Kod CPT untuk Pengebilan Terapi Keluarga

Pengenalan kepada kod CPT

Sebagai profesional penjagaan kesihatan, anda tahu bahawa menavigasi kerumitan proses pengebilan adalah penting untuk lancar operasi amalan anda. Salah satu alat penting yang memudahkan proses ini ialah kod Terminologi Prosedur Semasa (CPT). Kod standard ini mengenal pasti dan membayar dengan tepat untuk perkhidmatan dan prosedur perubatan tertentu, termasuk sesi terapi keluarga.

Memahami dan menerapkan kod CPT dengan betul menyelaraskan proses pengebilan anda dan memastikan pematuhan dengan penyedia insurans. Ini membantu anda mendapatkan bayaran balik dengan cekap dan tepat, terutamanya untuk perkhidmatan psikoterapi keluarga.

Memahami kategori kod CPT

Untuk menavigasi proses pengebilan dengan berkesan dan memastikan anda dibayar balik dengan tepat untuk penjagaan yang anda berikan, adalah penting untuk mempunyai pemahaman yang kukuh tentang kategori kod CPT ini. Kod ini adalah tulang belakang proses perubatan, pengebilan, dan pembayaran balik, yang digunakan untuk mengkategorikan dan mengesan pelbagai perkhidmatan dan prosedur yang anda lakukan (Persatuan Perubatan Amerika, 2019):

• Kategori I kod mewakili kebanyakan kod CPT dan merangkumi prosedur dan perkhidmatan yang paling biasa dilakukan dalam amalan klinikal. Kod ini sentiasa dikemas kini untuk mencerminkan teknologi perubatan terkini dan kemajuan amalan, memastikan pengebilan anda tetap terkini.
• Kategori II kod adalah tambahan alfanumerik dan memberikan maklumat tambahan mengenai ukuran prestasi, seperti kualiti penjagaan. Walaupun mereka tidak diperlukan untuk pengebilan, menggunakannya dapat meningkatkan dokumentasi perkhidmatan anda dan meningkatkan penjejakan prestasi amalan anda.
• Kategori III kod adalah kod sementara alfanumerik yang mengesan teknologi dan prosedur baru dan baru muncul. Mereka sah sehingga lima tahun dan memberikan data kritikal yang boleh mempengaruhi penggunaan amalan baru. Jika prosedur Kategori III diterima secara meluas, ia akhirnya boleh diberikan kod Kategori I tetap.
• Kod Analisis Makmal Proprietari (PLA) baru-baru ini telah ditambahkan ke set kod CPT. Kod ini secara khusus menggambarkan analisis makmal klinikal proprietari, yang boleh disediakan oleh makmal “sumber tunggal” tunggal atau dilesenkan kepada beberapa makmal yang dibersihkan atau diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA).
• Kategori ini merangkumi pelbagai ujian, termasuk ujian makmal diagnostik lanjutan (ADLT) dan ujian makmal diagnostik klinikal (CDLT), seperti yang ditakrifkan di bawah Akta Melindungi Akses ke Medicare 2014 (PAMA).

Mengetahui kategori ini akan membantu anda mendokumentasikan dan membuat bil dengan tepat untuk perkhidmatan yang anda sediakan, akhirnya menyokong kesihatan kewangan amalan anda.

Menggunakan Kod CPT yang betul untuk Pengebilan Terapi Keluarga

Seperti yang disebutkan, menggunakan kod CPT yang betul adalah penting untuk memastikan perkhidmatan anda diwakili dengan tepat, dan anda menerima bayaran balik yang betul. Setiap kod CPT direka untuk mengkategorikan jenis sesi terapi tertentu, menjadikannya lebih mudah bagi syarikat insurans untuk memproses tuntutan dan untuk anda menguruskan pengebilan anda dengan cekap. Mari kita pecahkan kod CPT utama yang perlu anda ketahui untuk terapi keluarga.

Kod CPT 90847: Terapi keluarga dengan pesakit yang hadir

Kod CPT 90847 digunakan apabila anda menjalankan psikoterapi kumpulan atau perkhidmatan sebagai sesi terapi keluarga dengan pesakit yang hadir. Kod ini penting kerana ia menandakan bahawa sesi terapi keluarga kesihatan mental melibatkan interaksi langsung dengan pesakit dan ahli keluarga mereka. Kehadiran pesakit membolehkan pendekatan terapi yang lebih bersepadu, di mana dinamik keluarga dan kebimbangan individu dapat ditangani secara serentak.

Kod CPT 90846: Terapi keluarga tanpa pesakit hadir

Untuk sesi terapi keluarga di mana pesakit tidak hadir, anda akan menggunakan kod CPT 90846. Kod ini digunakan apabila sesi hanya memberi tumpuan kepada ahli keluarga pesakit yang dikenal pasti, membincangkan isu-isu yang berkaitan dengan penjagaan pesakit tanpa pesakit menjadi sebahagian daripada perbualan. Termasuk beberapa ahli keluarga dalam sesi ini sangat penting untuk menangani dinamika hubungan mereka. Perbezaan ini membantu penyedia insurans memahami sifat khusus perkhidmatan psikoterapi dan memastikan bahawa penagihan anda tepat dan mematuhi.

