เอกสารรายงานการพยาบาล

แผ่นรายงานการพยาบาลคืออะไร

แผ่นรายงานการพยาบาล หรือที่เรียกว่าแผ่นสมองการพยาบาลหรือแบบฟอร์มรายงานผู้ป่วย เป็นเอกสารที่ครอบคลุมที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใช้เพื่อสื่อสารรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย แผนการรักษา และความคืบหน้าระหว่างการเปลี่ยนแปลงกะหรือเมื่อถ่ายโอนผู้ป่วยระหว่างหน่วยหรือสถานที่

การจัดทำเอกสารผ่านแผ่นสมองมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการดูแลความต่อเนื่องและการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพระหว่างพยาบาล แม้แต่นักศึกษาพยาบาล และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆโดยทั่วไปแล้วแผ่นรายงานนี้จะมีหลายส่วนที่รวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย สภาพปัจจุบัน และการดูแลอย่างต่อเนื่อง

แผ่นงานเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับนักศึกษาพยาบาลหรือพยาบาลใหม่เนื่องจากทำหน้าที่เป็นเครื่องมือการศึกษาที่เป็นประโยชน์นักการศึกษาพยาบาลสามารถใช้พวกเขาเพื่อช่วยให้นักเรียนเรียนรู้วิธีจัดลำดับความสำคัญข้อมูลที่สำคัญ สื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพคนอื่น ๆ และจัดระเบียบระหว่างการหมุนเวียนทางคลินิกหรือประสบการณ์การทำงานแม้ในโรงเรียนพยาบาลในช่วงต้น

มันทำงานอย่างไร

เอกสารรายงานพยาบาลที่พิมพ์ได้ PDF ของเราแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆเพื่อให้การกรอกข้อมูลง่ายขึ้นส่วนประกอบด้วยข้อมูลผู้ป่วยยาสัญญาณสำคัญและการประเมินนี่คือวิธีเริ่มต้นด้วยเทมเพลตฟรีนี้:

ขั้นตอนที่ 1: รับสำเนา

เทมเพลตแผ่นรายงานพยาบาลฟรีสามารถดาวน์โหลดได้โดยใช้ลิงค์ของหน้านี้หรือซอฟต์แวร์ Carepatronนอกจากนี้ยังมีอยู่ในไลบรารีทรัพยากรที่กว้างขวางของเราซึ่งคุณสามารถดาวน์โหลดเทมเพลตอื่น ๆ ได้ฟรี

ขั้นตอนที่ 2: ป้อนข้อมูลผู้ป่วย

ป้อนชื่อ อายุ และข้อมูลส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ ของผู้ป่วยจากนั้นป้อนประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยรวมถึงภาวะเรื้อรังหรือยาที่พวกเขาใช้

ขั้นตอนที่ 3: บันทึกรายละเอียดที่เกี่ยวข้อง

ใช้เทมเพลตเพื่อบันทึกสัญญาณสำคัญของผู้ป่วยผลลัพธ์ในห้องปฏิบัติการการแทรกแซงและข้อมูลที่เกี่ยวข้องอื่น ๆแสดงรายการการรักษาหรือยาใด ๆ ที่ผู้ป่วยใช้และการตอบสนองต่อพวกเขา

ขั้นตอนที่ 4: บันทึกแผ่นรายงานของคุณ

เมื่อคุณเสร็จสิ้นแผ่นรายงานการพยาบาลแล้ว ให้บันทึกไว้อย่างปลอดภัยสิ่งนี้จะทำให้การอ้างอิงข้อมูลของผู้ป่วยได้ง่าย

คุณจะใช้แผ่นรายงานพยาบาลนี้เมื่อใด

คุณสามารถใช้แผ่นรายงานพยาบาลเพื่อจัดเตรียมการประเมินผู้ป่วยและแผนการดูแลซึ่งรวมถึงการรับสมัคร การเยี่ยมชมติดตาม การประเมินหลังการผ่าตัด และสถานการณ์อื่น ๆแบบฟอร์มนี้ทำให้การให้รายงานสะดวกยิ่งไปกว่านั้นมันถูกใช้โดยเฉพาะกับ:

