Sokraattinen kuulustelu ja CBT

Mikä on sokraattinen kyseenalaistaminen?

Sokraattinen kyseenalaistaminen on nimetty yhden historian vaikutusvaltaisimmista filosofeista, Sokratesta. Se perustuu siihen, kuinka hän esitti kysymyksiä, jotka saivat ihmiset selventämään tai kyseenalaistamaan ajatuksiaan, käsityksiään, uskomuksiaan, oletuksiaan, ennakkokäsityksiään ja ideoitaan.

Sokratiseen kyseenalaistamiseen kuuluu lukuisten avoimien kysymysten esittäminen aiheesta; kun Sokrates teki sen, hän olettaisi tietämättömän ajattelutavan pakottaakseen toisen ajattelemaan vastauksia. Hän käyttäisi myös seurantakysymyksiä saadakseen toisen henkilön kontrastiin ja vertaamaan omia uskomuksiaan ja ideoitaan.

Tämän tekniikan tarkoituksena on auttaa ihmisiä saamaan syvempi käsitys itsestään ja purkamaan, mihin he uskovat, kunnes enää ei voida kysyä kysymyksiä, kaikki mahdolliset näkökulmat on harkittu, ja kaikki perusteet on käsitelty. Kysymysten esittäminen heidän omien vastauksiensa perusteella on hyvä tapa löytää vivahteita, joita he eivät ehkä ole aiemmin harkinneet, mikä johtaa parempiin päättelyihin, päätöksentekoon ja ongelmanratkaisutaitoihin.

Sokraattinen kyseenalaistaminen on tehokas tapa määrittää, ymmärtääkö henkilö todella sen, mitä luulee tietävänsä. Jos ei, sen tarkoituksena on auttaa heitä ymmärtämään, mitä heidän on tiedettävä tietämyksensä ja ymmärryksensä parantamiseksi.

Miksi sokraattista kyselyä käytetään kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa?

Sokraattinen kyseenalaistaminen on olennainen osa kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT), koska se kykenee purkamaan jo asetettuja uskomuksia. Tiedämme jo, että sokraattinen kyseenalaistaminen voi auttaa ihmisiä kehittämään kriittisen ajattelun taitoja, mutta tässä on muita asioita, joissa sokraattinen kyseenalaistaminen voi auttaa:

1. Se voi auttaa CBT-potilaita kehittämään asennetta, jota tarvitaan haastamaan negatiiviset ajatuksensa ja uskomuksensa.
2. Henkilöt, joilla on negatiivisia ajatuksia ja uskomuksia, voivat kehittää masennusta ja ahdistusta ajan myötä. CBT käyttää sokraattista menetelmää auttaakseen heitä tunnistamaan nämä negatiiviset ajatukset ja uskomukset, olemaan tarkempia niistä ja miksi heillä on nämä ajatukset ja uskomukset, ja auttamaan heitä löytämään positiivisempia ajattelutapoja haastaakseen nämä negatiiviset ajatukset ja uskomukset.
3. Uskomusten muuttaminen on vaikeampaa, jos se tehdään ulkoisesti.
4. Jos kerrot jollekin, mitä hänen pitäisi ajatella, on todennäköistä, että he vain jättävät sinut huomiotta; pahimmassa tapauksessa joudut taisteluun. Molemmat tulokset ovat negatiivisia CBT: ssä. Toisaalta sokraattisen kyselymenetelmän avulla potilas kyseenalaistaa omia ajatuksiaan, koska kaikki esittämäsi kysymykset ovat enimmäkseen vain vastausten jatkokysymyksiä; esität kysymyksiä vain aidosta uteliaisuudesta, kysymyksiä, joita potilas ei ehkä ole vielä kysynyt itseltään.
5. Se voi johtaa selviytymisstrategioiden kehittämiseen.
6. Sokratinen kyseenalaistaminen on enemmän kysymysten esittämistä kuin vastausten antamista, joten se auttaa asiakasta oppimaan löytämään ratkaisuja itselleen sen sijaan, että korjaat heidän ongelmansa heidän puolestaan. Pystymällä haastamaan tällaiset ajatukset ja uskomukset heidän pitäisi myös pystyä löytämään uusia ja positiivisia tapoja vastata ongelmiinsa, jotta he voivat selviytyä terveellisesti ja sopeutua helpommin tilanteisiin.
7. Se voi auttaa yksilöitä löytämään asioita itsestään ja voimaannuttamaan heitä.
8. Koska kognitiivisen käyttäytymisterapian yksi tavoite on tunnistaa henkilön negatiiviset ajatukset ja uskomukset, sokraattinen kyseenalaistaminen voi auttaa heitä kehittämään uusia oivalluksia ja näkökulmia ajatuksistaan ja uskomuksistaan. Jos he löytävät enemmän oivalluksia ja näkökulmia itsestään, he saattavat pystyä näkemään itsensä eri valossa ja työskentelemään muokkaamaan itseään parempaan suuntaan.

