Sakraler Schubtest

Was ist eine Funktionsstörung des Iliosakralgelenks?

Eine Funktionsstörung des Iliosakralgelenks ist durch Schmerzen gekennzeichnet, die von den Iliosakralgelenken ausgehen, die das Kreuzbein (dreieckiger Knochen an der Basis der Wirbelsäule) mit der Wirbelsäule und dem Becken verbinden. Diese Funktionsstörung äußert sich häufig in Schmerzen im Iliosakralgelenk, die zu chronischen Rückenschmerzen beitragen. Die Diagnose umfasst in der Regel Tests zur Provokation von Schmerzen im Iliosakralbereich, wie z. B. Oberschenkelschubtest, durchgeführt während einer körperlichen Untersuchung.

Während des Oberschenkelschubtests liegt der Patient in Bauchlage, während der Untersucher Druck auf die Rückseite des Oberschenkels ausübt und so die Iliosakralgelenke belastet. Reproduziert dieses Manöver die Schmerzen des Patienten, deutet dies auf eine Beteiligung des Iliosakralgelenks hin. Zur Bestätigung der Diagnose können auch andere Tests zur Provokation von Iliosakralschmerzen durchgeführt werden.

Symptome

Der Kreuzbeinschubtest ist ein diagnostisches Manöver zur Beurteilung einer Funktionsstörung des Iliosakralgelenks und weist keine Symptome auf. Bei Personen mit einer Funktionsstörung des Iliosakralgelenks können jedoch verschiedene Symptome auftreten, die mit diesem Test untersucht werden können.

Zu den häufigsten Symptomen einer Funktionsstörung des Iliosakralgelenks gehören:

• Schmerzen im unteren Rückenbereich: Bei Patienten treten häufig Schmerzen im unteren Rückenbereich auf, insbesondere auf einer Seite, die bis in das Gesäß oder die Oberschenkel ausstrahlen können.
• Schmerzen in der Hüfte: Beschwerden oder Schmerzen können in den Hüften auftreten, insbesondere beim Stehen, Gehen oder beim Übergang zwischen Sitz- und Stehposition.
• Schmerzen im Gesäß: Schmerzen in einem oder beiden Gesäß sind eine häufige Beschwerde bei Personen mit Funktionsstörungen des Iliosakralgelenks.
• Schmerzen im Unterleib: Schmerzen können im Beckenbereich lokalisiert sein und sich häufig durch Bewegungen wie Beugen, Heben oder Verdrehen verschlimmern.
• Eingeschränkter Bewegungsspielraum: Steifheit oder Bewegungseinschränkungen im unteren Rückenbereich, in den Hüften oder im Becken können auftreten, was die täglichen Aktivitäten und die Mobilität beeinträchtigt.
• Ausstrahlende Beinschmerzen: Bei einigen Personen können Schmerzen auftreten, die in das Bein ausstrahlen und Ischias-Symptome nachahmen, da die Nerven in der Nähe gereizt sind.
• Schwierigkeiten beim Gehen: Schmerzen und Beschwerden können das Gehen oder langes Stehen erschweren und die allgemeine Mobilität und Lebensqualität beeinträchtigen.
• Schmerzen bei bestimmten Aktivitäten: Die Symptome können sich durch bestimmte Bewegungen oder Aktivitäten wie Treppensteigen, Heben schwerer Gegenstände oder längeres Sitzen verschlimmern.

Diagnose

Die Diagnose von Schmerzen und Funktionsstörungen des Iliosakralgelenks erfordert eine umfassende Untersuchung, einschließlich einer gründlichen Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und spezifischer diagnostischer Tests. Während der körperlichen Untersuchung kann das medizinische Fachpersonal Tests zur Provokation von Schmerzen im Iliosakralbereich durchführen, wie z. B. den Kreuzbeinschubtest. Yeoman-Test, und Fabers Test, um Schmerzen hervorzurufen und die Funktion des Iliosakralgelenks zu beurteilen.

Beim Yeoman-Test liegt der Patient in Bauchlage, während der Untersucher das Knie mit einer Hand beugt und die Hüfte streckt, wodurch das Iliosakralgelenk belastet wird. Wenn sich bei diesem Manöver der Schmerz wiederholt, deutet dies auf eine Funktionsstörung des Iliosakralgelenks hin. Der Faber-Test, auch Patrick-Test genannt, bewertet die Beweglichkeit des Iliosakralgelenks, indem der Patient in Rückenlage positioniert wird und der Knöchel eines Beins auf das gegenüberliegende Knie gelegt wird. Anschließend wird das gebeugte Knie sanft nach unten gedrückt, um das Gelenk zu belasten.

