Kode CPT untuk Penagihan Terapi Keluarga

Pengantar kode CPT

Sebagai seorang profesional kesehatan, Anda tahu bahwa menavigasi kompleksitas proses penagihan sangat penting untuk kelancaran praktik Anda. Salah satu alat penting yang menyederhanakan proses ini adalah kode Current Procedural Terminology (CPT). Kode standar ini secara akurat mengidentifikasi dan menagih untuk layanan dan prosedur medis tertentu, termasuk sesi terapi keluarga.

Memahami dan menerapkan kode CPT dengan benar merampingkan proses penagihan Anda dan memastikan kepatuhan dengan penyedia asuransi. Ini membantu Anda mendapatkan penggantian secara efisien dan akurat, terutama untuk layanan psikoterapi keluarga.

Memahami kategori kode CPT

Untuk menavigasi proses penagihan secara efektif dan memastikan Anda mendapatkan penggantian yang tepat untuk perawatan yang Anda berikan, penting untuk memiliki pemahaman yang kuat tentang kategori kode CPT ini. Kode-kode ini adalah tulang punggung proses medis, penagihan, dan penggantian, yang digunakan untuk mengkategorikan dan melacak beragam layanan dan prosedur yang Anda lakukan (American Medical Association, 2019):

• Kategori I kode mewakili sebagian besar kode CPT dan mencakup prosedur dan layanan yang paling umum dilakukan dalam praktik klinis. Kode-kode ini diperbarui secara berkala untuk mencerminkan teknologi medis terbaru dan kemajuan praktik, memastikan penagihan Anda tetap terkini.
• Kategori II kode adalah tambahan alfanumerik dan memberikan informasi tambahan tentang ukuran kinerja, seperti kualitas perawatan. Meskipun tidak diperlukan untuk penagihan, menggunakannya dapat meningkatkan dokumentasi layanan Anda dan meningkatkan pelacakan kinerja praktik Anda.
• Kategori III kode adalah kode sementara alfanumerik yang melacak teknologi dan prosedur baru dan yang muncul. Mereka berlaku hingga lima tahun dan memberikan data penting yang dapat mempengaruhi penerapan praktik baru. Jika prosedur Kategori III diterima secara luas, pada akhirnya dapat diberikan kode Kategori I permanen.
• Kode Analisis Laboratorium Kepemilikan (PLA) baru-baru ini ditambahkan ke set kode CPT. Kode-kode ini secara khusus menggambarkan analisis laboratorium klinis eksklusif, yang dapat disediakan oleh laboratorium “sumber tunggal” tunggal atau dilisensikan ke beberapa laboratorium yang diizinkan atau disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA).
• Kategori ini mencakup berbagai tes, termasuk tes laboratorium diagnostik lanjutan (ADLT) dan tes laboratorium diagnostik klinis (CDLT), sebagaimana didefinisikan di bawah Undang-Undang Melindungi Akses ke Medicare tahun 2014 (PAMA).

Mengetahui kategori ini akan membantu Anda mendokumentasikan dan menagih secara akurat untuk layanan yang Anda berikan, yang pada akhirnya mendukung kesehatan keuangan praktik Anda.

Menggunakan Kode CPT yang benar untuk Penagihan Terapi Keluarga

Seperti disebutkan, menggunakan kode CPT yang benar sangat penting untuk memastikan bahwa layanan Anda diwakili secara akurat, dan Anda menerima penggantian yang tepat. Setiap kode CPT dirancang untuk mengkategorikan jenis sesi terapi tertentu, sehingga memudahkan perusahaan asuransi untuk memproses klaim dan bagi Anda untuk mengelola penagihan Anda secara efisien. Mari kita uraikan kode CPT kunci yang perlu Anda ketahui untuk terapi keluarga.

Kode CPT 90847: Terapi keluarga dengan pasien hadir

Kode CPT 90847 digunakan ketika Anda melakukan psikoterapi kelompok atau layanan sebagai sesi terapi keluarga dengan pasien yang hadir. Kode ini sangat penting karena menandakan bahwa sesi terapi keluarga kesehatan mental melibatkan interaksi langsung dengan pasien dan anggota keluarga mereka. Kehadiran pasien memungkinkan pendekatan terapi yang lebih terintegrasi, di mana dinamika keluarga dan kekhawatiran individu dapat ditangani secara bersamaan.

Kode CPT 90846: Terapi keluarga tanpa pasien hadir

Untuk sesi terapi keluarga di mana pasien tidak hadir, Anda akan menggunakan kode CPT 90846. Kode ini digunakan ketika sesi berfokus hanya pada anggota keluarga pasien yang diidentifikasi, membahas masalah yang berkaitan dengan perawatan pasien tanpa pasien menjadi bagian dari percakapan. Memasukkan beberapa anggota keluarga dalam sesi ini sangat penting untuk mengatasi dinamika hubungan mereka. Perbedaan ini membantu penyedia asuransi memahami sifat spesifik dari layanan psikoterapi dan memastikan bahwa penagihan Anda tepat dan patuh.