Kuinka käyttää sokraattista kyselyä kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa?

Nyt kun tiedät, miksi sokraattinen kyseenalaistaminen on välttämätöntä kognitiiviselle käyttäytymisterapialle, ihmettelet todennäköisesti, kuinka tarkalleen tätä tutkimustekniikkaa edes sovellettiin. Näin sitä yleensä käytetään:

1. Kysy potilaalta heidän negatiivisista ajatuksistaan ja uskomuksistaan.
2. Yksi CBT: n alkuperäisistä tavoitteista on selvittää asiakkaan negatiiviset ajatukset ja uskomukset, jotka vaikuttavat hänen mielenterveyden heikkenemiseen. Ainoa tapa tunnistaa heidät on saada heidät puhumaan siitä, joten sokraattisen menetelmän avulla voit kysyä: ”Mitä ajattelet juuri nyt?” tai ”Mitkä ajatukset tällä hetkellä miehittävät/kulkevat mielessäsi?” Oletetaan esimerkiksi, että asiakas vastaa: ”Olen huolissani työpaikkani menettämisestä, koska mielestäni olen arvoton.” Älä hylkää heidän vastaustaan, vaikka se perustuisi irrationaalisiin uskomuksiin. Seuraava kysymyksesi perustuu tähän lausuntoon.
3. Tutki tukevia ja kumoavia todisteita.
4. Kun asiakkaasi vastaa edelliseen kysymykseen, pyydä heitä toimittamaan todisteita, jotka tukevat ja kumoavat heidät. Näin voit auttaa heitä löytämään vivahteikkaampia näkökulmia. Voit kysyä heiltä: ”Miksi luulet menettäväsi työpaikkasi?” Asiakas voi vastata: ”Luulen, että en tee työtäni hyvin.” Voit sitten tutkia tarkemmin tätä erityistä syytä ja kysyä heiltä, mihin tämä idea perustuu. Tutkittuaan tukevia todisteita yritä haastaa oletukset pyytämällä kumoavia todisteita: ”Onko mitään syytä uskoa, että et aio saada potkuja?” Tämän esimerkin vuoksi he saattavat vastata: ”Osun aina tavoitetuotantoon ja työni laatu on korkeampi kuin kollegoideni”.
5. Esitä lisäkysymyksiä, jotka tutkivat syvällisesti heidän ajatuksiaan ja uskomuksiaan.
6. Kun ne tarjoavat enemmän todisteita, kysy lisää koetuskysymyksiä. Tämä on paras aika yhdistää heidän erilaiset vastauksensa toisiinsa. Kysy esimerkiksi ”jos työsi on hyvälaatuista ja tuotat oikean määrän tuotosta, miksi sinut erotettaisiin?” Kysymällä heiltä näitä asioita he voivat löytää vaihtoehtoisia tapoja tarkastella nykyisiä ajatuksiaan ja uskomuksiaan, minkä pitäisi luoda heille mahdollisuuksia löytää vivahteikkaampia selityksiä sille, miksi he ajattelevat ajattelemallaan tavalla ja miksi he uskovat siihen, mitä uskovat.
7. Koska sokraattinen kyseenalaistaminen ei välttämättä yritä peittää asioita, se voi myös paljastaa surullisia totuuksia asiakkaallesi. Asiakas vastasi esimerkiksi, että henkilökohtainen konflikti vaarantaa heidän työnsä. Voit sitten kysyä lisää kysymyksiä, joiden avulla he voivat löytää ratkaisun itse, asettaa tavoitteita ja suunnitella toimintatavan. ”Mitä luulet, että sinun on tehtävä korjataksesi henkilökohtaisen konfliktin?”
8. Pyydä heitä työskentelemään positiivisten ajatuksiensa ja uskomustensa toteuttamiseksi.
9. Sokraattinen kyseenalaistaminen auttaa myös paljastamaan positiivisia ajatuksia ja uskomuksia, jotka voivat rohkaista asiakasta toteuttamaan tavoitteita sen sijaan, että tekisi mitään. Ja vaikka johtavia kysymyksiä ei välttämättä ole hyvä käyttää sokraattisessa kyselyssä, muista: tämä on CBT, ja yrität auttaa asiakastasi tulemaan paremmaksi. Voit yksinkertaisesti vain kysyä heiltä kysymyksiä olematta raskas. Kysy neutraalilta kuulostavat kysymykset, kuten ”Mitä odotat tapahtuvan, kun olet ratkaissut konfliktin?” tai ”Jos konflikti on korjattu, olisiko sinulla vielä syitä menettää työpaikkasi?”

