什麼是出生創傷？
生育的經驗可以留下持久的身體和情感印象。當這些印象是負面或有害的時候，它們會構成出生創傷。即使臨床醫生認為出生是「正常」或沒有發生醫療併發症，父母也可能會出現出生創傷。相反，如果父母在整個過程中感到支持，知識和尊重，醫學複雜的出生可能不會被視為創傷（Reed et al., 2017）。
當產生涉及實際或危險的死亡、身體或情緒困擾或嚴重的出生傷時，可能是一個可能創傷的事件。創傷也可能源於無力的感覺，失去尊嚴，敵對或忽視的待遇，或在生產過程中的信息不足。因此，重要的是不僅要注意出生的客觀事實，以決定經歷是否創傷性，而且還要注意人們對事件的感知，這是由創傷性產後經歷創傷後壓力障礙的母親使用的隱喻證明（Beck, 2016）。
理解出生創傷需要承認其普遍性以及在應該是改變性的生活過渡和出生故事期間，並且出生併發症對家庭的深刻影響。對於提供解決身體康復並支持心理治療和健康的護理，以敏感和基於證據的知識來處理這個主題是至關重要的。
創傷性出生的風險因素
了解增加創傷性產生可能性的因素對於預防和早期干預至關重要。這些風險因素涵蓋了產生和分產期間先存在的條件和護理方面。
先前存在的心理因素
以前的心理健康疾病可以顯著增加對出生創傷的容易性。患有先前存在的焦慮症，抑鬱症或 PTSD 的人面臨更高的風險，將產生作為創傷經歷。
以前的出生經驗
以前的創傷性出生經歷是後續出生創傷的最強預測因素之一。除非充分解決，否則由早期負面經歷引起的預期焦慮和特定恐懼可能會創造創傷性生育的循環。
勞動和交付方面
出生過程本身的一些特徵與出生創傷率的增加有關：
- 長時間勞動（特別是超過 12 小時）
- 緊急剖腹產
- 使用鉗子或真空抽取儀器交付
- 在產生過程中感覺到缺乏控制
- 疼痛管理不足
- 需要快速介入的意外併發症
- 出生後與嬰兒分離
意外的元素 —— 當產生和分產與一個人的出生計劃或期望顯著偏離時--對情感性出生創傷的感覺有著重大貢獻。
社會和人口因素
某些社會決定因素似乎影響出生創傷的脆弱性：
- 社會支援制度有限
- 社會經濟不利
- 語言障礙干擾溝通
- 屬於具有歧視醫療保健歷史的邊緣化群體
- 年輕的母親年齡
- 單親狀態
這些因素通常與護理質量問題相互作用，對潛在的創傷經歷產生複雜的風險。
創傷性出生的跡象和症狀
認識出生創傷的指標對於早期識別和介入至關重要。出生創傷的表現可能很多，分產後立即出現，或幾週到幾個月後出現。最常見的症狀是母親重發症（87.1%）和伴侶避免（50.9%）（Delicate 等人，2022）。其他跡象可能會影響身體，情緒和認知功能，顯著破壞產後期和早期育兒體驗。這些包括以下內容：
- 侵入性的思想： 對出生經歷的不需要、持續的記憶或倒溯，會破壞日常運作。這些可能包括對生產或分產期間感到令人恐懼或壓倒的時刻的生動回憶。
- 壓倒的情緒： 與出生經歷有關的持續的羞辱，罪惡，憤怒或悲傷的感覺。許多父母表達自己在生產時「失敗」的感覺，或者因為在產後期沒有感到積極情緒而感到感到罪惡。
- 情緒困擾：情緒反應增加，包括易怒、突然憤怒或麻木。父母可能會報告感到與嬰兒或伴侶的情緒分離。
- 過度警覺： 對嬰兒健康和安全的過度關注，不斷監視，即使嬰兒睡覺也無法睡覺，或對某些事情出現問題持續的焦慮。
- 粘接困難： 與嬰兒形成關係的挑戰，包括離開感、不興趣的感覺，或將嬰兒照護的正常需求感到壓迫。
- 身體症狀：心理困擾的身體表現，例如緊張性頭痛，消化問題，胸部緊張或心理因素可能影響的產生傷害加劇。