Was ist der Sacral Thrust Test?

Der Kreuzbeindrucktest ist ein Diagnoseinstrument, mit dem medizinisches Fachpersonal mögliche Funktionsstörungen des Iliosakralgelenks oder des Kreuzbeins, einer häufigen Ursache für chronische Rückenschmerzen, beurteilen kann. Während dieses Tests liegt der Patient mit dem Gesicht nach unten (in Bauchlage) auf einem Untersuchungstisch. Der Untersucher übt dann einen kontrollierten, nach vorne gerichteten Stoß (Stoß) auf das Kreuzbein des Patienten aus, typischerweise über den zweiten Kreuzbeinwirbel.

Der Hauptzweck und das Ziel des Kreuzbeinschubtests besteht darin, Schmerzen oder Beschwerden im Bereich des Iliosakralgelenks hervorzurufen. Wenn der Patient bei Druck auf das Kreuzbein eine Reproduktion seiner üblichen Symptome feststellt, gilt der Test als positiv. Dieses positive Ergebnis deutet darauf hin, dass das Iliosakralgelenk zu den Rückenschmerzen des Patienten beitragen kann.

Ein positiver Kreuzbeindrucktest hilft Gesundheitsdienstleistern bei der Entwicklung eines gezielten Behandlungsplans für die Funktionsstörung des Iliosakralgelenks des Patienten. Dieser Plan kann verschiedene therapeutische Maßnahmen beinhalten, wie z. B. eine physikalische Therapie zur Verbesserung der Mobilität und Stärkung der Rumpfmuskulatur, Medikamente zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen oder Injektionen zur Linderung lokalisierter Schmerzen. In schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden.

Letztlich wird der spezifische Behandlungsansatz auf die individuellen Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten und seine Genesung optimiert.

So führen Sie den Test durch

Hier sind die Schritte zur Durchführung dieses Tests:

Schritt 1: Vorbereitung

Stellen Sie sicher, dass der Patient bequem mit dem Gesicht nach unten auf einer stabilen Oberfläche liegt. Erläutern Sie den Zweck und die möglichen Empfindungen des Tests.

Schritt 2: Positionierung

Stellen Sie sich auf Hüfthöhe neben den Patienten. Positionieren Sie Ihre Hände korrekt über dem Kreuzbein des Patienten, um den richtigen Druck auszuüben.

Schritt 3: Druck ausüben

Üben Sie mit den Fingerspitzen oder Handflächen leichten Druck nach vorne auf das Kreuzbein aus. Sorgen Sie für einen gleichmäßigen und kontrollierten Druck ohne plötzliche Bewegungen.

Schritt 4: Beobachtung

Beobachten Sie den Patienten genau auf Beschwerden oder Schmerzen während der Druckanwendung. Bitte ermutigen Sie sie, alle Empfindungen, die sie erleben, mitzuteilen.

Schritt 5: Interpretation der Ergebnisse

Lassen Sie den Druck ab und fragen Sie den Patienten nach seinen Erfahrungen. Ein positives Ergebnis, das durch reproduktive Symptome angezeigt wird, deutet auf eine Beteiligung des Iliosakralgelenks hin.

Schritt 6: Dokumentation

Dokumentieren Sie die Befunde, einschließlich empfindlicher oder schmerzhafter Bereiche, in den Patientenakten, damit Sie später darauf zurückgreifen und die Behandlung planen können.

Schritt 7: Nachverfolgung

Entscheiden Sie anhand der Ergebnisse über eine weitere Bewertung oder Behandlung. Bei Bedarf können Folgemaßnahmen ergriffen werden, um die Fortschritte zu überwachen und die Managementstrategien entsprechend anzupassen.

Ergebnisse und Interpretation

Der Sacral Thrust Test ist wertvoll, aber die Interpretation der Ergebnisse muss zusammen mit anderen Tests und klinischen Befunden berücksichtigt werden.

• Positives Testergebnis: Das Testergebnis gilt als positiv, wenn der Patient bei Druck auf das Kreuzbein eine Reproduktion seiner üblichen Rückenschmerzen verspürt. Dies deutet darauf hin, dass das Iliosakralgelenk zu den Schmerzen des Patienten beitragen kann. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass ein positiver Sakralschubtest allein keine Diagnose einer Funktionsstörung des Iliosakralgelenks ist.
• Negatives Testergebnis: Wenn der Patient während des Tests keinen signifikanten Anstieg der Schmerzen oder eine Reproduktion seiner üblichen Symptome verspürt, wird das Ergebnis als negativ angesehen. Dies deutet darauf hin, dass eine Funktionsstörung des Iliosakralgelenks wahrscheinlich nicht die Hauptursache für die Schmerzen des Patienten ist. Ein negativer Test schließt jedoch andere mögliche Ursachen für Rückenschmerzen nicht aus.

