फैमिली थेरेपी बिलिंग के लिए CPT कोड

CPT कोड का परिचय

एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के रूप में, आप जानते हैं कि बिलिंग प्रक्रियाओं की जटिलताओं को नेविगेट करना आपके अभ्यास के सुचारू संचालन के लिए महत्वपूर्ण है। एक आवश्यक उपकरण जो इस प्रक्रिया को सरल बनाता है, वह है वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली (CPT) कोड। ये मानकीकृत कोड परिवार चिकित्सा सत्रों सहित विशिष्ट चिकित्सा सेवाओं और प्रक्रियाओं को सटीक रूप से पहचानते हैं और उनके लिए बिल देते हैं।

CPT कोड को समझना और सही तरीके से लागू करना आपकी बिलिंग प्रक्रिया को सरल बनाता है और बीमा प्रदाताओं के साथ अनुपालन सुनिश्चित करता है। इससे आपको कुशलतापूर्वक और सटीक रूप से प्रतिपूर्ति प्राप्त करने में मदद मिलती है, खासकर पारिवारिक मनोचिकित्सा सेवाओं के लिए।

CPT कोड की श्रेणियों को समझना

बिलिंग प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से नेविगेट करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल के लिए आपको उचित रूप से प्रतिपूर्ति की जाए, CPT कोड की इन श्रेणियों की ठोस समझ होना आवश्यक है। ये कोड चिकित्सा, बिलिंग और प्रतिपूर्ति प्रक्रियाओं की रीढ़ हैं, जिनका उपयोग आपके द्वारा की जाने वाली सेवाओं और प्रक्रियाओं की विशाल श्रृंखला को वर्गीकृत करने और ट्रैक करने के लिए किया जाता है (अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, 2019):

• श्रेणी I कोड अधिकांश CPT कोड का प्रतिनिधित्व करते हैं और नैदानिक अभ्यास में सबसे अधिक की जाने वाली प्रक्रियाओं और सेवाओं को कवर करते हैं। ये कोड नवीनतम चिकित्सा तकनीक और अभ्यास की प्रगति को दर्शाने के लिए नियमित रूप से अपडेट किए जाते हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि आपकी बिलिंग चालू रहती है।
• श्रेणी II कोड अल्फ़ान्यूमेरिक पूरक हैं और प्रदर्शन के उपायों पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करते हैं, जैसे कि देखभाल की गुणवत्ता। हालांकि बिलिंग के लिए इनकी आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उनका उपयोग करने से आपकी सेवाओं के दस्तावेज़ीकरण में वृद्धि हो सकती है और आपके अभ्यास की प्रदर्शन ट्रैकिंग में सुधार हो सकता है।
• श्रेणी III कोड अल्फ़ान्यूमेरिक अस्थायी कोड होते हैं जो नई और उभरती तकनीकों और प्रक्रियाओं को ट्रैक करते हैं। वे पांच साल तक के लिए वैध होते हैं और महत्वपूर्ण डेटा प्रदान करते हैं जो नई प्रथाओं को अपनाने को प्रभावित कर सकते हैं। यदि श्रेणी III प्रक्रिया व्यापक रूप से स्वीकार की जाती है, तो अंततः उसे स्थायी श्रेणी I कोड सौंपा जा सकता है।
• मालिकाना प्रयोगशाला विश्लेषण (PLA) कोड हाल ही में CPT कोड सेट में जोड़ा गया है। ये कोड विशेष रूप से मालिकाना नैदानिक प्रयोगशाला विश्लेषणों का वर्णन करते हैं, जिन्हें एकल “एकमात्र स्रोत” प्रयोगशाला द्वारा प्रदान किया जा सकता है या कई प्रयोगशालाओं को लाइसेंस दिया जा सकता है जिन्हें खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा मंजूरी या अनुमोदित किया जाता है।
• इस श्रेणी में कई परीक्षण शामिल हैं, जिनमें एडवांस डायग्नोस्टिक लेबोरेटरी टेस्ट (ADLTs) और क्लिनिकल डायग्नोस्टिक लेबोरेटरी टेस्ट (CDLTs) शामिल हैं, जैसा कि प्रोटेक्टिंग एक्सेस टू मेडिकेयर एक्ट 2014 (PAMA) के तहत परिभाषित किया गया है।

इन श्रेणियों को जानने से आपको आपके द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए सटीक दस्तावेजीकरण और बिल देने में मदद मिलेगी, जो अंततः आपके अभ्यास के वित्तीय स्वास्थ्य का समर्थन करेंगे।

