CPT-Codes für die Abrechnung von Familientherapien

Einführung in CPT-Codes

Als medizinisches Fachpersonal wissen Sie, dass die Bewältigung der Komplexität der Abrechnungsprozesse für den reibungslosen Betrieb Ihrer Praxis von entscheidender Bedeutung ist. Ein wichtiges Instrument, das diesen Prozess vereinfacht, sind die CPT-Codes (Current Procedural Terminology). Diese standardisierten Codes identifizieren präzise bestimmte medizinische Leistungen und Verfahren, einschließlich familientherapeutischer Sitzungen, und stellen diese in Rechnung.

Wenn Sie CPT-Codes verstehen und korrekt anwenden, können Sie Ihren Abrechnungsprozess optimieren und die Einhaltung der Vorschriften der Versicherungsanbieter sicherstellen. Dies hilft Ihnen, effizient und präzise Rückerstattungen zu erhalten, insbesondere für familienpsychotherapeutische Leistungen.

Grundlegendes zu den Kategorien von CPT-Codes

Um den Abrechnungsprozess effektiv zu steuern und sicherzustellen, dass Ihnen die von Ihnen erbrachte Leistung angemessen erstattet wird, ist es wichtig, dass Sie diese Kategorien von CPT-Codes genau kennen. Diese Codes sind das Rückgrat von medizinischen Verfahren, Abrechnungs- und Erstattungsprozessen. Sie werden verwendet, um die Vielzahl der von Ihnen durchgeführten Dienstleistungen und Verfahren zu kategorisieren und nachzuverfolgen (American Medical Association, 2019):

• Kategorie I Codes stehen für die meisten CPT-Codes und decken die Verfahren und Dienstleistungen ab, die in der klinischen Praxis am häufigsten durchgeführt werden. Diese Codes werden regelmäßig aktualisiert, um den neuesten Entwicklungen in der Medizintechnik und in der Praxis Rechnung zu tragen und sicherzustellen, dass Ihre Abrechnung stets auf dem neuesten Stand ist.
• Kategorie II Die Codes sind alphanumerische Zusatzcodes und liefern zusätzliche Informationen zu Leistungskennzahlen, wie z. B. zur Qualität der Versorgung. Sie sind zwar nicht für die Abrechnung erforderlich, aber ihre Verwendung kann die Dokumentation Ihrer Leistungen verbessern und die Leistungsverfolgung in Ihrer Praxis verbessern.
• Kategorie III Codes sind alphanumerische temporäre Codes, die neue und aufkommende Technologien und Verfahren verfolgen. Sie sind bis zu fünf Jahre gültig und liefern wichtige Daten, die die Einführung neuer Verfahren beeinflussen können. Wenn ein Verfahren der Kategorie III breite Akzeptanz findet, kann ihm irgendwann ein permanenter Code der Kategorie I zugewiesen werden.
• Codes für firmeneigene Laboranalysen (PLA) wurden kürzlich zum CPT-Codesatz hinzugefügt. Diese Codes beschreiben speziell firmeneigene klinische Laboranalysen, die von einem einzigen Labor aus einer Hand oder von mehreren Labors lizenziert werden können, die von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen oder zugelassen sind.
• Diese Kategorie umfasst eine Reihe von Tests, darunter fortgeschrittene diagnostische Labortests (ADLTs) und klinische diagnostische Labortests (CDLTs), wie sie im Protecting Access to Medicare Act von 2014 (PAMA) definiert sind.

Wenn Sie diese Kategorien kennen, können Sie die von Ihnen erbrachten Dienstleistungen genau dokumentieren und abrechnen, was letztendlich die finanzielle Gesundheit Ihrer Praxis unterstützt.

