更年期和心理健康

了解更年期和心理健康

更年期是女性生命中的一个正常阶段，通常发生在45至55岁之间，是生物衰老的自然组成部分。在此期间，女性经历了一系列的身体、情感、心理和社会变化（世界卫生组织，2024）。但是这个过程并不是同时发生的。它通常在几年前从围绝经期开始，这种过渡可能持续数年。许多人觉得这些年特别具有挑战性，因为症状会影响日常生活、人际关系和整体健康。

研究表明，荷尔蒙的变化，尤其是雌激素的波动和下降，会影响大脑中的神经递质，包括血清素和γ-氨基丁酸（GABA），它们是调节情绪和焦虑的关键。此外，更年期增加了抑郁和焦虑的脆弱性，这可能是由于这些荷尔蒙的变化所致。神经质和中年生活压力事件等潜在因素也可能增加更年期出现严重情绪障碍的风险（Alblooshi等人，2023年；Alsugeir等人，2024年）。

在更年期过渡期间出现明显症状也可能增加患双相情感障碍、抑郁症、焦虑和睡眠相关障碍新病例的风险（Hu等人，2016年）。更年期症状通常包括：

• 情绪变化
• 潮热
• 焦虑和惊恐发作
• 烦躁和情绪波动
• 难以集中注意力（通常称为 “脑雾”）
• 睡眠障碍，会加剧情绪症状

对于某些女性来说，这些情绪变化是轻微的，可以控制的。对于其他人来说，它们可能很严重并严重影响生活质量。尽早识别更年期症状和风险很重要，这样医疗保健专业人员才能提供及时的支持。

更年期常见的心理健康问题

更年期过渡带来了一系列独特的心理健康挑战，这些挑战通常与身体症状齐头并进。尽管许多更年期女性预计会出现潮热或身体健康状况发生变化，但她们通常对可能出现的心理症状准备不足，例如：

抑郁症

许多更年期女性在围绝经期和更年期期间会出现抑郁症状，即使以前没有抑郁症史。雌激素水平的下降会影响血清素，血清素是调节情绪和情绪的关键神经递质（Rybaczyk等人，2005年）。如果不加以解决，这可能导致严重的抑郁症，严重影响女性的健康和整体生活质量。

焦虑

焦虑通常在更年期过渡期间加剧，有时是首次浮出水面或使现有的焦虑症状和状况恶化。荷尔蒙波动会影响GABA，一种负责镇静神经系统的神经递质，从而导致过度忧虑和惊恐发作。心跳加速或呼吸急促等身体症状会进一步加剧痛苦并干扰日常活动。

烦躁和情绪波动

烦躁和情绪波动是更年期常见的心理健康症状。雌激素在情绪稳定中起着作用，其下降可能导致情绪突然转变，沮丧感加剧和敏感度增加。这些情绪变化会使人际关系紧张，使人们更难应对日常压力，尤其是与其他身体症状相结合时。

睡眠障碍

睡眠障碍是更年期最常见的主诉之一，会使身心健康症状恶化。潮热、盗汗和焦虑通常会干扰睡眠，导致失眠或睡眠质量差。长期睡眠不足会导致疲劳、易怒和难以控制压力，从而加剧其他心理健康挑战。

认知变化

许多更年期女性会遇到认知困难，通常被描述为 “脑雾”。更年期荷尔蒙的变化会影响记忆力、注意力和思维清晰度，使人们更难专注于任务或回忆信息。这些认知症状可能令人沮丧，并可能影响工作效率和社交场合中的信心。

帮助患者管理更年期和心理健康

支持更年期女性应对心理健康挑战需要一种深思熟虑、以患者为中心的方法。以下是医疗保健专业人员可以真正发挥作用的几种方法：

提供教育和保障

许多女性对更年期期间所经历的变化感到困惑甚至震惊。花点时间解释情绪波动、焦虑或悲伤等心理症状很常见，这可能会令人非常放心。使这些对话正常化可以帮助女性减少孤独感，并更有能力管理正在发生的事情。

考虑激素替代疗法 (HRT)

对于一些女性来说，激素替代疗法可以在缓解更年期的身心健康症状方面起到很大的作用。通过平衡雌激素水平，HRT 可能有助于减少潮热和盗汗。但是，HRT 并不适合所有人。在推荐HRT之前，重要的是要仔细评估每位女性的病史、风险因素和个人偏好（DeAngelis，2023）。公开谈论好处和潜在风险，以便女性可以为自己做出正确的决定。

提供心理健康转诊和治疗

有时，心理健康专业人员的额外支持可以使一切变得不同。推荐女性接受咨询或治疗，尤其是认知行为疗法（CBT），可以帮助她们应对更年期期间出现的抑郁、焦虑或其他情感困扰。确保他们能够获得这些资源可确保他们获得所需的全面支持。

支持生活方式的改变

在这种过渡期间，简单的生活方式改变可以大大支持女性的心理健康。定期运动、健康饮食和良好的睡眠习惯有助于改善情绪和缓解压力。还值得检查一下他们可能正在兼顾的其他压力因素，例如照顾年迈的父母或工作压力，这些压力会使心理症状变得更加难以控制。

结论

对于许多女性来说，更年期可能是一段艰难的时期。除了身体症状外，它还经常带来情感上的困难，例如悲伤、忧虑或情绪变化。作为医疗保健专业人员，您可以通过倾听、提供支持和提供有用的建议来提供帮助。共享信息、鼓励健康习惯以及将女性与心理保健联系起来的小步骤可以带来很大的不同。有了正确的支持，女性可以感觉更好，更有信心地应对人生的这个阶段。

参考文献

S. Alblooshi、M. Taylor 和 N. Gill (2023)。更年期会增加患抑郁和焦虑的风险吗？系统评价的结果。 澳大利亚精神病学， 31(2)，103985622311654。 https://doi.org/10.1177/10398562231165439

Alsugeir，D.、Adesuyan、M.、Vikram Talaulikar、Wei、L.、Cate Whittlesea 和 R. Brauer，R.（2024）。常见的心理健康诊断源于更年期过渡期以及SSRIS/SNRIS药物和其他精神药物的处方，或与之同时发生。 情感障碍杂志， 364，259—265。 https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.08.036

德安吉利斯，T.（2023 年 9 月 1 日）。 更年期可能很艰难。心理学是来帮忙的。美国心理学会。 https://www.apa.org/monitor/2023/09/easing-transition-into-menopause

Hu、L.-Y.、Shen、C.-C.、Hung、J.-H.、Chen、P.-M.、Wen、C.-H.、Chiang、Y.-Y. 和 Lu, T. (2016)。有症状的更年期过渡后出现精神疾病的风险。 医学， 95(6)，e2800。 https://doi.org/10.1097/md.0000000000002800

L.A. Rybaczyk、M.J. Bashaw、D.R. Pathak、S. M. Moody、R.M. Gilders 和 D.L. Holzsch（2005）。一个被忽视的联系：雌激素相关生理学和病理学的血清素能介导。 BMC 女性健康， 5(1)。 https://doi.org/10.1186/1472-6874-5-12

世界卫生组织。（2024）。 更年期。 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/menopause