Aile Terapisi Faturalandırması için CPT Kodları

CPT kodlarına giriş

Bir sağlık uzmanı olarak, muayenehanenizin sorunsuz çalışması için faturalandırma süreçlerinin karmaşıklıklarında gezinmenin çok önemli olduğunu biliyorsunuz. Bu süreci basitleştiren önemli bir araç, Mevcut Prosedürel Terminoloji (CPT) kodlarıdır. Bu standartlaştırılmış kodlar, aile terapisi seansları da dahil olmak üzere belirli tıbbi hizmetleri ve prosedürleri doğru bir şekilde tanımlar ve faturalandırır.

CPT kodlarını anlamak ve doğru bir şekilde uygulamak faturalandırma sürecinizi kolaylaştırır ve sigorta sağlayıcılarına uyumu sağlar. Bu, özellikle aile psikoterapi hizmetleri için verimli ve doğru bir şekilde geri ödeme almanıza yardımcı olur.

CPT kodlarının kategorilerini anlama

Faturalandırma sürecinde etkili bir şekilde gezinmek ve sağladığınız bakım için uygun şekilde geri ödeme aldığınızdan emin olmak için, bu CPT kodu kategorilerini sağlam bir şekilde anlamanız önemlidir. Bu kodlar, gerçekleştirdiğiniz çok çeşitli hizmet ve prosedürleri kategorize etmek ve izlemek için kullanılan tıbbi, faturalandırma ve geri ödeme süreçlerinin bel kemiğidir (Amerikan Tabipler Birliği, 2019):

• Kategori I kodlar çoğu CPT kodunu temsil eder ve klinik uygulamada en yaygın olarak gerçekleştirilen prosedürleri ve hizmetleri kapsar. Bu kodlar, en son tıbbi teknoloji ve uygulama gelişmelerini yansıtacak şekilde düzenli olarak güncellenir ve faturalandırmanızın güncel kalmasını sağlar.
• Kategori II kodlar alfasayısal tamamlayıcıdır ve bakım kalitesi gibi performans ölçümleri hakkında ek bilgi sağlar. Faturalandırma için gerekli olmasa da, bunları kullanmak hizmetlerinizin belgelerini geliştirebilir ve muayenehanenizin performans izlemesini iyileştirebilir.
• Kategori III kodlar, yeni ve gelişmekte olan teknolojileri ve prosedürleri izleyen alfanümerik geçici kodlardır. Beş yıla kadar geçerlidirler ve yeni uygulamaların benimsenmesini etkileyebilecek kritik veriler sağlarlar. Bir Kategori III prosedürü yaygın olarak kabul edilirse, sonunda kalıcı bir Kategori I kodu atanabilir.
• Tescilli Laboratuvar Analizleri (PLA) kodları yakın zamanda CPT kod kümesine eklenmiştir. Bu kodlar, tek bir “tek kaynaklı” laboratuvar tarafından sağlanabilen veya Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan veya onaylanan birden fazla laboratuvara lisanslanabilen tescilli klinik laboratuvar analizlerini özel olarak tanımlar.
• Bu kategori, 2014 Medicare Erişimi Koruma Yasası (PAMA) kapsamında tanımlanan gelişmiş tanısal laboratuvar testleri (ADLT'ler) ve klinik tanısal laboratuvar testleri (CDLT'ler) dahil olmak üzere bir dizi testi kapsar.

Bu kategorileri bilmek, sağladığınız hizmetleri doğru bir şekilde belgelemenize ve faturalandırmanıza yardımcı olacak ve sonuçta uygulamanızın finansal sağlığını destekleyecektir.

Aile Terapisi Faturalandırması için doğru CPT Kodlarını Kullanma

Belirtildiği gibi, doğru CPT kodlarını kullanmak, hizmetlerinizin doğru bir şekilde temsil edilmesini sağlamak ve uygun geri ödeme almanızı sağlamak için gereklidir. Her CPT kodu, belirli terapi oturumlarını kategorize etmek için tasarlanmıştır, sigorta şirketlerinin talepleri işleme koymasını ve faturalandırmanızı verimli bir şekilde yönetmenizi kolaylaştırır. Aile terapisi için bilmeniz gereken temel CPT kodlarını inceleyelim.

CPT kodu 90847: Hastanın mevcut olduğu aile terapisi

CPT kodu 90847 Hastanın mevcut olduğu bir aile terapisi seansı olarak bir grup psikoterapisi veya hizmet yürüttüğünüzde kullanılır. Bu kod hayati önem taşır çünkü ruh sağlığı aile terapisi seansının hasta ve aile üyeleri ile doğrudan etkileşimi içerdiğini gösterir.. Hastanın varlığı, aile dinamiklerinin ve bireysel endişelerin aynı anda ele alınabileceği tedaviye daha entegre bir yaklaşım sağlar.

CPT kodu 90846: Hasta bulunmadan aile terapisi

Hastanın bulunmadığı aile terapisi seansları için CPT kodunu kullanacaksınız 90846. Bu kod, oturum yalnızca tanımlanan hastanın aile üyelerine odaklandığında ve hasta konuşmanın bir parçası olmadan hastanın bakımıyla ilgili konuları tartıştığında kullanılır. Bu oturumlara birden fazla aile üyesini dahil etmek, ilişkilerinin dinamiklerini ele almak için çok önemlidir.. Bu ayrım, sigorta sağlayıcılarının psikoterapi hizmetinin özel doğasını anlamalarına yardımcı olur ve faturalandırmanızın kesin ve uyumlu olmasını sağlar.

