Traumatische Geburten verstehen und Patienten helfen, sich zu erholen

Was ist ein Geburtstrauma?

Die Erfahrung einer Geburt kann bleibende körperliche und emotionale Eindrücke hinterlassen. Wenn diese Eindrücke negativ oder schädlich sind, stellen sie ein Geburtstrauma dar. Ein Elternteil kann ein Geburtstrauma erleiden, auch wenn Ärzte die Geburt als „normal“ betrachten oder wenn keine medizinischen Komplikationen auftreten. Umgekehrt kann eine medizinisch komplizierte Geburt nicht als traumatisch empfunden werden, wenn sich die Eltern während des gesamten Prozesses unterstützt, informiert und respektiert fühlen (Reed et al., 2017).

Eine Geburt kann ein potenziell traumatisches Ereignis sein, wenn sie mit dem tatsächlichen oder drohenden Tod, körperlichen oder seelischen Belastungen oder schweren Geburtsverletzungen einhergeht. Traumata können auch auf Gefühle der Ohnmacht, des Verlustes der Würde, feindseliger oder abweisender Behandlung oder unzureichender Information während der Geburt und Entbindung zurückzuführen sein. Dann ist es wichtig, nicht nur auf die objektiven Fakten der Geburt zu achten, die bestimmen, ob das Erlebnis traumatisch war, sondern auch auf die Wahrnehmung des Ereignisses durch die Person, wie die Metaphern von Müttern, die nach einer traumatischen Geburt an einer posttraumatischen Belastungsstörung litten, belegen (Beck, 2016).

Um ein Geburtstrauma zu verstehen, muss sowohl seine Prävalenz als auch die tiefgreifenden Auswirkungen von Geburtskomplikationen auf Familien während einer Zeit berücksichtigt werden, die einen transformativen Lebensübergang und eine Geburtsgeschichte sein sollte. Dieses Thema mit Sensibilität und evidenzbasiertem Wissen anzugehen, ist unerlässlich, um eine Versorgung anbieten zu können, die die körperliche Erholung fördert und die psychische Heilung und das Wohlbefinden unterstützt.

Risikofaktoren für eine traumatische Geburt

Das Verständnis der Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer traumatischen Geburt erhöhen, ist für die Prävention und frühzeitige Intervention unerlässlich. Diese Risikofaktoren umfassen Vorerkrankungen und Aspekte der Betreuung während der Geburt und Entbindung.

Vorbestehende psychologische Faktoren

Frühere psychische Störungen können die Anfälligkeit für Geburtstraumata erheblich erhöhen. Personen mit bereits bestehenden Angststörungen, Depressionen oder PTBS sind einem höheren Risiko ausgesetzt, eine Geburt als traumatisches Erlebnis zu erleben.

Frühere Geburtserfahrungen

Eine frühere traumatische Geburtserfahrung ist einer der stärksten Prädiktoren für ein späteres Geburtstrauma. Die antizipative Angst und die spezifischen Ängste, die sich aus früheren negativen Erfahrungen ergeben, können zu einem Zyklus traumatischer Geburten führen, sofern nicht angemessen darauf eingegangen wird.

Aspekte der Geburt und Entbindung

Verschiedene Merkmale des Geburtsprozesses selbst korrelieren mit einer erhöhten Rate von Geburtstraumata:

• Längere Wehen (insbesondere bei mehr als 12 Stunden)
• Kaiserschnitt im Notfall
• Instrumentelle Entbindungen mit einer Pinzette oder Vakuumextraktion
• Wahrgenommener Kontrollmangel während des Geburtsvorgangs
• Unzureichendes Schmerzmanagement
• Unerwartete Komplikationen, die ein schnelles Eingreifen erfordern
• Trennung vom Säugling nach der Geburt

Das Element der Unerwartbarkeit — wenn Wehen und Entbindung erheblich vom Geburtsplan oder den Erwartungen einer Person abweichen — trägt erheblich zur Wahrnehmung eines emotionalen Geburtstraumas bei.

Soziale und demografische Faktoren

Bestimmte soziale Determinanten scheinen die Anfälligkeit für Geburtstraumata zu beeinflussen:

• Eingeschränkte soziale Unterstützungssysteme
• Sozioökonomische Benachteiligung
• Sprachbarrieren, die die Kommunikation beeinträchtigen
• Zugehörigkeit zu marginalisierten Gruppen mit diskriminierender Gesundheitsversorgung in der Vergangenheit
• Junges Mutteralter
• Status Alleinerziehender

Diese Faktoren wirken sich häufig auf die Qualität der Versorgung aus und erhöhen das Risiko potenzieller traumatischer Erlebnisse.

