दर्दनाक जन्म को समझना और मरीजों को ठीक होने में मदद करना

जन्म का आघात क्या है?

जन्म देने का अनुभव स्थायी शारीरिक और भावनात्मक प्रभाव छोड़ सकता है। जब ये प्रभाव नकारात्मक या हानिकारक होते हैं, तो वे जन्म के आघात का कारण बनते हैं। जब चिकित्सक जन्म को “सामान्य” मानते हैं या जब कोई चिकित्सीय जटिलताएं नहीं होती हैं, तब भी माता-पिता को जन्म के आघात का अनुभव हो सकता है। इसके विपरीत, चिकित्सकीय रूप से जटिल जन्म को दर्दनाक नहीं माना जा सकता है यदि माता-पिता पूरी प्रक्रिया के दौरान समर्थन, सूचित और सम्मान महसूस करते हैं (रीड एट अल।, 2017)।

प्रसव एक संभावित दर्दनाक घटना हो सकती है, जब इसमें वास्तविक या खतरनाक मौत, शारीरिक या भावनात्मक संकट, या गंभीर जन्म की चोटें शामिल होती हैं। आघात शक्तिहीनता की भावनाओं, गरिमा की हानि, शत्रुतापूर्ण या बर्खास्तगी या प्रसव के दौरान अपर्याप्त जानकारी के कारण भी हो सकता है। इसके बाद न केवल जन्म के वस्तुनिष्ठ तथ्यों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, जो यह निर्धारित करते हैं कि क्या अनुभव दर्दनाक था, बल्कि घटना के बारे में व्यक्ति की धारणा पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है, जैसा कि उन माताओं द्वारा उपयोग किए गए रूपकों से स्पष्ट होता है, जिन्होंने दर्दनाक प्रसव के बाद पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर का अनुभव किया था (बेक, 2016)।

जन्म के आघात को समझने के लिए परिवर्तनकारी जीवन परिवर्तन और जन्म कहानी के दौरान इसकी व्यापकता और परिवारों पर जन्म की जटिलताओं के गहरा प्रभाव दोनों को स्वीकार करना आवश्यक है। संवेदनशीलता और साक्ष्य-आधारित ज्ञान के साथ इस विषय पर बात करना देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक है, जो शारीरिक सुधार को संबोधित करती है और मनोवैज्ञानिक उपचार और कल्याण का समर्थन करती है।

दर्दनाक जन्म के लिए जोखिम कारक

रोकथाम और शुरुआती हस्तक्षेप के लिए दर्दनाक जन्म की संभावना को बढ़ाने वाले कारकों को समझना आवश्यक है। ये जोखिम कारक प्रसव और प्रसव के दौरान पहले से मौजूद स्थितियों और देखभाल के पहलुओं से संबंधित हैं।

पहले से मौजूद मनोवैज्ञानिक कारक

पिछले मानसिक स्वास्थ्य विकार जन्म के आघात के प्रति संवेदनशीलता को काफी बढ़ा सकते हैं। पहले से मौजूद चिंता विकार, अवसाद या PTSD से पीड़ित व्यक्तियों को बच्चे के जन्म को दर्दनाक अनुभव के रूप में अनुभव करने के अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है।

पिछले जन्म के अनुभव

पिछला दर्दनाक जन्म अनुभव बाद के जन्म के आघात के लिए सबसे मजबूत भविष्यवाणियों में से एक है। पहले के नकारात्मक अनुभवों से उत्पन्न होने वाली अग्रिम चिंता और विशिष्ट आशंकाएं दर्दनाक जन्मों का एक चक्र बना सकती हैं, जब तक कि पर्याप्त रूप से उन पर ध्यान न दिया जाए।

श्रम और प्रसव के पहलू

जन्म प्रक्रिया की कई विशेषताएं स्वयं जन्म के आघात की बढ़ी हुई दरों से संबंधित हैं:

• लंबे समय तक श्रम (विशेषकर जब 12 घंटे से अधिक हो)
• आपातकालीन सिजेरियन डिलीवरी
• संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्शन का उपयोग करके इंस्ट्रूमेंटल डिलीवरी
• बर्थिंग प्रक्रिया के दौरान नियंत्रण की कथित कमी
• अपर्याप्त दर्द प्रबंधन
• तेजी से हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली अप्रत्याशित जटिलताएं
• जन्म के बाद शिशु से अलग होना

अप्रत्याशित तत्व - जब प्रसव और प्रसव किसी व्यक्ति की जन्म योजना या अपेक्षाओं से महत्वपूर्ण रूप से विचलित होते हैं - भावनात्मक जन्म आघात की धारणाओं में महत्वपूर्ण योगदान देता है।

सामाजिक और जनसांख्यिकीय कारक

कुछ सामाजिक निर्धारक जन्म के आघात के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित करते दिखाई देते हैं:

• सीमित सामाजिक सहायता प्रणालियां
• सामाजिक-आर्थिक नुकसान
• संचार में हस्तक्षेप करने वाली भाषा की बाधाएं
• भेदभावपूर्ण स्वास्थ्य सेवा के इतिहास वाले हाशिए पर रहने वाले समूहों से संबंधित
• युवा मातृ आयु
• एकल अभिभावक की स्थिति

ये कारक अक्सर देखभाल की गुणवत्ता के मुद्दों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, जिससे संभावित दर्दनाक अनुभवों के लिए जटिल जोखिम पैदा होते हैं।

दर्दनाक जन्म के संकेत और लक्षण

प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप के लिए जन्म के आघात के संकेतकों को पहचानना महत्वपूर्ण है। जन्म के आघात की अभिव्यक्तियाँ विविध हो सकती हैं, जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या हफ्तों से महीनों बाद दिखाई देती हैं। सबसे अधिक बार रिपोर्ट किए गए लक्षणों में माताओं में फिर से अनुभव होना (87.1%) और भागीदारों में परहेज (50.9%) (डेलिकेट एट अल।, 2022) शामिल थे। अन्य संकेत शारीरिक, भावनात्मक और संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं, जो प्रसवोत्तर अवधि और शुरुआती पालन-पोषण के अनुभव को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकते हैं। इनमें निम्न शामिल हैं:

• दखल देने वाले विचार: जन्म के अनुभव की अनचाही, लगातार यादें या फ्लैशबैक जो दैनिक कामकाज को बाधित करते हैं। इनमें प्रसव या प्रसव के दौरान के उन क्षणों की ज्वलंत यादें शामिल हो सकती हैं जो भयावह या परेशान करने वाली लगती थीं।
• अत्यधिक भावनाएँ: जन्म के अनुभव से संबंधित शर्म, अपराधबोध, क्रोध या उदासी की लगातार भावनाएँ। कई माता-पिता ऐसा महसूस करते हैं जैसे कि वे जन्म देने में “असफल” हो गए हैं या प्रसवोत्तर अवधि के दौरान सकारात्मक भावनाओं को महसूस नहीं करने के लिए अपराधबोध का अनुभव करते हैं।
• भावनात्मक कष्ट: चिड़चिड़ापन, अचानक गुस्सा या सुन्नता सहित भावनात्मक प्रतिक्रिया में वृद्धि। माता-पिता अपने शिशु या पार्टनर से भावनात्मक रूप से अलग महसूस करने की रिपोर्ट कर सकते हैं।
• हाइपरविजिलेंस: शिशु के स्वास्थ्य और सुरक्षा के बारे में अत्यधिक चिंता, निरंतर निगरानी, शिशु के सोते समय भी सोने में असमर्थता, या कुछ गलत होने के बारे में लगातार चिंता करना।
• बॉन्डिंग की कठिनाइयाँ: शिशु के साथ लगाव पैदा करने वाली चुनौतियां, जिसमें अलगाव, उदासीनता, या शिशु देखभाल की सामान्य मांगों को भारी अनुभव करना शामिल है।
• दैहिक लक्षण: मनोवैज्ञानिक संकट की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ जैसे कि तनाव सिरदर्द, पाचन संबंधी समस्याएं, सीने में जकड़न, या जन्म से होने वाली चोटों का तेज होना जो मनोवैज्ञानिक कारकों को प्रभावित कर सकते हैं।

