Entretiens motivationnels et compétences OARS

L'entretien motivationnel est un outil puissant qui aide les gens à apporter des changements positifs dans leur vie. Au cœur de cette approche se trouve le modèle OARS: questionnement ouvert, affirmation, réflexion et synthèse. Dans ce guide, nous vous donnerons un aperçu de ce qu'est l'OARS, comment l'utiliser dans la pratique professionnelle et pourquoi il est si efficace.

Qu'est-ce que l'entretien motivationnel OARS ?

L'entretien motivationnel OARS est une technique de type conversation collaborative qui encourage les individus à explorer et à aborder l'ambivalence liée au changement de comportement. Il a été initialement développé dans les années 1980 par William R. Miller et Stephen Rollnick. La technique repose sur quatre grands principes : le questionnement ouvert, l'affirmation, la réflexion et la synthèse.

Les questions ouvertes consistent à poser des questions qui ne sont ni suggestives ni critiques, afin de créer un espace permettant à votre client de réfléchir et de réfléchir à ses réponses. L'affirmation montre au client que vous l'appréciez et que vous reconnaissez les aspects positifs de sa vie. Réfléchir favorise la compréhension et permet à votre client de se faire entendre sans interruption. Enfin, le résumé aide à consolider les points essentiels et permet de revoir la conversation.

Outre l'OARS, l'entretien motivationnel utilise le modèle des étapes du changement (Prochaska et DiClemente, 1983). Selon ce modèle, les gens passent par différentes étapes au fur et à mesure qu'ils apportent des changements à leur vie. Ces étapes sont la pré-contemplation, la contemplation, la préparation, l'action, la maintenance et la rechute. Un ensemble différent de pensées, de sentiments et de comportements caractérise chaque étape.

Pourquoi les entretiens motivationnels OARS sont-ils utiles ?

L'utilisation de l'approche d'entretien motivationnel OARS peut être utile de diverses manières :

Cela aide à créer un espace sûr et sans jugement pour le client

L'entretien motivationnel OARS encourage les clients à explorer leurs valeurs et leurs décisions. Cela aide également votre client à prendre davantage conscience des avantages et des inconvénients d'un changement de comportement.

Il encourage le client à assumer la responsabilité de son propre changement de comportement

Grâce à cette méthode, votre client peut obtenir des informations précieuses sur ses comportements et ses motivations, ce qui l'aidera à prendre des décisions plus éclairées.

Cela vous aide à établir un climat de confiance et à établir une relation solide

L'approche d'entretien motivationnel OARS est incroyablement efficace pour établir des relations avec votre client. Cela contribuera à créer un environnement sûr et favorable où ils pourront s'exprimer librement.

Cela permet de motiver le client

Lorsque les clients se sentent compris et soutenus, ils seront plus motivés à faire de petits pas vers leurs objectifs. Ils seront plus susceptibles de rester sur la bonne voie et de continuer à essayer jusqu'à ce qu'ils atteignent les résultats souhaités.

Dans l'ensemble, l'OARS est une approche puissante qui peut aider les clients de nombreuses manières. Vous pouvez également utiliser des questions d'entretien motivationnelles aux côtés d'OARS pour approfondir le lien entre vous et votre client et l'aider à atteindre ses objectifs.

Les quatre compétences de base en matière d'entretien motivationnel

Les quatre compétences de base de l'IM sont le questionnement ouvert, l'affirmation, la réflexion et la synthèse (Miller, W.R., & Rollnick, S. 2013). Ces compétences sont fondamentales pour l'approche de l'entretien motivationnel et sont utilisées pour faciliter et renforcer la motivation du client à changer.

Interrogatoire ouvert

Cela implique de poser des questions qui invitent votre client à expliquer ses expériences, ses pensées et ses sentiments. Cela vous aide à comprendre le point de vue du client et à explorer son ambivalence face au changement.

Un exemple de question ouverte pourrait être : « Qu'est-ce qui vous amène ici aujourd'hui ? » Cette question permet à votre client d'expliquer pourquoi il a demandé de l'aide et vous fournit des informations précieuses sur ses préoccupations.

Affirmant

Vous pouvez utiliser cette compétence pour reconnaître et valider les forces, les efforts et les réussites de votre client. Cela contribue à renforcer l'estime de soi et la confiance du client, ce qui est essentiel pour promouvoir le changement.

Par exemple, si votre client exprime des inquiétudes quant à sa capacité à changer, vous pourriez répondre en disant : « Il faut du courage pour demander de l'aide, et j'apprécie les efforts que vous déployez pour répondre à vos préoccupations ».

Reflétant

Cela implique de reformuler ou de paraphraser ce que votre client a dit, ce qui démontre de l'empathie et l'aide à se sentir compris. Cette compétence permet également à votre client de clarifier ses pensées et ses sentiments et de mieux comprendre son comportement.