Verwendung der richtigen CPT-Codes für die Abrechnung von Familientherapien

Wie bereits erwähnt, ist die Verwendung der richtigen CPT-Codes unerlässlich, um sicherzustellen, dass Ihre Dienstleistungen korrekt dargestellt werden und Sie eine angemessene Rückerstattung erhalten. Jeder CPT-Code dient dazu, bestimmte Arten von Therapiesitzungen zu kategorisieren, sodass Versicherungsunternehmen Ansprüche leichter bearbeiten können und Sie Ihre Abrechnung effizient verwalten können. Lassen Sie uns die wichtigsten CPT-Codes aufschlüsseln, die Sie für die Familientherapie kennen müssen.

CPT-Code 90847: Familientherapie mit dem anwesenden Patienten

CPT-Kode 90847 wird verwendet, wenn Sie eine Gruppenpsychotherapie oder einen Dienst als Familientherapie mit dem anwesenden Patienten durchführen. Dieser Code ist von entscheidender Bedeutung, da er bedeutet, dass die Familientherapie-Sitzung im Bereich der psychischen Gesundheit eine direkte Interaktion mit dem Patienten und seinen Familienmitgliedern beinhaltet. Die Anwesenheit des Patienten ermöglicht einen stärker integrierten Therapieansatz, bei dem familiäre Dynamiken und individuelle Anliegen gleichzeitig behandelt werden können.

CPT-Code 90846: Familientherapie ohne Anwesenheit des Patienten

Für Familientherapie-Sitzungen, bei denen der Patient nicht anwesend ist, verwenden Sie den CPT-Code 90846. Dieser Code wird verwendet, wenn sich die Sitzung ausschließlich auf die Familienmitglieder des identifizierten Patienten konzentriert und Fragen im Zusammenhang mit der Behandlung des Patienten erörtert werden, ohne dass der Patient Teil des Gesprächs ist. Die Einbeziehung mehrerer Familienmitglieder in diese Sitzungen ist entscheidend, um die Dynamik ihrer Beziehungen zu berücksichtigen. Diese Unterscheidung hilft den Versicherern, die Besonderheiten der Psychotherapiedienstleistungen zu verstehen, und stellt sicher, dass Ihre Abrechnung präzise und gesetzeskonform ist.

CPT-Codes 90834 und 90837: Individuelle Psychotherapie-Sitzungen

Zusätzlich zur Abrechnung psychischer Erkrankungen aufgrund der Familientherapie können Sie einzelne Therapiesitzungen durchführen, die eine genaue Kodierung erfordern. 90834 wird für eine 45-minütige individuelle Psychotherapie-Sitzung verwendet, während 90837 gilt für Sitzungen, die 60 Minuten dauern. Diese Codes sind entscheidend für die Abrechnung einzelner Sitzungen, die neben oder getrennt von der Familientherapie stattfinden können. Wenn Sie den richtigen Code für die jeweilige Sitzung und Dauer auswählen, wird eine angemessene Rückerstattung gewährleistet und die Integrität Ihrer Abrechnungspraktiken gewahrt.

Erstattungssätze für CPT-Codes für Familientherapien

Nachdem Sie nun mehr über die in der Familientherapie verwendeten CPT-Codes erfahren haben, besprechen wir die Erstattungssätze. Medicare legt diese Sätze fest, die aufgrund von Faktoren wie Anpassungen der Gebührenordnung für Ärzte von Jahr zu Jahr variieren können. Die Erstattungssätze für die Familienberatung mit den CPT-Codes 90847 und 90846 der letzten Jahre sind unten aufgeführt.

CPT-Code 90847

• 2024: 100,53$
• 2023: 99,63$
• 2022: 111,15$
• 2021: 102,59$
• 2020: 107,19$

CPT-Code 90846

• 2024: 95,94$
• 2023: 95,56$
• 2022: 107,37$
• 2021: 99,10$
• 2020: 103,58$

Diese Sätze basieren auf den Erstattungen von Medicare und dienen als Maßstab für die Höhe der nationalen Zahlungen, die bei der Abrechnung von Familientherapiedienstleistungen zu erwarten sind. Die Überprüfung des Versicherungsschutzes bei der Versicherungsgesellschaft ist von entscheidender Bedeutung, um sicherzustellen, dass die von Familientherapeuten erbrachten Leistungen als medizinisch notwendig erachtet werden, sodass Sie eine entsprechende Rückerstattung erhalten können.

