CPT-codes voor facturering van gezinstherapie

Inleiding tot CPT-codes

Als zorgverlener weet u dat het navigeren door de complexiteit van de factureringsprocessen cruciaal is voor de goede werking van uw praktijk. Een essentieel hulpmiddel dat dit proces vereenvoudigt, zijn de Current Procedural Terminology (CPT) -codes. Deze gestandaardiseerde codes identificeren en factureren nauwkeurig specifieke medische diensten en procedures, waaronder gezinstherapiesessies.

Als u CPT-codes begrijpt en correct toepast, stroomlijnt u uw facturatieproces en zorgt u ervoor dat de verzekeringsmaatschappijen worden nageleefd. Dit helpt u om efficiënt en nauwkeurig een vergoeding te krijgen, met name voor diensten voor gezinspsychotherapie.

Categorieën CPT-codes begrijpen

Om effectief door het factureringsproces te kunnen navigeren en ervoor te zorgen dat de door u geleverde zorg op de juiste manier wordt vergoed, is het essentieel dat u een goed begrip hebt van deze categorieën CPT-codes. Deze codes vormen de ruggengraat van medische, facturerings- en terugbetalingsprocessen en worden gebruikt om de vele diensten en procedures die u uitvoert te categoriseren en bij te houden (American Medical Association, 2019):

• Categorie I De codes vertegenwoordigen de meeste CPT-codes en hebben betrekking op de procedures en diensten die het meest worden uitgevoerd in de klinische praktijk. Deze codes worden regelmatig bijgewerkt om de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van medische technologie en praktijken weer te geven, zodat uw facturering actueel blijft.
• Categorie II codes zijn alfanumerieke aanvullende informatie en geven aanvullende informatie over prestatiemaatstaven, zoals de kwaliteit van zorg. Hoewel ze niet nodig zijn voor de facturering, kan het gebruik ervan de documentatie van uw diensten verbeteren en de prestaties van uw praktijk verbeteren.
• Categorie III codes zijn alfanumerieke tijdelijke codes die nieuwe en opkomende technologieën en procedures volgen. Ze zijn maximaal vijf jaar geldig en bevatten cruciale gegevens die van invloed kunnen zijn op de invoering van nieuwe praktijken. Als een procedure van categorie III algemeen aanvaard wordt, kan er uiteindelijk een permanente categorie I-code aan worden toegekend.
• Codes voor eigen laboratoriumanalyses (PLA) zijn onlangs toegevoegd aan de CPT-codeset. Deze codes beschrijven specifiek eigen klinische laboratoriumanalyses, die kunnen worden geleverd door één laboratorium uit één enkele bron of in licentie kunnen worden gegeven aan meerdere laboratoria die zijn goedgekeurd of goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA).
• Deze categorie omvat een reeks tests, waaronder geavanceerde diagnostische laboratoriumtests (ADLT's) en klinische diagnostische laboratoriumtests (CDLT's), zoals gedefinieerd in de Protecting Access to Medicare Act van 2014 (PAMA).

Als u deze categorieën kent, kunt u de diensten die u levert nauwkeurig documenteren en factureren, wat uiteindelijk de financiële gezondheid van uw praktijk ten goede komt.

De juiste CPT-codes gebruiken voor facturering van gezinstherapie

Zoals gezegd is het gebruik van de juiste CPT-codes essentieel om ervoor te zorgen dat uw diensten nauwkeurig worden weergegeven en dat u de juiste vergoeding ontvangt. Elke CPT-code is ontworpen om specifieke soorten therapiesessies te categoriseren, waardoor het voor verzekeringsmaatschappijen eenvoudiger wordt om claims te verwerken en zodat u uw facturering efficiënt kunt beheren. Laten we de belangrijkste CPT-codes opsplitsen die u moet kennen voor gezinstherapie.

CPT-code 90847: Gezinstherapie waarbij de patiënt aanwezig is

CPT-code 90847 wordt gebruikt wanneer u een groepspsychotherapie of -dienst uitvoert als gezinstherapiesessie met de aanwezige patiënt. Deze code is essentieel omdat deze aangeeft dat de gezinstherapiesessie voor geestelijke gezondheidszorg directe interactie met de patiënt en zijn familieleden omvat. De aanwezigheid van de patiënt maakt een meer geïntegreerde benadering van therapie mogelijk, waarbij gezinsdynamiek en individuele zorgen tegelijkertijd kunnen worden behandeld.

CPT-code 90846: Gezinstherapie zonder aanwezigheid van de patiënt

Voor gezinstherapiesessies waarbij de patiënt niet aanwezig is, gebruikt u de CPT-code 90846. Deze code wordt gebruikt wanneer de sessie uitsluitend gericht is op de familieleden van de geïdentificeerde patiënt, waarbij kwesties worden besproken die verband houden met de zorg van de patiënt zonder dat de patiënt deelneemt aan het gesprek. Het is cruciaal om meerdere familieleden bij deze sessies te betrekken om de dynamiek van hun relaties aan te pakken. Dit onderscheid helpt verzekeringsmaatschappijen de specifieke aard van de psychotherapiedienst te begrijpen en zorgt ervoor dat uw facturering nauwkeurig en conform is.

