعدة هذه الأداة:

يوفر نقاط مرجعية واضحة لإدارة نسبة السكر في الدم

يقدم الرسم البياني نقاط اختبار مرجعية دقيقة وسهلة الفهم لمرض السكري الحملي. يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية استخدامه لتحديد متى تكون مستويات السكر في الدم خارج النطاق الموصى به بسرعة، مما يتيح تدخلات أسرع وأكثر دقة.

يبسط تعليم المرضى

قد يكون شرح إدارة سكر الدم للمرضى أمرًا صعبًا، ولكن هذا الرسم البياني يجعل الأمر أسهل. يساعد التحليل الواضح لأهداف نسبة السكر في الدم للنساء المصابات بسكري الحمل والنطاقات المرجعية للاختبار المرضى على فهم نتائجهم، مما يجعل من السهل اتباع توصيات مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.

يعزز تخطيط الرعاية والمراقبة

الرسم البياني لا يقدر بثمن للمراقبة المستمرة للمرضى وخطة إدارة مرض السكري. تعتبر إدارة سكري الحمل أمرًا بالغ الأهمية ليس فقط للتحكم في نسبة السكر في الدم ولكن أيضًا للوقاية من المضاعفات المتعلقة بأمراض الجهاز الهضمي والكلى. يسمح لمقدمي الرعاية الصحية بتتبع التغيرات في نسبة السكر في الدم بمرور الوقت وتعديل خطط العلاج وفقًا لذلك. سواء تم استخدامه أثناء زيارات ما قبل الولادة الروتينية أو في الاستشارات الأكثر استهدافًا، يضمن هذا المخطط إدارة سكري الحمل بشكل جيد طوال فترة الحمل.

المراجع

جمعية السكري الأمريكية. (بدون تاريخ). داء السكري الحملي | ADA. Diabetes.org. https://diabetes.org/about-diabetes/gestational-diabetes

جمعية السكري الأمريكية. (2020). تصنيف وتشخيص مرض السكري: معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2020. رعاية مرضى السكري، 43(الملحق 1)، S14-S31. https://doi.org/10.2337/dc20-s002

غريغوري، إي، وإيلي، د. (2022). الاتجاهات والخصائص في سكري الحمل: الولايات المتحدة، 2016-2020. في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. نظام الإحصاءات الحيوية الوطنية. https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr71/nvsr71-03.pdf

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2017، مايو). الاختبارات والتشخيص لمرض السكري الحملي | NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/gestational/tests-diagnosis#:~:text=Oral%20Glucose%20Tolerance%20Test%20(OGTT