Vinkkejä sokraattisen kyselyn soveltamiseen CBT: ssä

Tässä on joitain harkittavia periaatteita, jotta sokraattinen kuulustelu voidaan harjoittaa oikein CBT: ssä:

1. Esitä avoimia ja tuomitsemattomia kysymyksiä. Tämä tarkoittaa, että mitä tahansa kysymyksiä kysytään, heidän ei pitäisi houkutella ihmisiä tiettyyn vastaukseen tai ehdottaa erityisiä vastauksia. Näiden kysymysten tulisi herättää ihmiseen uteliaisuutta, jotta hän voi purkaa ajatuksiaan ja ideoitaan.
2. Avoimien ja tuomitsemattomien kysymysten tulisi pyöriä vain henkilön omien ajatusten ympärillä. Tämä tarkoittaa, että mitä kysytään, on keskityttävä henkilön uskomuksiin, ideoihin ja oletuksiin. Kysymyksiä muiden ihmisten uskomuksista tai asioista, joita he eivät usko, ei välttämättä vältellä; voit esittää kysymyksiä näistä ainakin tietääksesi, ovatko ne merkityksellisiä keskustelussa.
3. Viimeiseksi, nämä avoimet kysymykset tulisi muotoilla tukevalla tavalla, koska viimeinen asia, jonka haluat, on saada henkilö tuntemaan olevansa hyökätty, kohdattu tai tuomittu. Varmista, ettet kuulosta alentuvalta, mikä voi vieraannuttaa asiakkaasi. Vaikka sokraattista kyselyä voidaan käyttää tehokkaasti argumentoinnissa, muista, että se ei ole CBT: n tavoite. Et voi myöskään olla täysin neutraali ja antaa potilaan kiertyä alaspäin, koska yrität auttaa heitä.

26 esimerkkiä sokraattisista kysymyksistä CBT: ssä

CBT-käytännöt, kuten dekatastrofisointi, tunkeilevien ajatusten torjunta ja myötätunnon osoittaminen, käyttävät sokraattista kyselyä.

Tässä on 26 esimerkkiä sokraattisista kysymyksistä, joita voit kysyä aina, kun hoidat potilaita kognitiivisella käyttäytymisterapialla. Huomaa, että kysymyksesi riippuvat siitä, minkä tyyppistä CBT-arviointia tai harjoitusta teet):