CPT-codes 90834 en 90837: Individuele psychotherapiesessies

Naast de facturering van de geestelijke gezondheidszorg als gevolg van gezinstherapie, kunt u individuele therapiesessies houden waarvoor nauwkeurige codering vereist is. 90834 wordt gebruikt voor een individuele psychotherapiesessie van 45 minuten, terwijl 90837 is van toepassing op sessies van 60 minuten. Deze codes zijn cruciaal voor de facturering van individuele sessies die naast of los van gezinstherapie kunnen plaatsvinden. Het selecteren van de juiste code op basis van de specifieke sessie en duur zorgt voor een correcte terugbetaling en handhaaft de integriteit van uw factureringspraktijken.

Vergoedingspercentages voor CPT-codes voor gezinstherapie

Nu u meer te weten bent gekomen over de CPT-codes die worden gebruikt bij gezinstherapie, gaan we het hebben over de vergoedingspercentages. Medicare stelt deze tarieven vast, die jaarlijks kunnen variëren als gevolg van factoren zoals aanpassingen van het Medicare Physician Fee Schedule. De vergoedingspercentages voor gezinsbegeleiding CPT-codes 90847 en 90846 van de afgelopen jaren worden hieronder weergegeven.

CPT-code 90847

• 2024: $100,53
• 2023: $99,63
• 2022: $111,15
• 2021: $102,59
• 2020: $107,19

CPT-code 90846

• 2024: $95,94
• 2023: $95,56
• 2022: $107,37
• 2021: $99,10
• 2020: $103,58

Deze tarieven zijn gebaseerd op Medicare-vergoedingen en dienen als maatstaf voor het bedrag van de nationale betaling dat kan worden verwacht bij de facturering van gezinstherapiediensten. Het verifiëren van de dekking bij de verzekeringsmaatschappij is van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat de diensten van gezinstherapeuten medisch noodzakelijk worden geacht, zodat u dienovereenkomstig een vergoeding kunt krijgen.

Voorbeeld van facturering van een gezinstherapieverzekering

Bij gezinstherapie is het vaak niet alleen een persoon die ondersteuning nodig heeft — meerdere familieleden kunnen gedurende langere tijd betrokken zijn bij het therapeutische proces voor dezelfde patiënt. Als zorgverlener weet u dat de facturering voor deze sessies complex kan zijn, vooral wanneer verschillende familieleden verschillende zorgniveaus nodig hebben. Inzicht in deze situaties is cruciaal voor nauwkeurige facturering en effectieve behandelplanning.

Laten we eens kijken naar een typisch scenario waarbij drie cliënten betrokken zijn: cliënt A (de moeder), cliënt B (het kind waarop de behandeling centraal staat) en cliënt C (een ander kind). Bij elke sessie kunnen verschillende combinaties van deze cliënten betrokken zijn, afhankelijk van de interactie van de patiënt en de therapeutische behoeften.

• Sessie 1: Alle drie de cliënten (A, B en C) volgen samen therapie. Deze sessie wordt waarschijnlijk gefactureerd onder CPT-code 90847, aangezien het gaat om gezinstherapie waarbij de patiënt (cliënt B) aanwezig is.
• Sessie 2: De week daarop zie je cliënt A alleen om de behandelingskwesties van cliënt B te bespreken. Deze sessie kan worden gefactureerd onder CPT-code 90846, die betrekking heeft op gezinstherapie zonder dat de patiënt aanwezig is.
• Sessie 3: De volgende dag ziet u cliënt B individueel om u te concentreren op hun specifieke behandelingsbehoeften. Afhankelijk van de duur van de sessie kan dit worden gefactureerd onder CPT-code 90834 (45 minuten) of 90837 (60 minuten).
• Sessie 4: Een week later besluit Cliënt A dat ze therapie nodig heeft voor haar eigen nood en ziet ze jou voor een individuele behandeling. Afhankelijk van de duur wordt deze sessie ook gefactureerd onder 90834 of 90837.

Familie- en relatietherapie bestaat vaak uit meer uitgebreide sessiesessies en omvat verschillende combinaties van individuen in therapiesessies. Beoefenaars in de geestelijke gezondheidszorg spelen een cruciale rol bij het omgaan met deze complexe facturering en zorgen ervoor dat elke sessie op de juiste manier wordt gedocumenteerd en samen wordt gefactureerd.

Laatste gedachten

Gezinstherapie is een complex en dynamisch veld dat gespecialiseerde training, kennis en vaardigheden vereist. Het vereist een diepgaand begrip van de familiegeschiedenis en de relaties tussen familieleden. Bovendien is het essentieel om de fijne kneepjes van de facturering te leren kennen.

Het begrijpen van de factuurcodes voor gezinstherapie kan een uitdaging zijn, maar ze zijn uiterst cruciaal voor een nauwkeurige terugbetaling en het voorkomen van weigeringen van claims. Door de CPT-codes op de juiste manier toe te passen, op de hoogte te blijven van de vergoedingspercentages en nauwkeurig te factureren voor sessies waarbij elk gezinslid betrokken is, kunt u de financiële gezondheid van uw praktijk beschermen en tegelijkertijd prioriteit geven aan wat echt belangrijk is: kwaliteitszorg leveren aan uw klanten.