Kod CPT 90834 dan 90837: Sesi psikoterapi individu

Sebagai tambahan kepada penagihan kesihatan mental kerana terapi keluarga, anda boleh menjalankan sesi terapi individu yang memerlukan pengekodan yang tepat. 90834 digunakan untuk sesi psikoterapi individu selama 45 minit, sementara 90837 terpakai untuk sesi yang berlangsung selama 60 minit. Kod ini sangat penting untuk menebil sesi individu yang mungkin berlaku bersama atau terpisah dari terapi keluarga. Memilih kod yang betul berdasarkan sesi dan panjang tertentu memastikan pembayaran balik yang betul dan mengekalkan integriti amalan pengebilan anda.

Kadar pembayaran balik untuk kod CPT terapi keluarga

Sekarang setelah anda mengetahui tentang kod CPT yang digunakan dalam terapi keluarga mari kita bincangkan kadar pembayaran balik. Medicare menetapkan kadar ini, yang boleh berubah setiap tahun kerana faktor-faktor seperti pelarasan Jadual Yuran Doktor Medicare. Kadar pembayaran balik untuk kaunseling keluarga kod CPT 90847 dan 90846 sejak beberapa tahun terakhir ditunjukkan di bawah.

Kod CPT 90847

• 2024: $10.53
• 2023: $99.63
• 2022: $111.15
• 2021: $102.59
• 2020: $107.19

Kod CPT 90846

• 2024: $95.94
• 2023: $95.56
• 2022: $107.37
• 2021: $99.10
• 2020: $103.58

Kadar ini berdasarkan pembayaran balik Medicare dan berfungsi sebagai penanda aras untuk jumlah pembayaran nasional yang boleh dijangkakan semasa membuat bil untuk perkhidmatan terapi keluarga. Mengesahkan perlindungan dengan syarikat insurans adalah penting untuk memastikan bahawa perkhidmatan yang disediakan oleh ahli terapi keluarga dianggap perlu secara perubatan supaya anda dapat dibayar balik dengan sewajarnya.

Contoh pengebilan insurans terapi keluarga

Dalam terapi keluarga, selalunya bukan hanya satu individu yang memerlukan sokongan - beberapa ahli keluarga mungkin terlibat untuk masa yang lama dalam proses terapi untuk pesakit yang sama. Sebagai profesional penjagaan kesihatan, anda tahu bahawa pengebilan untuk sesi ini boleh menjadi rumit, terutamanya apabila ahli keluarga yang berbeza memerlukan tahap penjagaan yang berbeza-beza. Memahami cara menavigasi situasi ini sangat penting untuk pengebilan yang tepat dan perancangan rawatan yang berkesan.

Mari kita pertimbangkan senario khas yang melibatkan tiga pelanggan: Pelanggan A (ibu), Pelanggan B (anak yang menjadi tumpuan utama rawatan), dan Pelanggan C (anak lain). Setiap sesi mungkin melibatkan kombinasi pelanggan yang berbeza, bergantung pada interaksi pesakit dan keperluan terapi.

• Sesi 1: Ketiga-tiga pelanggan (A, B, dan C) menghadiri terapi bersama. Sesi ini mungkin akan dibil di bawah kod CPT 90847, kerana ia melibatkan terapi keluarga dengan pesakit (Pelanggan B) yang hadir.
• Sesi 2: Minggu berikutnya, anda melihat Pelanggan A sahaja untuk membincangkan masalah rawatan Klien B. Sesi ini mungkin dibil di bawah kod CPT 90846, yang merangkumi terapi keluarga tanpa pesakit hadir.
• Sesi 3: Keesokan harinya, anda melihat Pelanggan B secara individu untuk memberi tumpuan kepada keperluan rawatan khusus mereka. Bergantung pada panjang sesi, ini boleh dibil di bawah kod CPT 90834 (45 minit) atau 90837 (60 minit).
• Sesi 4: Seminggu kemudian, Pelanggan A memutuskan bahawa dia memerlukan terapi untuk kesusahannya sendiri dan melihat anda untuk rawatan individu. Bergantung pada tempoh, sesi ini juga akan dibil di bawah 90834 atau 90837.

Terapi keluarga dan pasangan sering mempunyai sesi sesi yang lebih panjang dan melibatkan pelbagai kombinasi individu dalam sesi terapi. Pengamal kesihatan mental memainkan peranan penting dalam menavigasi kerumitan penagihan ini, memastikan bahawa setiap sesi didokumentasikan dengan tepat dan dibil bersama.

Pemikiran akhir

Terapi keluarga adalah bidang yang kompleks dan dinamik yang memerlukan latihan, pengetahuan, dan kemahiran khusus. Ia melibatkan pemahaman yang mendalam tentang sejarah keluarga dan hubungan antara ahli keluarga. Selain itu, menavigasi selok-belok pengebilan adalah penting.

Memahami kod pengebilan terapi keluarga boleh mencabar, namun ia sangat penting untuk mendapatkan bayaran balik yang tepat dan mencegah penolakan tuntutan. Dengan menggunakan kod CPT dengan betul, sentiasa dikemas kini mengenai kadar pembayaran balik, dan pengebilan dengan tepat untuk sesi yang merangkumi setiap ahli keluarga, anda dapat melindungi kesihatan kewangan amalan anda sambil mengutamakan apa yang benar-benar penting: memberikan penjagaan berkualiti kepada pelanggan anda.