早期識別這些跡象和症狀可以及時進行干預，可能防止發展到更嚴重的情況，例如產後抑鬱症或創傷後壓力。
創傷性產生的長期影響
了解這些長期影響對於綜合護理計劃和適當的跟進至關重要。雖然有些人在困難的出生經歷後表現出色的韌性，但其他人可能會面對需要持續支持和干預的持續挑戰而奮鬥。
對身體健康和康復的影響
創傷性出生後的身體恢復通常會遵循更複雜和更長的軌跡。慢性壓力和過度刺激的生理影響（包括皮質醇水平升高、炎症和免疫系統調節障礙）可能會導致身體恢復挑戰。
對家庭動態和親密關係的影響
出生創傷向外的波浪，影響整個家庭系統，而不僅僅是經歷過創傷性出生的個人。受創傷的生育父母的伴侶可能會遇到顯著的困擾，無助的感覺和二次性創傷壓力症狀。親密關係的壓力可能很大，研究表明創傷性產後的衝突增加，關係滿意度下降和性困難。
對孩子的長期身體後果
創傷性分泌期間出生的孩子可能會面臨需要長期管理的身體挑戰。出生傷，例如手臂組織損傷、面部神經損傷或骨折通常會通過適當的干預治癒合，但有些可導致永久性損傷，需要持續的治療支持。
幫助患者從創傷性出生中恢復
從創傷性出生中恢復需要一種多方面的方法，可以解決治療的身體和心理層面。康復的旅程通常從承認經驗開始，並通過根據個人需求量身定制的各種治療介入繼續。
當醫療保健專業人員認識出產創傷的各種表現並實施基於證據的干預時，產後父母和他們的家人的結果顯著改善。
心理支持和治療干預
解決創傷性產生的心理影響從驗證父母的經歷開始。許多產後父母報告說，在沒有判斷的情況下承認他們的負面情緒是康復的至關重要的第一步。
身體康復和康復
出生創傷後的身體恢復很大，具體取決於受到的特定與生產相關傷害。出生通道、腹膜組織或骨盆底的損傷或罕見的脊髓損傷可能需要超過標準產後護理以外的專業康復。專注於骨盆底康復的物理治療對於困難分泌後出現疼痛、失禁或性功能障礙的人士而言顯著的好處。
支持親子關係
出生創傷可能會顯著影響聯繫和附屬性，使支持父母和嬰兒關係的干預成為全面護理的必要組成部分。當創傷經歷危害它時，父母嬰心理治療提供引導的機會，以增強附帶力。
結論
出生創傷是一個重大的健康挑戰，影響遠遠超過產後即時期。對可能的身體傷害和心理困擾的複雜體驗，需要一種全面的創傷知識的照護方法，同時承認出生的客觀事件和出生父母的主觀經歷。
未來，提高醫療保健提供者對出生創傷的意識，並制定系統性篩查方案，是改善母親心理健康成果的重要步驟。同樣重要的是創建醫療保健環境，讓出生的父母在整個產生和分產期間感到尊重、知識和支持，從而可能在創傷經歷之前預防創傷病歷。
參考文獻
貝克 ·T· 特（2016 年）。出生後創傷後壓力障礙：一個比喻分析。 美國母嬰護理雜誌， 41(二)、76 至第 6 條。 https://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000211
德利特利，A.，艾爾斯，S. 和麥克馬倫，S.（2022）。醫護人員對母親和伴侶出生創傷的評估和觀察。 生殖和嬰兒心理學雜誌， 40（一），34—46。 https://doi.org/10.1080/02646838.2020.1788210
里德，R.，沙曼，R. 和英格利斯，C。（2017）。女性對與照護提供者的行動和互動有關的分產創傷的描述。 BMC 懷孕和分產， 17（一），二十一。 https://doi.org/10.1186/s12884-016-1197-0
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