इन संकेतों और लक्षणों की शीघ्र पहचान समय पर हस्तक्षेप की अनुमति देती है, जिससे संभावित रूप से प्रसवोत्तर अवसाद या PTSD जैसी गंभीर स्थितियों में प्रगति को रोका जा सकता है।

दर्दनाक जन्म के दीर्घकालिक प्रभाव

व्यापक देखभाल योजना और उचित अनुवर्ती कार्रवाई के लिए इन दीर्घकालिक प्रभावों को समझना आवश्यक है। जबकि कुछ व्यक्ति जन्म के कठिन अनुभवों के बाद उल्लेखनीय लचीलापन प्रदर्शित करते हैं, अन्य लोग लगातार चुनौतियों से जूझ सकते हैं जिनके लिए निरंतर सहायता और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

शारीरिक स्वास्थ्य और रिकवरी पर प्रभाव

दर्दनाक जन्म के बाद शारीरिक सुधार अक्सर अधिक जटिल और लंबे समय तक चलने वाला होता है। लंबे समय तक रहने वाले तनाव और अतिउत्तेजना के शारीरिक प्रभाव—जिसमें कोर्टिसोल का ऊंचा स्तर, सूजन, और प्रतिरक्षा प्रणाली की अनियमितता शामिल है—शारीरिक रिकवरी चुनौतियों में योगदान कर सकते हैं।

पारिवारिक गतिशीलता और अंतरंग संबंधों पर प्रभाव

जन्म के आघात पूरे परिवार प्रणाली को प्रभावित करने के लिए बाहर की ओर बढ़ते हैं, न कि केवल उस व्यक्ति को जिसने दर्दनाक जन्म का अनुभव किया था। पीड़ित जन्म लेने वाले माता-पिता के साथी गंभीर संकट, असहायता की भावना और द्वितीयक दर्दनाक तनाव के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। अंतरंग संबंधों पर तनाव काफी बढ़ सकता है, क्योंकि अध्ययनों में संघर्ष में वृद्धि, संबंधों की संतुष्टि में कमी, और दर्दनाक जन्मों के बाद यौन कठिनाइयों का पता चलता है।

बच्चे के लिए दीर्घकालिक शारीरिक परिणाम

दर्दनाक प्रसव के दौरान पैदा होने वाले बच्चों को शारीरिक चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है, जिनके लिए दीर्घकालिक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। जन्म की चोटें जैसे कि ब्रैकियल प्लेक्सस की चोट, चेहरे की नसों की चोट या फ्रैक्चर आमतौर पर उचित हस्तक्षेप से ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ स्थायी हानि का कारण बनती हैं, जिसके लिए निरंतर चिकित्सीय सहायता की आवश्यकता होती है।

रोगियों को दर्दनाक जन्म से उबरने में मदद करना

दर्दनाक जन्म से उबरने के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो उपचार के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों आयामों को संबोधित करता है। ठीक होने की यात्रा अक्सर अनुभव को स्वीकार करने के साथ शुरू होती है और व्यक्तिगत जरूरतों के अनुरूप विभिन्न चिकित्सीय हस्तक्षेपों के माध्यम से जारी रहती है।

जब स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर जन्म के आघात की विभिन्न अभिव्यक्तियों को पहचानते हैं और साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेपों को लागू करते हैं, तो प्रसवोत्तर माता-पिता और उनके परिवारों के लिए परिणामों में काफी सुधार होता है।