CPT Kodları 90834 ve 90837: Bireysel psikoterapi seansları

Aile terapisi nedeniyle ruh sağlığı faturalandırmasına ek olarak, doğru kodlama gerektiren bireysel terapi seansları yapabilirsiniz. 90834 45 dakikalık bireysel psikoterapi seansı için kullanılırken 90837 60 dakika süren seanslar için geçerlidir. Bu kodlar, aile terapisinin yanında veya ondan ayrı olarak gerçekleşebilecek bireysel oturumları faturalandırmak için çok önemlidir.. Belirli oturuma ve uzunluğa göre doğru kodu seçmek, uygun geri ödeme sağlar ve faturalandırma uygulamalarınızın bütünlüğünü korur.

Aile terapisi CPT kodları için geri ödeme oranları

Artık aile terapisinde kullanılan CPT kodlarını öğrendiğinize göre, geri ödeme oranlarını tartışalım. Medicare, Medicare Hekim Ücreti Programı ayarlamaları gibi faktörler nedeniyle yıllık olarak değişebilen bu oranları belirler. Aile danışmanlığı CPT kodları 90847 ve 90846 son birkaç yıldaki geri ödeme oranları aşağıda gösterilmiştir.

CPT kodu 90847

• 2024: 100,53$
• 2023: 99.63$
• 2022: 111,15$
• 2021: $102,59
• 2020: 107,19$

CPT kodu 90846

• 2024: $95.94
• 2023: $95.56
• 2022: 107,37$
• 2021: 99,10$
• 2020: $103,58

Bu oranlar Medicare geri ödemelerine dayanmaktadır ve aile terapisi hizmetleri için faturalandırılırken beklenebilecek ulusal ödeme tutarı için bir ölçüt görevi görür.. Sigorta şirketi ile teminatın doğrulanması, aile terapistleri tarafından sağlanan hizmetlerin tıbbi olarak gerekli görülmesini sağlamak için kritik öneme sahiptir, böylece size buna göre geri ödeme yapılabilmektedir..

Aile terapisi sigortası faturalandırma örneği

Aile terapisinde, desteğe ihtiyaç duyan genellikle sadece bir kişi değildir - aynı hasta için tedavi sürecine uzun süre birden fazla aile üyesi dahil olabilir. Bir sağlık uzmanı olarak, özellikle farklı aile üyeleri farklı düzeylerde bakım gerektirdiğinde, bu seanslar için faturalandırmanın karmaşık olabileceğini biliyorsunuz. Bu durumlarda nasıl gezinileceğini anlamak, doğru faturalandırma ve etkili tedavi planlaması için çok önemlidir.

Üç danışanı içeren tipik bir senaryoyu ele alalım: Müşteri A (anne), Müşteri B (tedavinin birincil odağı olan çocuk) ve Müşteri C (başka bir çocuk). Her seans, hastanın etkileşimine ve terapötik ihtiyaçlarına bağlı olarak bu müşterilerin farklı kombinasyonlarını içerebilir.

• Oturum 1: Her üç danışan da (A, B ve C) birlikte terapiye katılır. Bu seans, hasta (Müşteri B) mevcut olan aile terapisini içerdiğinden, muhtemelen CPT kodu 90847 altında faturalandırılacaktır.
• Oturum 2: Ertesi hafta, Müşteri B'nin tedavi endişelerini tartışmak için Müşteri A'yı tek başına görürsünüz. Bu seans, hasta bulunmadan aile terapisini kapsayan CPT kodu 90846 altında faturalandırılabilir.
• Oturum 3: Ertesi gün, Özel tedavi ihtiyaçlarına odaklanmak için Müşteri B'yi ayrı ayrı görürsünüz. Oturum uzunluğuna bağlı olarak, bu, 90834 (45 dakika) veya 90837 (60 dakika) CPT kodu altında faturalandırılabilir.
• Oturum 4: Bir hafta sonra, Müşteri A, kendi sıkıntısı için terapiye ihtiyacı olduğuna karar verir ve sizi bireysel tedavi için görür. Süre bağlı olarak, bu oturum ayrıca 90834 veya 90837 altında faturalandırılır.

Aile ve çift terapisi genellikle daha uzun seans seanslarına sahiptir ve terapi seanslarında çeşitli birey kombinasyonlarını içerir. Ruh sağlığı pratisyenleri, bu faturalandırma karmaşıklıklarında gezinmede kritik bir rol oynar ve her oturumun uygun şekilde belgelenmesini ve birlikte faturalandırılmasını sağlar.

Son düşünceler

Aile terapisi, özel eğitim, bilgi ve beceriler gerektiren karmaşık ve dinamik bir alandır. Aile öyküsü ve aile üyeleri arasındaki ilişkilerin derinlemesine anlaşılmasını içerir. Ek olarak, faturalandırmanın karmaşıklıklarında gezinmek çok önemlidir.

Aile terapisi fatura kodlarını anlamak zor olabilir, ancak doğru geri ödemeyi sağlamak ve talep reddini önlemek için son derece önemlidir. CPT kodlarını uygun şekilde uygulayarak, geri ödeme oranları hakkında güncel kalarak ve her aile üyesini içeren oturumlar için doğru bir şekilde faturalandırarak, gerçekten önemli olan şeylere öncelik verirken muayenehanenizin finansal sağlığını koruyabilirsiniz: müşterilerinize kaliteli bakım sunmak.