CPT-koder til fakturering af familieterapi

Introduktion til CPT-koder

Som sundhedsperson ved du, at det er afgørende at navigere i kompleksiteten i faktureringsprocesserne for en gnidningsløs drift af din praksis. Et vigtigt værktøj, der forenkler denne proces, er CPT (Current Procedural Terminology) koder. Disse standardiserede koder identificerer nøjagtigt og fakturerer for specifikke medicinske tjenester og procedurer, inklusive familieterapisessioner.

Forståelse og korrekt anvendelse af CPT-koder strømliner din faktureringsproces og sikrer overholdelse af forsikringsudbydere. Dette hjælper dig med at få refunderet effektivt og præcist, især for familiepsykoterapitjenester.

Forståelse af kategorier af CPT-koder

For effektivt at navigere i faktureringsprocessen og sikre, at du får passende refusion for den pleje, du yder, er det vigtigt at have en solid forståelse af disse kategorier af CPT-koder. Disse koder er rygraden i medicinske, fakturerings- og refusionsprocesser, der bruges til at kategorisere og spore det store udvalg af tjenester og procedurer, du udfører (American Medical Association, 2019):

• Kategori I koder repræsenterer de fleste CPT-koder og dækker de procedurer og tjenester, der oftest udføres i klinisk praksis. Disse koder opdateres regelmæssigt for at afspejle den nyeste medicinske teknologi og praksisfremskridt, hvilket sikrer, at din fakturering forbliver opdateret.
• Kategori II koder er alfanumeriske supplerende og giver yderligere oplysninger om præstationsmål, såsom plejekvalitet. Selvom de ikke er nødvendige til fakturering, kan brug af dem forbedre dokumentationen af dine tjenester og forbedre din praksiss præstationssporing.
• Kategori III koder er alfanumeriske midlertidige koder, der sporer nye og nye teknologier og procedurer. De er gyldige i op til fem år og giver kritiske data, der kan påvirke vedtagelsen af ny praksis. Hvis en kategori III-procedure bliver bredt accepteret, kan den i sidste ende tildeles en permanent kategori I-kode.
• Proprietære laboratorieanalyser (PLA) koder er for nylig blevet føjet til CPT-kodesættet. Disse koder beskriver specifikt proprietære kliniske laboratorieanalyser, som kan leveres af et enkelt „enkeltkildelaboratorium“ eller licenseret til flere laboratorier, der er godkendt eller godkendt af Food and Drug Administration (FDA).
• Denne kategori omfatter en række tests, herunder avancerede diagnostiske laboratorietest (ADLT'er) og kliniske diagnostiske laboratorietest (CDLT'er), som defineret i Protecting Access to Medicare Act fra 2014 (PAMA).

At kende disse kategorier hjælper dig med nøjagtigt at dokumentere og fakturere for de tjenester, du leverer, hvilket i sidste ende understøtter den økonomiske sundhed i din praksis.

Brug af de korrekte CPT-koder til fakturering af familieterapi

Som nævnt er det vigtigt at bruge de korrekte CPT-koder for at sikre, at dine tjenester er nøjagtigt repræsenteret, og du modtager korrekt refusion. Hver CPT-kode er designet til at kategorisere specifikke typer terapisessioner, hvilket gør det lettere for forsikringsselskaber at behandle krav og for dig at administrere din fakturering effektivt. Lad os nedbryde de vigtigste CPT-koder, du har brug for at kende til familieterapi.

CPT-kode 90847: Familieterapi med patienten til stede

CPT-kode 90847 bruges, når du udfører en gruppepsykoterapi eller service som en familieterapisession med patienten til stede. Denne kode er afgørende, fordi den betyder, at familieterapisessionen for mental sundhed involverer direkte interaktion med patienten og deres familiemedlemmer. Patientens tilstedeværelse giver mulighed for en mere integreret tilgang til terapi, hvor familiedynamik og individuelle bekymringer kan behandles samtidigt.

CPT-kode 90846: Familieterapi uden patienten til stede

Til familieterapisessioner, hvor patienten ikke er til stede, bruger du CPT-kode 90846. Denne kode bruges, når sessionen udelukkende fokuserer på familiemedlemmerne til den identificerede patient og diskuterer spørgsmål relateret til patientens pleje uden at patienten er en del af samtalen. At inkludere flere familiemedlemmer i disse sessioner er afgørende for at tackle dynamikken i deres forhold. Denne sondring hjælper forsikringsudbydere med at forstå psykoterapitjenestens specifikke karakter og sikrer, at din fakturering er præcis og kompatibel.