फैमिली थेरेपी बिलिंग के लिए सही CPT कोड का उपयोग करना

जैसा कि उल्लेख किया गया है, सही CPT कोड का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि आपकी सेवाओं का सही प्रतिनिधित्व किया गया है, और आपको उचित प्रतिपूर्ति मिलती है। प्रत्येक CPT कोड को विशिष्ट प्रकार के थेरेपी सत्रों को वर्गीकृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे बीमा कंपनियों के लिए क्लेम प्रोसेस करना और आपके लिए अपनी बिलिंग को कुशलतापूर्वक प्रबंधित करना आसान हो जाता है। आइए उन प्रमुख CPT कोड के बारे में बताते हैं जिन्हें आपको पारिवारिक चिकित्सा के लिए जानना आवश्यक है।

CPT कोड 90847: उपस्थित रोगी के साथ पारिवारिक चिकित्सा

CPT कोड 90847 इसका उपयोग तब किया जाता है जब आप उपस्थित रोगी के साथ पारिवारिक चिकित्सा सत्र के रूप में समूह मनोचिकित्सा या सेवा का संचालन करते हैं। यह कोड महत्वपूर्ण है क्योंकि यह दर्शाता है कि मानसिक स्वास्थ्य परिवार चिकित्सा सत्र में रोगी और उनके परिवार के सदस्यों के साथ सीधी बातचीत शामिल है। रोगी की उपस्थिति चिकित्सा के लिए एक अधिक एकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करती है, जहां परिवार की गतिशीलता और व्यक्तिगत चिंताओं को एक साथ संबोधित किया जा सकता है।

CPT कोड 90846: उपस्थित रोगी के बिना पारिवारिक चिकित्सा

पारिवारिक चिकित्सा सत्रों के लिए जहां रोगी मौजूद नहीं है, आप CPT कोड का उपयोग करेंगे 90846। इस कोड का उपयोग तब किया जाता है जब सत्र पूरी तरह से पहचाने गए रोगी के परिवार के सदस्यों पर केंद्रित होता है, जिसमें मरीज बातचीत का हिस्सा बने बिना रोगी की देखभाल से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करता है। इन सत्रों में परिवार के कई सदस्यों को शामिल करना उनके रिश्तों की गतिशीलता को दूर करने के लिए महत्वपूर्ण है। यह अंतर बीमा प्रदाताओं को मनोचिकित्सा सेवा की विशिष्ट प्रकृति को समझने में मदद करता है और यह सुनिश्चित करता है कि आपकी बिलिंग सटीक और अनुरूप हो।

सीपीटी कोड 90834 और 90837: व्यक्तिगत मनोचिकित्सा सत्र

पारिवारिक चिकित्सा के कारण मानसिक स्वास्थ्य बिलिंग के अलावा, आप सटीक कोडिंग की आवश्यकता वाले व्यक्तिगत चिकित्सा सत्र आयोजित कर सकते हैं। 90834 का उपयोग 45 मिनट के व्यक्तिगत मनोचिकित्सा सत्र के लिए किया जाता है, जबकि 90837 60 मिनट तक चलने वाले सत्रों पर लागू होता है। ये कोड अलग-अलग सत्रों की बिलिंग के लिए महत्वपूर्ण हैं, जो फ़ैमिली थेरेपी के साथ-साथ या उससे अलग हो सकते हैं। विशेष सत्र और अवधि के आधार पर सही कोड का चयन करने से उचित प्रतिपूर्ति सुनिश्चित होती है और आपकी बिलिंग पद्धतियों की अखंडता बनी रहती है।

पारिवारिक चिकित्सा CPT कोड के लिए प्रतिपूर्ति दर

अब जब आपने पारिवारिक चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले CPT कोड के बारे में जान लिया है, तो आइए प्रतिपूर्ति दरों पर चर्चा करते हैं। मेडिकेयर इन दरों को निर्धारित करता है, जो मेडिकेयर फिजिशियन शुल्क शेड्यूल समायोजन जैसे कारकों के कारण सालाना भिन्न हो सकती हैं। पिछले कुछ वर्षों में पारिवारिक परामर्श CPT कोड 90847 और 90846 के लिए प्रतिपूर्ति दर नीचे दी गई है।

सीपीटी कोड 90847

• 2024: $100.53
• 2023: $99.63
• 2022: $111.15
• 2021: $102.59
• 2020: $107.19

सीपीटी कोड 90846

• 2024: $95.94
• 2023: $95.56
• 2022: $107.37
• 2021: $99.10
• 2020: $103.58

ये दरें मेडिकेयर प्रतिपूर्ति पर आधारित हैं और परिवार चिकित्सा सेवाओं के लिए बिलिंग करते समय अपेक्षित राष्ट्रीय भुगतान की राशि के लिए एक बेंचमार्क के रूप में काम करती हैं। बीमा कंपनी के साथ कवरेज का सत्यापन करना यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि पारिवारिक चिकित्सक द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक समझा जाए ताकि आपको तदनुसार प्रतिपूर्ति की जा सके।

