OARS モチベーション面接とスキル

モチベーション面接は、人々が人生に前向きな変化をもたらすのに役立つ強力なツールです。このアプローチの中心となるのがOARS（自由形式の質問、肯定、反省、要約）モデルです。このガイドでは、OARSとは何か、専門家としてどのように使用するか、なぜOARSがそれほど効果的であるのかを概説します。

OARS モチベーション面接とは？

OARSモチベーション面接は、個人が行動変容をめぐる曖昧さを探求し、それに対処することを奨励する、共同会話形式の手法です。1980年代にウィリアム・R・ミラーとスティーブン・ロールニックによって最初に開発されました。この手法は、自由形式の質問、肯定、反省、要約という4つの主要な原則に基づいています。

自由形式の質問では、導きや判断力に欠ける質問をして、クライアントが答えを考え、熟考する場を作ります。肯定することは、あなたがクライアントを大切にし、クライアントの人生のポジティブな側面を認識していることをクライアントに示します。熟考することで理解が伝わり、クライアントの意見が途切れることなく意見を聞くことができます。最後に、要約は核となるポイントをまとめるのに役立ち、会話の復習にも役立ちます。

OARS以外にも、モチベーション・インタビューはステージ・オブ・チェンジ・モデル（Prochaska & DiClemente、1983）を利用しています。このモデルによると、人々は人生に変化をもたらすにつれてさまざまな段階を経ます。これらの段階は、事前の熟考、熟考、準備、行動、維持、そして再発です。それぞれの段階の特徴は、思考、感情、行動のセットが異なります。

OARSのモチベーション面接はなぜ役立つのか？

OARSの動機付け面接アプローチは、さまざまな点で役立ちます。

クライアントにとって安全で判断の余地のない空間を作るのに役立ちます

OARSモチベーション面接は、クライアントが自分の価値観や意思決定を探求することを奨励します。また、クライアントが行動変容の長所と短所をより意識するのにも役立ちます。

それはクライアントが自分の行動の変化に責任を持つことを奨励します。

この方法により、クライアントは自分の行動や動機に関する貴重な洞察を得ることができ、より多くの情報に基づいた意思決定を行うのに役立ちます。

信頼を築き、強い関係を築くのに役立ちます

OARSのモチベーション面接アプローチは、クライアントとの信頼関係を築くのに非常に効果的です。これは、クライアントが自由に自己表現できる安全で協力的な環境を作るのに役立ちます。

クライアントのやる気を引き出すのに役立ちます

クライアントが理解され、支えられていると感じると、目標に向かって小さな一歩を踏み出す意欲が高まります。希望する結果が得られるまで、順調に進み、挑戦し続ける傾向が高まります。

全体として、OARSはクライアントをさまざまな方法で支援できる強力なアプローチです。やる気を起こさせる面接の質問も使えます。 OARSと共に、あなたとクライアントとのつながりを深め、クライアントの目標達成を支援します。

モチベーションを高める4つのコア面接スキル

MIの4つのコアスキルは、オープンクエスチョン、アファーム、リフレクション、要約です（Miller、W.R.、& Rollnick、S. 2013）。これらのスキルはモチベーショナル・インタビュー・アプローチの基本であり、クライアントの変化へのモチベーションを高め、高めるために用いられます。

オープンクエスチョニング

これには、クライアントに自分の経験、考え、感情について詳しく説明してもらうような質問をすることが含まれます。これにより、クライアントの視点を理解し、変化に対するクライアントの両義性を探ることができます。

未解決の質問の例としては、「今日は何をしてここに来たの？」などがあります。この質問により、クライアントは助けを求める理由を詳しく説明することができ、クライアントの懸念事項に関する貴重な情報が得られます。

断言する

このスキルを使って、クライアントの強み、努力、成功を認め、検証することができます。これは、変化を促進するために不可欠な、クライアントの自尊心と自信を築くのに役立ちます。

たとえば、クライアントが自分の変化能力について懸念を表明した場合、「助けを求めるには勇気が必要です。懸念事項に対処するためにあなたが行っている努力に感謝します」と答えることができます。

リフレクティング

これには、クライアントが言ったことを言い直したり言い換えたりすることが含まれます。これにより、共感が示され、理解されていると感じることができます。このスキルにより、クライアントは自分の考えや感情を明確にし、行動についての洞察を得るのにも役立ちます。

たとえば、クライアントが「禁煙する必要があることはわかっているが、難しい」と言ったら、「禁煙を考えているようだが、そのプロセスに苦労している」と反省するかもしれません。

まとめる

クライアントの考えや気持ちをまとめることで、セッションを簡潔にまとめることができます。これにより、変化に対するクライアントのモチベーションとコミットメントが強化され、次のセッションに向けたロードマップが得られます。

たとえば、セッションの最後にこう言うかもしれません。「それで、禁煙についての悩み、健康になりたいという願い、課題について話しました。そのとおりだと思いますか？」この要約は、変化に対するクライアントのモチベーションとコミットメントを強化し、次のセッションに向けたロードマップを提供します。

その他のモチベーションを高める面接のテクニックには、チェンジトークを誘発してそれに応える、抵抗感を持って行動する、自己効力感を高めるなどがあります。これらは、クライアントと効果的に連携し、クライアントが前向きな変化を起こすのをサポートするのに役立ちます。

OARS モチベーション面接のメリット

OARS動機付け面接は、あなたとあなたのクライアントの両方に多くのメリットがあります。これらの利点には次のようなものがあります。

治療への関与が向上します

OARSの動機付け面接は、患者さんがより安心して、自分の意見を聞いてもらえるようにすることで、治療への関与を高めることができます。あるランダム化比較試験では、OARS技法を含む動機付け面接が、薬物使用障害のある人の治療への関与度を高めることと関連していることがわかりました（Carroll et al。、2006）。

患者が自分の状態をよりよく理解するのに役立ちます

Chien et al.（2015）によるランダム化比較試験では、OARS動機付け面接を利用したアドヒアレンス療法が、統合失調症スペクトラム障害患者の治療結果のさまざまな側面を効果的に改善しました。

通常のケアを受けた参加者と比較して、この治療を受けた参加者は、自分の病気と治療、心理社会的機能、症状の重症度、再入院の回数、および服薬アドヒアランスの理解において有意な改善を報告しました。さらに、この試験はドロップアウト率が低く、試験を途中で終了した参加者はわずか 3.5% でした。

より多くの情報に基づいた意思決定に役立ちます

特別ケアユニットで働く看護師を対象に実施されたテスト前とテスト後の2段階の実証的研究によると、OARSを含む動機付け面接は、看護師の道徳的感受性を向上させることができます。

Ghafariら（2020）は、介入後1か月後の看護師の道徳的感受性の平均スコアに、以前と比較して有意差があることを発見しました。このことから、動機付け面接は、医療提供者が道徳的課題をよりよく理解し、より倫理的な決定を下すのに役立ち、ひいては医療の質を向上させることができることが示唆されている。

OARSモチベーション面接アプリ—ケアパトロンはどのように役立ちますか？

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参考文献

ミラー、W.R.、およびロールニック、S.（2013）。動機付け面接：人々の変化を助ける（第3版）。ギルフォード・プレス。

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チエン、W.T.、ムイ、J.H.、チャン、E.F.、グレイ、R.（2015）。統合失調症スペクトラム障害に対する動機付け面接に基づくアドヒアレンス療法の効果：ランダム化比較試験。試験、16件、270件。https://doi.org/10.1186/s13063-015-0785-z

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