1. Miten tämä ajatus tai usko vaikuttaa tunteisiisi?
2. Miten tämä ajatus tai uskomus vaikuttaa käyttäytymiseesi?
3. Miten tämä ajatus tai uskomus vaikuttaa yleiseen mielialaan?
4. Kuinka tämä ajatus, tai usko vaikuttaa suhteisiisi?
5. Miten tämä ajatus tai uskomus vaikuttaa fyysiseen terveyteesi?
6. Miten tämä ajatus tai usko vaikuttaa työhösi?
7. Mitkä todisteet tukevat tätä ajatusta tai uskomusta?
8. Mitkä todisteet ovat ristiriidassa tämän ajatuksen tai uskomuksen kanssa?
9. Jos pidät kiinni tästä ajatuksesta tai uskomuksesta, mitä hyötyä siitä on?
10. Jos pidät kiinni tästä ajatuksesta tai uskomuksesta, mikä on sen hinta?
11. Tapahtuiko sinulle jotain, joka sai sinut ajattelemaan tällä tavalla/uskomaan tähän?
12. Mikä on paras tapaus, jos tämä ajatus tai uskomus olisi väärä?
13. Mikä on pahin skenaario, jos tämä ajatus tai usko oli totta?
14. Mikä on pahimman skenaarion todennäköisyys?
15. Mikä on parhaan mahdollisen skenaarion todennäköisyys?
16. Mitä sinulle tapahtui, tiedätkö muita mahdollisia selityksiä miksi se tapahtui?
17. Mikä on tasapainoisempi tapa katsoa, mitä sinulle tapahtui?
18. Mikä on hyödyllisin uskomus, josta luulet voivasi pitää kiinni, kun käsittelet kohtaamiasi haasteita?
19. Mitkä ovat arvosi?
20. Mitkä ajatukset ja uskomukset ovat linjassa arvojesi kanssa?
21. Kuinka tietty ajatus tai uskomus on linjassa arvojesi kanssa?
22. Miksi tämä ajatus tai uskomus on hyödyllinen ja miten se palvelee sinua lyhyellä aikavälillä?
23. Miksi tämä ajatus tai uskomus on hyödyllinen ja miten se palvelee sinua pitkällä aikavälillä?
24. Mikä on positiivisempi lopputulos odottaa?
25. Miltä sinusta tuntuisi, jos pystyt saavuttamaan tämän positiivisen tuloksen?
26. Mitä sinun on tehtävä saavuttaaksesi tämän positiivisen tuloksen?

Nämä ovat vain joitain sokraattisista kysymyksistä, joita voit kysyä potilaalta. Niiden merkitys potilaallesi riippuu siitä, mitä he käsittelevät ja miten aiot käsitellä sitä kognitiivisen käyttäytymisterapian avulla.

Vinkkejä sokraattisen kyselyn käyttämiseen kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa (CBT)

Jos mietit, kuinka voit tehokkaasti käyttää sokraattista kysymystä kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) käytännössäsi, pidä mielessä seuraava:

1. Aloita esittämällä yksinkertaisia kysymyksiä.
2. Muista, että kysymyksiesi on tarkoitus olla avoimia ja tuomitsemattomia. Sen lisäksi sinun tulisi myös pidättäytyä esittämästä monimutkaisempia kysymyksiä. Aloita yksinkertaisemmista, jotta voit luoda yhteyden ja luottamuksen. Saatat ylikuormittaa potilaasi ja aiheuttaa hänelle tarpeetonta stressiä, jos siirryt suoraan keskustelemaan heidän ongelmistaan.
3. Räätälöi kysymyksiisi.
4. Riippuen siitä, mihin erityisiin CBT-ongelmiin yrität puuttua, kysymykset, jotka sinun tulee kysyä, vaihtelevat henkilöittäin. Kun olet oppinut tuntemaan heidät paremmin yksinkertaisten kysymysten avulla, aloita hitaasti heidän olosuhteisiinsa liittyvien kysymysten esittäminen. Asiakkaasi eivät todennäköisesti sijoittaisi tarpeeksi, jos kysyt heiltä mallisia kysymyksiä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että kysymyksesi olisivat avoimesti johtavia; jätä ne riittävän avoimiksi, jotta he voivat selittää vastauksensa itse.
5. Tuottavaa vuoropuhelua varten kehystä kysymyksesi kannustamaan pohtimaan sekä itseään että heidän nykyisiä ajatuksiaan ja uskomuksiaan.
6. Käytä kärsivällisyyttä ja osoita empatiaa.
7. Koska aloitat vieraana potilaallesi, älä odota heidän avautuvan heti. Joidenkin ihmisten on helppo kommunikoida vieraiden kanssa, mutta useimmat ihmiset eivät, varsinkin jos he paljastavat asioita itsestään. Anna heille tilaa ja aikaa, jota he tarvitsevat. Tarvittaessa muotoile kysymyksesi uudelleen tai muotoile uudelleen tai toista ne. Yritä välittää empatiaa aina, kun kysyt kysymyksiä ja vastaat heidän vastauksiinsa. Jos on väärinkäsityksiä, pyydä anteeksi ja pyydä selvennystä.