मनोवैज्ञानिक सहायता और चिकित्सीय हस्तक्षेप

दर्दनाक जन्म के मनोवैज्ञानिक प्रभाव को संबोधित करना माता-पिता के अनुभव को मान्य करने के साथ शुरू होता है। कई प्रसवोत्तर माता-पिता रिपोर्ट करते हैं कि बिना किसी निर्णय के अपनी नकारात्मक भावनाओं को स्वीकार करना ठीक होने में एक महत्वपूर्ण पहला कदम है।

शारीरिक सुधार और पुनर्वास

जन्म के आघात के बाद होने वाली शारीरिक रिकवरी जन्म से संबंधित विशिष्ट चोटों के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। जन्म नहर, पेरिनियल ऊतकों, या पेल्विक फ्लोर या दुर्लभ रीढ़ की हड्डी की चोटों को होने वाली क्षति के लिए मानक प्रसवोत्तर देखभाल के अलावा विशेष पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है। पेल्विक फ्लोर रिहैबिलिटेशन पर ध्यान केंद्रित करने वाली भौतिक चिकित्सा उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण लाभ दिखाती है जो मुश्किल प्रसव के बाद दर्द, असंयम या यौन अक्षमता का अनुभव करते हैं।

माता-पिता-शिशु संबंध का समर्थन करना

जन्म के आघात संबंध और लगाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जिससे ऐसे हस्तक्षेप किए जा सकते हैं जो माता-पिता-शिशु संबंधों को व्यापक देखभाल के आवश्यक घटकों का समर्थन करते हैं। माता-पिता-शिशु मनोचिकित्सा लगाव को मजबूत करने के लिए निर्देशित अवसर प्रदान करती है, जब दर्दनाक अनुभवों ने इससे समझौता किया हो।

निष्कर्ष

जन्म आघात एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चुनौती का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके प्रभाव तत्काल प्रसवोत्तर अवधि से बहुत आगे तक फैले होते हैं। संभावित शारीरिक चोटों और मनोवैज्ञानिक परेशानी के जटिल अनुभव के लिए देखभाल के लिए एक व्यापक, आघात-सूचित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो जन्म की वस्तुनिष्ठ घटनाओं और जन्म देने वाले माता-पिता के व्यक्तिपरक अनुभव दोनों को स्वीकार करता है।

आगे बढ़ते हुए, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच जन्म के आघात के बारे में जागरूकता बढ़ाना और व्यवस्थित स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल विकसित करना मातृ मानसिक स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बनाने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। स्वास्थ्य देखभाल का ऐसा वातावरण बनाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जहां जन्म देने वाले माता-पिता प्रसव और प्रसव के दौरान सम्मान, सूचित और समर्थन महसूस करें, जिससे संभावित रूप से दर्दनाक अनुभवों को होने से पहले रोका जा सके।

सन्दर्भ

बेक सी टी (2016)। जन्म के बाद पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर: एक रूपक विश्लेषण। अमेरिकन जर्नल ऑफ़ मैटरनल चाइल्ड नर्सिंग, 41(2), 76—E6। https://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000211

डेलिकेट, ए।, एयर्स, एस।, और मैकमुलेन, एस (2022)। स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों द्वारा माताओं और भागीदारों में जन्म के आघात का आकलन और अवलोकन। जर्नल ऑफ रिप्रोडक्टिव एंड इन्फैंट साइकोलॉजी, 40(1), 34—46। https://doi.org/10.1080/02646838.2020.1788210

रीड, आर।, शरमन, आर।, और इंगलिस, सी (2017)। देखभाल प्रदाता की कार्रवाइयों और बातचीत से संबंधित प्रसव के आघात के बारे में महिलाओं के विवरण। बीएमसी गर्भावस्था और प्रसव, 17(1), 21। https://doi.org/10.1186/s12884-016-1197-0