CPT-koder for fakturering av familieterapi

Introduksjon til CPT-koder

Som helsepersonell vet du at det er avgjørende å navigere i kompleksiteten i faktureringsprosessene for en jevn drift av praksisen din. Et viktig verktøy som forenkler denne prosessen er CPT (Current Procedural Terminology) -kodene. Disse standardiserte kodene identifiserer og fakturerer nøyaktig for spesifikke medisinske tjenester og prosedyrer, inkludert familieterapiøkter.

Å forstå og bruke CPT-koder riktig effektiviserer faktureringsprosessen og sikrer overholdelse av forsikringsleverandører. Dette hjelper deg med å få refusjon effektivt og nøyaktig, spesielt for familiepsykoterapitjenester.

Forstå kategorier av CPT-koder

For å navigere effektivt i faktureringsprosessen og sikre at du får riktig refusjon for omsorgen du gir, er det viktig å ha en solid forståelse av disse kategoriene av CPT-koder. Disse kodene er ryggraden i medisinske, fakturerings- og refusjonsprosesser, som brukes til å kategorisere og spore det store utvalget av tjenester og prosedyrer du utfører (American Medical Association, 2019):

• Kategori I koder representerer de fleste CPT-koder og dekker prosedyrene og tjenestene som oftest utføres i klinisk praksis. Disse kodene oppdateres jevnlig for å gjenspeile den nyeste medisinske teknologien og praksisfremskrittene, slik at faktureringen holder seg oppdatert.
• Kategori II Kodene er alfanumeriske tilleggsinformasjon og gir tilleggsinformasjon om ytelsesmål, for eksempel kvaliteten på omsorgen. Selv om de ikke er påkrevd for fakturering, kan bruk av dem forbedre dokumentasjonen for tjenestene dine og forbedre øvelsens resultatsporing.
• Kategori III koder er alfanumeriske midlertidige koder som sporer nye og nye teknologier og prosedyrer. De er gyldige i opptil fem år og gir kritiske data som kan påvirke vedtakelsen av ny praksis. Hvis en kategori III-prosedyre blir allment akseptert, kan den til slutt tildeles en permanent kategori I-kode.
• Proprietære laboratorieanalyser (PLA) koder har nylig blitt lagt til i CPT-kodesettet. Disse kodene beskriver spesifikt proprietære kliniske laboratorieanalyser, som kan leveres av et enkelt «enkeltkildelaboratorium» eller lisensiert til flere laboratorier som er godkjent eller godkjent av Food and Drug Administration (FDA).
• Denne kategorien omfatter en rekke tester, inkludert avanserte diagnostiske laboratorietester (ADLT) og kliniske diagnostiske laboratorietester (CDLT), som definert under Protecting Access to Medicare Act of 2014 (PAMA).

Å kjenne til disse kategoriene vil hjelpe deg med å dokumentere og fakturere nøyaktig for tjenestene du tilbyr, og til slutt støtte den økonomiske helsen til din praksis.

Bruke de riktige CPT-kodene for fakturering av familieterapi

Som nevnt er det viktig å bruke riktige CPT-koder for å sikre at tjenestene dine er nøyaktig representert, og du får riktig refusjon. Hver CPT-kode er designet for å kategorisere spesifikke typer terapiøkter, noe som gjør det lettere for forsikringsselskaper å behandle krav og for deg å administrere faktureringen effektivt. La oss bryte ned de viktigste CPT-kodene du trenger å vite for familieterapi.

CPT-kode 90847: Familieterapi med pasienten til stede

CPT-kode 90847 brukes når du utfører en gruppepsykoterapi eller tjeneste som en familieterapiøkt med pasienten til stede. Denne koden er viktig fordi den betyr at familieterapiøkten for mental helse innebærer direkte interaksjon med pasienten og deres familiemedlemmer. Pasientens tilstedeværelse gir mulighet for en mer integrert tilnærming til terapi, der familiedynamikk og individuelle bekymringer kan tas opp samtidig.

CPT-kode 90846: Familieterapi uten pasient til stede

For familieterapiøkter der pasienten ikke er til stede, bruker du CPT-kode 90846. Denne koden brukes når økten utelukkende fokuserer på familiemedlemmene til den identifiserte pasienten, og diskuterer spørsmål knyttet til pasientens omsorg uten at pasienten er en del av samtalen. Å inkludere flere familiemedlemmer i disse øktene er avgjørende for å ta opp dynamikken i deres forhold. Dette skillet hjelper forsikringsleverandører til å forstå psykoterapitjenestens spesifikke natur og sikrer at faktureringen din er presis og kompatibel.