Kode CPT 90834 dan 90837: Sesi psikoterapi individu

Selain penagihan kesehatan mental karena terapi keluarga, Anda dapat melakukan sesi terapi individu yang membutuhkan pengkodean yang akurat. 90834 digunakan untuk sesi psikoterapi individu 45 menit, sementara 90837 berlaku untuk sesi yang berlangsung 60 menit. Kode-kode ini sangat penting untuk menagih sesi individu yang dapat terjadi bersamaan atau terpisah dari terapi keluarga. Memilih kode yang benar berdasarkan sesi dan durasi tertentu memastikan penggantian yang tepat dan menjaga integritas praktik penagihan Anda.

Tarif penggantian untuk kode CPT terapi keluarga

Sekarang setelah Anda mempelajari tentang kode CPT yang digunakan dalam terapi keluarga, mari kita bahas tarif penggantian. Medicare menetapkan tarif ini, yang dapat bervariasi setiap tahun karena faktor-faktor seperti penyesuaian Jadwal Biaya Dokter Medicare. Tarif penggantian untuk konseling keluarga kode CPT 90847 dan 90846 selama beberapa tahun terakhir ditunjukkan di bawah ini.

Kode CPT 90847

• 2024: $100,53
• 2023: $99,63
• 2022: $111,15
• 2021: $102,59
• 2020: $107,19

Kode CPT 90846

• 2024: $95,94
• 2023: $95,56
• 2022: $107,37
• 2021: $99,10
• 2020: $103,58

Tarif ini didasarkan pada penggantian Medicare dan berfungsi sebagai patokan untuk jumlah pembayaran nasional yang dapat diharapkan saat menagih layanan terapi keluarga. Memverifikasi cakupan dengan perusahaan asuransi sangat penting untuk memastikan bahwa layanan yang diberikan oleh terapis keluarga dianggap diperlukan secara medis sehingga Anda dapat diganti sesuai dengan itu.

Contoh penagihan asuransi terapi keluarga

Dalam terapi keluarga, seringkali bukan hanya satu individu yang membutuhkan dukungan - beberapa anggota keluarga mungkin terlibat untuk waktu yang lama dalam proses terapi untuk pasien yang sama. Sebagai seorang profesional kesehatan, Anda tahu bahwa penagihan untuk sesi ini bisa rumit, terutama ketika anggota keluarga yang berbeda memerlukan berbagai tingkat perawatan. Memahami cara menavigasi situasi ini sangat penting untuk penagihan yang akurat dan perencanaan perawatan yang efektif.

Mari kita pertimbangkan skenario khas yang melibatkan tiga klien: Klien A (ibu), Klien B (anak yang merupakan fokus utama perawatan), dan Klien C (anak lain). Setiap sesi mungkin melibatkan kombinasi yang berbeda dari klien ini, tergantung pada interaksi pasien dan kebutuhan terapeutik.

• Sesi 1: Ketiga klien (A, B, dan C) menghadiri terapi bersama. Sesi ini kemungkinan akan ditagih berdasarkan kode CPT 90847, karena melibatkan terapi keluarga dengan pasien (Klien B) hadir.
• Sesi 2: Minggu berikutnya, Anda melihat Klien A sendirian untuk membahas masalah perawatan Klien B. Sesi ini mungkin ditagih berdasarkan kode CPT 90846, yang mencakup terapi keluarga tanpa kehadiran pasien.
• Sesi 3: Keesokan harinya, Anda melihat Klien B secara individual untuk fokus pada kebutuhan perawatan khusus mereka. Tergantung pada durasi sesi, ini dapat ditagih berdasarkan kode CPT 90834 (45 menit) atau 90837 (60 menit).
• Sesi 4: Seminggu kemudian, Klien A memutuskan bahwa dia membutuhkan terapi untuk kesusahannya sendiri dan melihat Anda untuk perawatan individu. Tergantung pada durasinya, sesi ini juga akan ditagih di bawah 90834 atau 90837.

Terapi keluarga dan pasangan sering memiliki sesi sesi yang lebih panjang dan melibatkan berbagai kombinasi individu dalam sesi terapi. Praktisi kesehatan mental memainkan peran penting dalam menavigasi kompleksitas penagihan ini, memastikan bahwa setiap sesi didokumentasikan dan ditagih bersama dengan tepat.

Pikiran terakhir

Terapi keluarga adalah bidang yang kompleks dan dinamis yang membutuhkan pelatihan, pengetahuan, dan keterampilan khusus. Ini melibatkan pemahaman mendalam tentang sejarah keluarga dan hubungan di antara anggota keluarga. Selain itu, menavigasi seluk-beluk penagihan sangat penting.

Memahami kode tagihan terapi keluarga bisa menjadi tantangan, namun sangat penting untuk mengamankan penggantian yang akurat dan mencegah penolakan klaim. Dengan menerapkan kode CPT dengan benar, tetap mendapatkan informasi terbaru tentang tarif penggantian biaya, dan penagihan secara akurat untuk sesi yang mencakup setiap anggota keluarga, Anda dapat menjaga kesehatan keuangan praktik Anda sambil memprioritaskan apa yang benar-benar penting: memberikan perawatan berkualitas kepada klien Anda.