压力和炎症有何关系？
压力和炎症通过下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴（Chen等人，2017年）、交感神经系统（SNS）和免疫失调联系在一起。作为人体防御机制的一部分，急性压力会触发炎症反应（Rohleder，2019）。但是，慢性压力会导致皮质醇等压力激素的长期激活，从而损害人体调节炎症的能力。这会导致压力引起的炎症，从而导致慢性炎症和压力相关疾病，例如心血管疾病和炎症性肠病。
在心理压力下，SNS的过度激活会增加促炎细胞因子的产生，进一步促进炎症应激。此外，暴露于慢性压力的免疫细胞无法有效抑制炎症，从而加剧慢性疾病（Alotiby，2024）。持续的炎症状态与各种疾病有关，包括自身免疫性疾病和代谢综合征。
了解这些机制对于制定有针对性的干预措施以减轻压力引起的炎症和减轻临床实践中炎症性疾病的负担至关重要。
慢性压力对身体的后果
慢性心理压力对身心健康都有深远影响（美国心理学会，2024），破坏神经内分泌和免疫系统，增加疾病风险。长期暴露于压力事件和心理社会压力会增强炎症反应，增加对各种压力相关疾病的易感性。以下是慢性压力对身体的主要后果。
焦虑和抑郁
长期的心理压力会改变大脑的化学反应，增加皮质醇和促炎细胞因子的水平，从而导致抑郁症状和焦虑。慢性压力会影响神经递质功能（Mora等人，2012年），降低对心理健康至关重要的血清素和多巴胺水平。
记忆障碍
慢性压力通过影响海马体来对认知功能产生负面影响，海马体是记忆和学习必不可少的大脑区域（Kim等人，2015年）。皮质醇水平升高会干扰突触可塑性，从而难以回忆信息和处理新知识。持续遭受心理社会压力的人可能会出现认知能力下降和神经退行性疾病的风险增加。
患心血管疾病的风险增加
压力诱发的压力反应激活会导致血压、心率和血管炎症的持续升高。炎症标志物升高会导致动脉粥样硬化，增加患高血压、心脏病发作和中风等心血管疾病的风险（Alfaddagh等人，2020年）。慢性压力还会促进内皮功能障碍，随着时间的推移进一步恶化心血管健康。
负面的新陈代谢影响
慢性压力通过改变胰岛素敏感性和促进脂肪积累来破坏新陈代谢（Ryan，2014）。压力荷尔蒙的释放会增加对高热量食物的渴望，从而导致肥胖和胰岛素抵抗，这是 2 型糖尿病的关键危险因素。不受控制的压力也会导致体重波动，要么是过度进食，要么是抑制食欲。
胃肠道问题
免疫系统和肠道微生物组对压力高度敏感（Foster等人，2021年）。慢性压力会加剧消化系统疾病，例如炎症性肠病、肠易激综合症（IBS）和胃食管反流病（GERD）。它会改变肠道蠕动，增加胃酸的产生，并引发胃肠道炎症。此外，压力会削弱肠道屏障，使其更容易受到有害细菌和炎症的影响。
是什么加剧了慢性压力和炎症？
有几个因素会破坏免疫和神经内分泌系统，从而导致长期的压力和炎症恶化。持续的生理压力会引发过度的压力反应，导致炎性细胞因子的产生增加并削弱人体的调节机制（张等人，2023）。抗压能力低的人特别容易受到这些影响，从而增加了他们患自身免疫性疾病、皮肤病和代谢性疾病（例如糖尿病和肥胖）的风险。
不健康的生活方式选择，包括不良的饮食习惯、缺乏运动和睡眠不足，进一步加剧了长期的压力和炎症风险（Huston，2022年）。这些行为会导致胰岛素抵抗和全身性炎症，使人体难以恢复。此外，社会压力、工作场所需求和经济不稳定性会提高压力反应性，延长人体的炎症反应。
为了对抗这些影响，减轻压力和管理压力的策略，包括有针对性的干预措施以及必要时的抗炎药物，可以帮助调节人体对慢性炎症的反应，改善医疗专业人员及其患者的整体健康状况。
压力和炎症的管理策略
实施有针对性的生活方式改变可以帮助调节人体的压力反应并保护血管免受炎症损伤。以下是减轻慢性压力及其炎症作用的循证策略。
生活方式的改变
定期进行体育锻炼通过调节皮质醇水平和减少全身性低度炎症来改善压力恢复。富含 omega-3 脂肪酸、抗氧化剂和纤维的均衡饮食有助于控制炎症反应，同时保持代谢健康。避免食用加工食品、过量饮酒和吸烟可以进一步减少慢性炎症。
睡眠质量
睡眠不佳会增加皮质醇水平并损害人体调节炎症反应的能力，从而加剧压力性炎症。建立稳定的睡眠时间表，限制睡前蓝光照射，优先考虑深度睡眠，可以改善整体压力管理和增强免疫功能。
保持健康的体重
肥胖会导致全身性低度炎症，增加代谢和心血管疾病的风险。通过适当的营养和定期运动保持健康的体重有助于减少炎症标志物，保护血管免受压力引起的损伤。
正念和放松练习
基于正念的干预措施，包括冥想、深呼吸和瑜伽，已被证明可以降低皮质醇水平并调节炎症反应。这些做法通过减少压力炎症途径的过度激活来促进压力恢复。
社会支持
强大的社交关系可以减轻慢性压力的影响。建立支持关系有助于调节压力荷尔蒙并防止全身性低度炎症。
认知行为疗法（CBT）
CBT是一种循证干预措施，旨在解决导致慢性压力的适应不良思维模式。它已被证明可以改善长期承受压力的人的压力恢复、减少压力炎症和降低炎症标志物。实施CBT策略可以帮助医疗专业人员和患者开发更健康的应对机制。
主要收获
了解压力与炎症之间的关系对于管理压力相关疾病及其长期健康影响的医疗专业人员至关重要。慢性压力会触发炎症反应，从而导致慢性炎症，增加患心血管疾病、炎症性肠病、自身免疫性疾病和代谢性疾病的风险。
通过识别关键的生理压力并实施循证干预措施，例如生活方式的改变、抗压策略和认知疗法，医疗保健从业人员可以帮助缓解压力引起的炎症。优先考虑压力管理不仅可以改善患者的预后，还可以增强职业幸福感，降低疾病风险并促进临床实践中的整体健康。
参考文献
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