CPT-koder 90834 og 90837: Individuelle psykoterapi økter

I tillegg til fakturering av mental helse på grunn av familieterapi, kan du gjennomføre individuelle terapiøkter som krever nøyaktig koding. 90834 brukes til en 45-minutters individuell psykoterapisession, mens 90837 gjelder økter som varer 60 minutter. Disse kodene er avgjørende for fakturering av individuelle økter som kan forekomme ved siden av eller atskilt fra familieterapi. Å velge riktig kode basert på den aktuelle økten og lengden sikrer riktig refusjon og opprettholder integriteten til faktureringspraksisen din.

Refusjonssatser for familieterapi CPT-koder

Nå som du har lært om CPT-kodene som brukes i familieterapi, la oss diskutere refusjonssatser. Medicare setter disse prisene, som kan variere årlig på grunn av faktorer som justeringer av Medicare Physician Fee Schedule. Refusjonssatsene for familierådgivning CPT-koder 90847 og 90846 de siste årene er vist nedenfor.

CPT-kode 90847

• 2024: $100,53
• 2023: $99,63
• 2022: $111,15
• 2021: $102,59
• 2020: $107,19

CPT-kode 90846

• 2024: $95,94
• 2023: $95,56
• 2022: $107,37
• 2021: $99,10
• 2020: $103,58

Disse prisene er basert på Medicare-refusjoner og fungerer som et målestokk for mengden nasjonal betaling som kan forventes ved fakturering for familieterapitjenester. Å verifisere dekning med forsikringsselskapet er avgjørende for å sikre at tjenestene som tilbys av familieterapeuter anses som medisinsk nødvendige, slik at du kan få tilbakebetalt tilsvarende.

Eksempel på fakturering av familieterapiforsikring

I familieterapi er det ofte ikke bare ett individ som trenger støtte - flere familiemedlemmer kan være involvert i lengre tid i den terapeutiske prosessen for samme pasient. Som helsepersonell vet du at fakturering for disse øktene kan være komplisert, spesielt når forskjellige familiemedlemmer krever varierende omsorgsnivå. Å forstå hvordan du navigerer i disse situasjonene er avgjørende for nøyaktig fakturering og effektiv behandlingsplanlegging.

La oss vurdere et typisk scenario som involverer tre klienter: Klient A (moren), klient B (barnet som er hovedfokus for behandlingen) og klient C (et annet barn). Hver økt kan involvere forskjellige kombinasjoner av disse klientene, avhengig av pasientens interaksjon og terapeutiske behov.

• Sesjon 1: Alle tre klientene (A, B og C) deltar i terapi sammen. Denne økten vil sannsynligvis bli fakturert under CPT-kode 90847, da den innebærer familieterapi med pasienten (klient B) tilstede.
• Sesjon 2: Uken etter ser du klient A alene for å diskutere klient Bs behandlingsproblemer. Denne økten kan faktureres under CPT-kode 90846, som dekker familieterapi uten pasienten til stede.
• Sesjon 3: Dagen etter ser du klient B individuelt for å fokusere på deres spesifikke behandlingsbehov. Avhengig av øktlengden kan dette faktureres under CPT-kode 90834 (45 minutter) eller 90837 (60 minutter).
• Sesjon 4: En uke senere bestemmer klient A at hun trenger terapi for sin egen nød og ser deg for individuell behandling. Avhengig av varigheten vil denne økten også bli fakturert under 90834 eller 90837.

Familie- og parterapi har ofte mer utvidede økter og involverer varierende kombinasjoner av individer i terapiøkter. Psykisk helsepersonell spiller en kritisk rolle i å navigere i disse faktureringskompleksitetene, og sikrer at hver økt er riktig dokumentert og fakturert sammen.

Avsluttende tanker

Familieterapi er et komplekst og dynamisk felt som krever spesialisert opplæring, kunnskap og ferdigheter. Det innebærer en dyp forståelse av familiehistorie og forholdet mellom familiemedlemmer. I tillegg er det viktig å navigere i vanskelighetene med fakturering.

Å forstå faktureringskoder for familieterapi kan være utfordrende, men de er ekstremt avgjørende for å sikre nøyaktig refusjon og forhindre avslag på krav. Ved å bruke CPT-koder riktig, holde deg oppdatert på refusjonssatser og nøyaktig fakturere for økter som inkluderer hvert familiemedlem, kan du beskytte praksisens økonomiske helse mens du prioriterer det som virkelig betyr noe: å levere kvalitetspleie til kundene dine.