Allgemeine Interpretation

Der Sacral Thrust Test ist ein Puzzleteil bei der Diagnose der Ursache von Rückenschmerzen. Ein medizinisches Fachpersonal wird die Testergebnisse, die Anamnese, die Symptome und andere klinische Befunde berücksichtigen, um eine genaue Diagnose zu stellen und einen geeigneten Behandlungsplan zu entwickeln.

Die nächsten Schritte

Nach einem positiven Ergebnis des Kreuzbeindrucktests wird ein Arzt mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen personalisierten Behandlungsplan zu erstellen, der speziell auf Ihre Iliosakralgelenksfunktionsstörung zugeschnitten ist. Dieser Plan könnte eine Kombination der folgenden Ansätze umfassen:

• Physikalische Therapie: Ein Physiotherapeut kann ein Programm mit Übungen und manuellen Therapietechniken entwerfen, um die Mobilität zu verbessern und die Muskeln rund um das Iliosakralgelenk zu stärken. Dies kann helfen, das Gelenk zu stabilisieren und Schmerzen zu lindern.
• Medikamente: Medikamente wie Schmerzmittel und Entzündungshemmer können helfen, Schmerzen und Entzündungen im Zusammenhang mit Funktionsstörungen des Iliosakralgelenks zu behandeln.
• Änderungen des Lebensstils: Einfache Anpassungen des Lebensstils, z. B. das Üben einer guten Körperhaltung und die Aufnahme sanfter Übungen in Ihre Routine, können die Symptome erheblich verbessern und die langfristige Gesundheit der Gelenke fördern.

Regelmäßige Nachsorgetermine sind entscheidend, um Ihre Fortschritte zu überwachen und einen angemessenen Behandlungsplan sicherzustellen. Dieser kollaborative Ansatz ermöglicht es Ihnen, aktiv an der Behandlung Ihrer Iliosakralgelenksfunktionsstörungen teilzunehmen und eine lang anhaltende Schmerzlinderung zu erzielen.

Forschung und Beweise

Der Kreuzbeinschubtest hat eine lange Geschichte in der Orthopädie und Physiotherapie und wurde ursprünglich entwickelt, um die Ursache von Rückenschmerzen zu lokalisieren. Die laufende Forschung konzentriert sich auf die Verfeinerung der Technik und die Validierung ihrer Wirksamkeit durch klinische Studien und Beobachtungsdaten.

In einem Bericht von Nejati et al. aus dem Jahr 2020 im Journal of Chiropractic Medicine wurde betont, wie wichtig es ist, mehrere Tests, Anamnese und klinische Beurteilung zu kombinieren, um eine Funktionsstörung des Iliosakralgelenks genau zu diagnostizieren. Ihre Ergebnisse zeigen, dass kein einzelner Test definitiv ist, aber der Kreuzbeinschubtest bleibt ein wertvolles Instrument im Rahmen einer umfassenden Bewertung.

In ähnlicher Weise untersuchte Tellis Studie aus dem Jahr 2018, die in einer Fachzeitschrift veröffentlicht wurde, die Gültigkeit und Zuverlässigkeit von Provokationstests, einschließlich des Kreuzbeinschubtests, bei der Diagnose von Funktionsstörungen des Iliosakralgelenks. Die Studie unterstreicht die Bedeutung einer gründlichen klinischen Untersuchung und der Auswahl geeigneter Tests auf der Grundlage individueller Präsentationen. Diese Forschung ergänzt die wachsende Evidenz dafür, dass Provokations- und Kreuzbeinschubtests wertvolle Instrumente zur Diagnose von Funktionsstörungen des Iliosakralgelenks sind.

Ressourcen

Nejati, P., Sartaj, E., Imani, F., Moeineddin, R., Nejati, L. und Safavi, M. (2020). Genauigkeit der diagnostischen Tests zur Funktionsstörung des Iliosakralgelenks. Zeitschrift für Chiropraktik, 19(1), 28—37. https://doi.org/10.1016/j.jcm.2019.12.002

Telli, H. (2018). Die Gültigkeit und Zuverlässigkeit von Provokationstests bei der Diagnose von Funktionsstörungen des Iliosakralgelenks. Januar 2018, 1(21; 1), E367—E376. https://doi.org/10.36076/ppj.2018.4.e367