ตรวจสอบสัญญาณสำคัญ

การใช้แผ่นรายงานการพยาบาล คุณสามารถติดตามและบันทึกสัญญาณสำคัญของผู้ป่วยได้อย่างง่ายดาย เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต การหายใจ อุณหภูมิ ฯลฯ ข้อมูลนี้สามารถช่วยให้คุณสร้างภาพที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสภาพสุขภาพของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับพยาบาล ICU ซึ่งข้อมูลนี้มีความสำคัญ

การแทรกแซงเอกสาร

เมื่อประเมินผู้ป่วย จำเป็นต้องจัดทำเอกสารการแทรกแซงหรือการรักษาใด ๆ ที่ดำเนินการไม่ว่าจะเป็นพยาบาลเก่าหรือใหม่เอกสารรายงานการพยาบาลสามารถช่วยให้คุณติดตามขั้นตอนทั้งหมดที่ดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีความปลอดภัยและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย

ให้ภาพรวมที่ครอบคลุมสำหรับบุคลากรทางการแพทย์คนอื่น ๆ

เทมเพลตนี้สามารถให้ภาพรวมที่ครอบคลุมสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์คนอื่น ๆ ที่อาจปรึกษาเกี่ยวกับการดูแลของผู้ป่วยสิ่งนี้สามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เก็บบันทึกข้อมูลผู้ป่วยอย่างปลอดภัย

แผ่นรายงานพยาบาลเป็นวิธีที่ง่ายในการจัดเก็บข้อมูลผู้ป่วยอย่างปลอดภัยและเป็นความลับสามารถช่วยคุณตรวจสอบข้อมูลสำคัญเมื่อให้รายงาน

ประโยชน์ของการใช้แผ่นรายงานพยาบาล

การใช้แผ่นรายงานพยาบาลมีประโยชน์มากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งรับประกันความปลอดภัยของผู้ป่วยและอำนวยความสะดวกในการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในคลินิกหรือโรงพยาบาลนี่คือข้อดีที่สำคัญบางประการ:

ส่งเสริมความปลอดภัยของผู้ป่วย

เอกสารรายงานการพยาบาลช่วยลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดทางการแพทย์โดยการจัดทำเอกสารและแบ่งปันข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยแผนการรักษาและความคืบหน้าอย่างถูกต้องสิ่งนี้ช่วยเพิ่มคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยและช่วยป้องกันเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น

ปรับปรุงการสื่อสารการส่งมอบ

พวกเขามีวิธีการที่มีโครงสร้างในการสื่อสารรายละเอียดที่สำคัญกับพยาบาลที่กำลังจะมาถึงระหว่างการเปลี่ยนแปลงกะหรือเมื่อถ่ายโอนผู้ป่วยระหว่างหน่วยหรือสิ่งอำนวยความสะดวกสิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยและการดูแลอย่างต่อเนื่องจะไม่พลาดหรือตีความผิดพลาด

เพิ่มความต่อเนื่องของการดูแล

แผ่นรายงานกะพยาบาลช่วยให้พยาบาลที่มีประสบการณ์และผู้ที่เพิ่งเริ่มมีโอกาสทำความเข้าใจสถานการณ์ของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว และให้การดูแลที่เหมาะสมโดยสรุปภาพรวมที่ครอบคลุมเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ สภาพปัจจุบัน และแผนการรักษาของผู้ป่วย

ส่งเสริมองค์กรและประสิทธิภาพ

แผ่นรายงานสำหรับพยาบาลเป็นที่เก็บข้อมูลผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องทั้งหมดซึ่งช่วยให้พยาบาลสามารถจัดระเบียบและจัดการงานและความรับผิดชอบได้อย่างมีประสิทธิภาพในระหว่างกะของพวกเขา

อำนวยความสะดวกในการจัดเอกสาร

โรงพยาบาลและสถานพยาบาลหลายแห่งต้องการแผ่นรายงานเหล่านี้สำหรับพยาบาลเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการจัดทำเอกสารแผ่นงานเหล่านี้มีรูปแบบมาตรฐานสำหรับการจับข้อมูลผู้ป่วยที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีความสม่ำเสมอและความสมบูรณ์ในบันทึกทางการแพทย์

การใช้บันทึกทางการแพทย์,แผนการดูแล, และรายชื่อลูกค้าเทมเพลตสามารถยกระดับการฝึกฝนของคุณและปรับปรุงความสำเร็จของลูกค้าเทมเพลตเหล่านี้ให้แนวทางที่เป็นระบบในการจัดทำเอกสาร การวางแผนการดูแล และการจัดการลูกค้า