Par exemple, si votre client dit : « Je sais que je dois arrêter de fumer, mais c'est difficile », vous pourriez répondre en disant : « On dirait que vous êtes en train de penser à arrêter de fumer, mais vous éprouvez des difficultés. »

Résumant

Vous pouvez résumer la séance de manière concise en rassemblant les pensées et les sentiments du client. Cela permet de renforcer la motivation et l'engagement du client en faveur du changement et fournit une feuille de route pour la prochaine session.

Par exemple, à la fin d'une séance, vous pourriez dire : « Nous avons donc parlé de vos préoccupations concernant l'arrêt du tabac, de votre désir d'être en santé et de vos défis. Est-ce que cela semble exact ? » Ce résumé renforce la motivation et l'engagement de votre client en faveur du changement et fournit une feuille de route pour la prochaine session.

Parmi les autres techniques d'entretien motivationnel, citons le fait de susciter et de réagir à un discours sur le changement, de faire face à la résistance et de favoriser l'efficacité personnelle. Ils peuvent vous aider à travailler efficacement avec vos clients et à les aider à apporter des changements positifs.

Avantages de l'entretien motivationnel OARS

L'entretien motivationnel OARS présente de nombreux avantages, tant pour vous que pour votre client. Certains de ces avantages sont les suivants :

Il améliore l'engagement dans le traitement

L'entretien motivationnel OARS peut améliorer l'engagement dans le traitement en faisant en sorte que les personnes se sentent plus à l'aise et écoutées. Un essai contrôlé randomisé a révélé que l'entretien motivationnel, qui inclut la technique OARS, était associé à un engagement plus élevé dans le traitement des personnes souffrant de troubles liés à la consommation de substances (Carroll et al., 2006).

Il aide les patients à mieux comprendre leur état

Dans un essai contrôlé randomisé mené par Chien et al. (2015), une thérapie d'observance utilisant l'entretien motivationnel OARS a amélioré efficacement divers aspects des résultats du traitement pour les personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie.

Par rapport à ceux qui ont reçu les soins habituels, les participants ayant suivi ce traitement ont fait état d'améliorations significatives en termes de compréhension de leur maladie et de leur traitement, de leur fonctionnement psychosocial, de la gravité des symptômes, du nombre de réhospitalisations et de l'observance du traitement. De plus, l'étude présentait un faible taux d'abandon, seuls 3,5 % des participants ayant quitté l'essai prématurément.

Il vous aide à prendre des décisions plus éclairées

Selon une étude empirique en deux étapes menée avant le test et après le test auprès d'infirmières travaillant dans des unités de soins spéciaux, les entretiens motivationnels, y compris l'OARS, peuvent améliorer la sensibilité morale des infirmières.

Ghafari et al. (2020) ont constaté une différence significative entre le score moyen de sensibilité morale des infirmières un mois après l'intervention par rapport à avant. Cela suggère que l'entretien motivationnel peut aider les prestataires de soins de santé à mieux comprendre les défis moraux et à prendre des décisions plus éthiques, améliorant ainsi la qualité des soins de santé.

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Références

Miller, W.R. et Rollnick, S. (2013). Entretiens motivationnels : aider les gens à changer (3e éd.). Presse Guilford.

Carroll, K.M., Ball, S.A., Nich, C., Martino, S., Frankforter, T.L., Farentinos, C., Kunkel, L.E., Mikulich-Gilbertson, S.K., Morgenstern, J., Obert, J.L., Polcin, D., Snead, N. et Woody, G.E. ; Réseau d'essais cliniques de l'Institut national sur l'abus des drogues. (2006). Entretiens motivationnels pour améliorer l'engagement et les résultats du traitement chez les personnes recherchant un traitement pour toxicomanie : une étude d'efficacité multisite. Dépendance aux drogues et à l'alcool, 81 (3), 301-312. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2005.08.002

Chien, W.T., Mui, J.H., Cheung, E.F. et Gray, R. (2015). Effets de la thérapie d'observance basée sur l'entretien motivationnel pour les troubles du spectre de la schizophrénie : un essai contrôlé randomisé. Trials, 16, 270. https://doi.org/10.1186/s13063-015-0785-z

Ghafari, S., Shahrokhi, R., Mosavy, F. et Mohamadi Armandi, M. (2020). L'effet de l'entretien motivationnel sur la sensibilité morale des infirmières travaillant dans les unités de soins intensifs. Journal des soins infirmiers intensifs et intensifs, 3 (2), 1-6.

Prochaska, J. et DiClemente, C. (1983). Étapes et processus d'auto-transformation du tabagisme : vers un modèle intégratif de changement. Journal de consultation et de psychologie clinique, 51 (3), 390—395.