परिवार चिकित्सा बीमा बिलिंग उदाहरण

पारिवारिक चिकित्सा में, अक्सर केवल एक ही व्यक्ति को सहायता की आवश्यकता नहीं होती है - एक ही रोगी के लिए चिकित्सीय प्रक्रिया में लंबे समय तक परिवार के कई सदस्य शामिल हो सकते हैं। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के रूप में, आप जानते हैं कि इन सत्रों के लिए बिलिंग जटिल हो सकती है, खासकर जब परिवार के अलग-अलग सदस्यों को अलग-अलग स्तर की देखभाल की आवश्यकता होती है। सटीक बिलिंग और प्रभावी उपचार योजना बनाने के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि इन स्थितियों को कैसे नेविगेट किया जाए।

आइए एक विशिष्ट परिदृश्य पर विचार करें जिसमें तीन क्लाइंट शामिल हैं: क्लाइंट ए (मां), क्लाइंट बी (वह बच्चा जो इलाज का प्राथमिक फोकस है), और क्लाइंट सी (दूसरा बच्चा)। प्रत्येक सत्र में इन क्लाइंट्स के अलग-अलग संयोजन शामिल हो सकते हैं, जो रोगी की बातचीत और चिकित्सीय ज़रूरतों पर निर्भर करता है।

• सत्र 1: सभी तीन ग्राहक (A, B, और C) एक साथ चिकित्सा में भाग लेते हैं। इस सत्र का बिल सीपीटी कोड 90847 के तहत लिया जा सकता है, क्योंकि इसमें उपस्थित रोगी (क्लाइंट बी) के साथ पारिवारिक चिकित्सा शामिल है।
• सत्र 2: अगले सप्ताह, आप क्लाइंट बी की उपचार संबंधी चिंताओं पर चर्चा करने के लिए अकेले क्लाइंट ए को देखते हैं। इस सत्र के लिए CPT कोड 90846 के तहत बिल भेजा जा सकता है, जिसमें मरीज के बिना फैमिली थेरेपी शामिल होती है।
• सत्र 3: अगले दिन, आप क्लाइंट बी को उनकी विशिष्ट उपचार आवश्यकताओं पर ध्यान केंद्रित करने के लिए व्यक्तिगत रूप से देखते हैं। सत्र की अवधि के आधार पर, इसके लिए CPT कोड 90834 (45 मिनट) या 90837 (60 मिनट) के तहत बिल भेजा जा सकता है।
• सत्र 4: एक सप्ताह बाद, क्लाइंट ए निर्णय लेता है कि उसे अपने संकट के लिए चिकित्सा की आवश्यकता है और वह आपको व्यक्तिगत उपचार के लिए देखता है। अवधि के आधार पर, इस सत्र के लिए 90834 या 90837 के तहत बिल भी लिया जाएगा।

परिवार और जोड़ों की चिकित्सा में अक्सर अधिक विस्तारित सत्र होते हैं और इसमें चिकित्सा सत्रों में व्यक्तियों के अलग-अलग संयोजन शामिल होते हैं। मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक इन बिलिंग जटिलताओं को नेविगेट करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, यह सुनिश्चित करते हैं कि प्रत्येक सत्र को उचित रूप से प्रलेखित किया जाए और एक साथ बिल भेजा जाए।

अंतिम विचार

पारिवारिक चिकित्सा एक जटिल और गतिशील क्षेत्र है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण, ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। इसमें पारिवारिक इतिहास और परिवार के सदस्यों के बीच संबंधों की गहरी समझ शामिल है। इसके अतिरिक्त, बिलिंग की पेचीदगियों को नेविगेट करना आवश्यक है।

फ़ैमिली थेरेपी बिलिंग कोड को समझना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, फिर भी वे सटीक प्रतिपूर्ति हासिल करने और क्लेम से इनकार को रोकने के लिए बेहद महत्वपूर्ण हैं। CPT कोड ठीक से लागू करके, प्रतिपूर्ति दरों पर अपडेट रहकर, और परिवार के प्रत्येक सदस्य को शामिल करने वाले सत्रों के लिए सटीक बिलिंग करके, आप अपने प्रैक्टिस के वित्तीय स्वास्थ्य को सुरक्षित रख सकते हैं, जबकि यह प्राथमिकता देते हैं कि वास्तव में क्या मायने रखता है: अपने ग्राहकों को गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करना।