CPT-koder 90834 og 90837: Individuelle psykoterapi sessioner

Ud over mental sundhedsfakturering på grund af familieterapi kan du gennemføre individuelle terapisessioner, der kræver nøjagtig kodning. 90834 bruges til en 45-minutters individuel psykoterapisession, mens 90837 gælder for sessioner, der varer 60 minutter. Disse koder er afgørende for fakturering af individuelle sessioner, der kan forekomme sammen med eller adskilt fra familieterapi. Valg af den korrekte kode baseret på den bestemte session og længde sikrer korrekt refusion og opretholder integriteten af din faktureringspraksis.

Refusionssatser for familieterapi CPT-koder

Nu hvor du har lært om CPT-koder, der bruges i familieterapi, lad os diskutere refusionssatser. Medicare fastsætter disse satser, som kan variere årligt på grund af faktorer såsom justeringer af Medicare Physician Fee Schedule. Refusionssatserne for familierådgivning CPT-koder 90847 og 90846 i de sidste par år er vist nedenfor.

CPT-kode 90847

• 2024: $100,53
• 2023: $99,63
• 2022: $111,15
• 2021: $102,59
• 2020: $107,19

CPT-kode 90846

• 2024: $95,94
• 2023: $95,56
• 2022: $107,37
• 2021: $99,10
• 2020: $103,58

Disse satser er baseret på Medicare-refusioner og fungerer som et benchmark for den nationale betaling, der kan forventes ved fakturering for familieterapitjenester. Bekræftelse af dækning hos forsikringsselskabet er afgørende for at sikre, at de tjenester, der leveres af familieterapeuter, anses for medicinsk nødvendige, så du kan få refunderet i overensstemmelse hermed.

Eksempel på fakturering af familieterapiforsikring

I familieterapi er det ofte ikke kun én person, der har brug for støtte - flere familiemedlemmer kan være involveret i længere tid i den terapeutiske proces for den samme patient. Som sundhedsperson ved du, at fakturering for disse sessioner kan være kompleks, især når forskellige familiemedlemmer kræver forskellige niveauer af pleje. At forstå, hvordan man navigerer i disse situationer, er afgørende for nøjagtig fakturering og effektiv behandlingsplanlægning.

Lad os overveje et typisk scenarie, der involverer tre klienter: Klient A (moderen), klient B (barnet, der er det primære fokus for behandlingen) og klient C (et andet barn). Hver session kan involvere forskellige kombinationer af disse klienter afhængigt af patientens interaktion og terapeutiske behov.

• Session 1: Alle tre klienter (A, B og C) deltager i terapi sammen. Denne session vil sandsynligvis blive faktureret under CPT-kode 90847, da den involverer familieterapi med patienten (klient B) til stede.
• Session 2: Den følgende uge ser du klient A alene for at diskutere klient Bs behandlingsproblemer. Denne session faktureres muligvis under CPT-kode 90846, som dækker familieterapi uden patienten til stede.
• Session 3: Den næste dag ser du klient B individuelt for at fokusere på deres specifikke behandlingsbehov. Afhængigt af sessionens længde kan dette faktureres under CPT-kode 90834 (45 minutter) eller 90837 (60 minutter).
• Session 4: En uge senere beslutter klient A, at hun har brug for terapi for sin egen nød og ser dig til individuel behandling. Afhængigt af varigheden vil denne session også blive faktureret under 90834 eller 90837.

Familie- og parterapi har ofte mere udvidede sessionssessioner og involverer forskellige kombinationer af individer i terapisessioner. Psykiske sundhedsudøvere spiller en kritisk rolle i at navigere i disse faktureringskompleksiteter og sikre, at hver session dokumenteres korrekt og faktureres sammen.

Afsluttende tanker

Familieterapi er et komplekst og dynamisk felt, der kræver specialiseret træning, viden og færdigheder. Det indebærer en dyb forståelse af familiehistorie og forholdet mellem familiemedlemmer. Derudover er det vigtigt at navigere i vanskelighederne ved fakturering.

Det kan være udfordrende at forstå faktureringskoder for familieterapi, men alligevel er de ekstremt afgørende for at sikre nøjagtig refusion og forhindre afslag på krav. Ved korrekt at anvende CPT-koder, holde dig opdateret om refusionssatser og nøjagtigt fakturere for sessioner, der inkluderer hvert familiemedlem, kan du beskytte din praksiss økonomiske sundhed, mens du prioriterer det, der virkelig betyder noget: levering af kvalitetspleje til dine kunder.