Beispiel für die Abrechnung einer Familientherapieversicherung

In der Familientherapie ist es oft nicht nur eine Person, die Unterstützung benötigt — mehrere Familienmitglieder können für einen längeren Zeitraum in den Therapieprozess desselben Patienten einbezogen werden. Als medizinisches Fachpersonal wissen Sie, dass die Abrechnung dieser Sitzungen komplex sein kann, insbesondere wenn verschiedene Familienmitglieder unterschiedlich behandelt werden müssen. Für eine genaue Abrechnung und eine effektive Behandlungsplanung ist es entscheidend zu wissen, wie mit diesen Situationen umgegangen werden kann.

Betrachten wir ein typisches Szenario mit drei Klienten: Klient A (die Mutter), Klient B (das Kind, das im Mittelpunkt der Behandlung steht) und Klient C (ein weiteres Kind). An jeder Sitzung können je nach Interaktion und therapeutischen Bedürfnissen des Patienten unterschiedliche Kombinationen dieser Klienten beteiligt sein.

• Sitzung 1: Alle drei Klienten (A, B und C) nehmen gemeinsam an der Therapie teil. Diese Sitzung würde wahrscheinlich unter dem CPT-Code 90847 abgerechnet werden, da es sich um eine Familientherapie handelt, in der der Patient (Klient B) anwesend ist.
• Sitzung 2: In der darauffolgenden Woche sehen Sie Kunde A alleine, um die Behandlungsbedenken von Kunde B zu besprechen. Diese Sitzung kann unter dem CPT-Code 90846 abgerechnet werden, der Familientherapien ohne Anwesenheit des Patienten abdeckt.
• Sitzung 3: Am nächsten Tag sehen Sie Klient B individuell, um sich auf seine spezifischen Behandlungsbedürfnisse zu konzentrieren. Je nach Sitzungsdauer kann dies unter dem CPT-Code 90834 (45 Minuten) oder 90837 (60 Minuten) in Rechnung gestellt werden.
• Sitzung 4: Eine Woche später entscheidet Klientin A, dass sie wegen ihres eigenen Leidens eine Therapie benötigt und besucht Sie für eine individuelle Behandlung. Je nach Dauer würde auch diese Sitzung unter 90834 oder 90837 abgerechnet.

Familien- und Paartherapie hat oft längere Sitzungssitzungen und beinhaltet unterschiedliche Kombinationen von Personen in Therapiesitzungen. Psychiater spielen eine entscheidende Rolle bei der Bewältigung dieser Abrechnungskomplexität und stellen sicher, dass jede Sitzung angemessen dokumentiert und zusammen abgerechnet wird.

Abschließende Gedanken

Familientherapie ist ein komplexes und dynamisches Gebiet, das spezielle Ausbildung, Kenntnisse und Fähigkeiten erfordert. Sie beinhaltet ein tiefes Verständnis der Familiengeschichte und der Beziehungen zwischen Familienmitgliedern. Darüber hinaus ist es wichtig, sich mit den Feinheiten der Abrechnung vertraut zu machen.

Es kann schwierig sein, die Abrechnungscodes für Familientherapien zu verstehen, aber sie sind äußerst wichtig, um eine genaue Rückerstattung sicherzustellen und die Ablehnung von Ansprüchen zu verhindern. Indem Sie die CPT-Codes korrekt anwenden, über die Erstattungssätze auf dem Laufenden bleiben und die Sitzungen, an denen jedes Familienmitglied teilnimmt, genau abrechnen, können Sie die finanzielle Gesundheit Ihrer Praxis schützen und gleichzeitig das Wichtigste priorisieren: die qualitativ hochwertige Versorgung Ihrer Kunden.