Anzeichen und Symptome einer traumatischen Geburt

Das Erkennen der Indikatoren eines Geburtstraumas ist für die Früherkennung und Intervention von entscheidender Bedeutung. Die Symptome eines Geburtstraumas können vielfältig sein und unmittelbar nach der Geburt oder Wochen bis Monate später auftreten. Die am häufigsten berichteten Symptome waren das Wiederauftreten bei Müttern (87,1%) und das Vermeiden von Partnerinnen (50,9%) (Delicate et al., 2022). Andere Symptome können die körperliche, emotionale und kognitive Funktion beeinträchtigen und so die Zeit nach der Geburt und die frühe Elternschaft erheblich stören. Dazu gehören die folgenden:

• Aufdringliche Gedanken: Unerwünschte, anhaltende Erinnerungen oder Rückblenden an das Geburtserlebnis, die das tägliche Funktionieren stören. Dazu können lebhafte Erinnerungen an Momente während der Geburt oder Entbindung gehören, die sich beängstigend oder überwältigend anfühlten.
• Überwältigende Emotionen: Anhaltende Gefühle von Scham, Schuld, Wut oder Traurigkeit im Zusammenhang mit der Geburtserfahrung. Viele Eltern äußern das Gefühl, bei der Geburt „versagt“ zu haben, oder empfinden Schuldgefühle, weil sie in der Zeit nach der Geburt keine positiven Emotionen verspürt haben.
• Emotionale Belastung: Erhöhte emotionale Reaktivität, einschließlich Reizbarkeit, plötzlicher Wut oder Taubheit. Eltern berichten möglicherweise, dass sie sich emotional von ihren Säuglingen oder Partnern getrennt fühlen.
• Hypervigilanz: Übermäßige Sorge um die Gesundheit und Sicherheit des Babys, ständige Überwachung, Schlafstörungen, auch wenn das Kind schläft, oder anhaltende Angst, dass etwas nicht stimmt.
• Schwierigkeiten beim Binden: Schwierigkeiten, eine Bindung zum Säugling aufzubauen, einschließlich Gefühlen der Distanzierung, Desinteresse oder der Erfahrung, dass die normalen Anforderungen der Säuglingspflege überwältigend sind.
• Somatische Symptome: Körperliche Symptome psychischer Belastungen wie Spannungskopfschmerzen, Verdauungsprobleme, Engegefühl in der Brust oder Verschlimmerung von Geburtsverletzungen, die durch psychologische Faktoren beeinflusst werden können.

Die Früherkennung dieser Anzeichen und Symptome ermöglicht eine rechtzeitige Intervention, wodurch möglicherweise das Fortschreiten zu schwereren Erkrankungen wie postpartalen Depressionen oder PTBS verhindert werden kann.

Langfristige Auswirkungen einer traumatischen Geburt

Das Verständnis dieser langfristigen Auswirkungen ist für eine umfassende Pflegeplanung und angemessene Nachsorge unerlässlich. Während einige Menschen nach schwierigen Geburtserlebnissen eine bemerkenswerte Widerstandsfähigkeit zeigen, haben andere möglicherweise mit anhaltenden Problemen zu kämpfen, die kontinuierliche Unterstützung und Intervention erfordern.

Auswirkungen auf die körperliche Gesundheit und Erholung

Die körperliche Erholung nach einer traumatischen Geburt folgt oft einem komplizierteren und längeren Verlauf. Die physiologischen Auswirkungen von chronischem Stress und Übererregung — einschließlich erhöhter Cortisolwerte, Entzündungen und Fehlregulationen des Immunsystems — können zu Problemen bei der körperlichen Erholung beitragen.

Auswirkungen auf Familiendynamik und intime Beziehungen

Das Geburtstrauma wirkt sich nach außen aus und betrifft das gesamte Familiensystem, nicht nur die Person, die die traumatische Geburt erlebt hat. Partner traumatisierter gebärender Eltern können unter erheblichem Stress, Hilflosigkeitsgefühlen und sekundären traumatischen Stresssymptomen leiden. Die Belastung intimer Beziehungen kann erheblich sein. Studien zeigen, dass nach traumatischen Geburten Konflikte zunehmen, die Zufriedenheit mit der Beziehung sinkt und sexuelle Schwierigkeiten auftreten.

Langfristige körperliche Folgen für das Kind

Kinder, die während einer traumatischen Entbindung geboren wurden, können vor körperlichen Herausforderungen stehen, die eine langfristige Behandlung erfordern. Geburtsverletzungen wie Verletzungen des Plexus brachialis, Verletzungen des Gesichtsnervs oder Frakturen heilen in der Regel mit entsprechenden Interventionen ab, einige führen jedoch zu dauerhaften Beeinträchtigungen, die eine kontinuierliche therapeutische Unterstützung erfordern.

Patienten helfen, sich von einer traumatischen Geburt zu erholen

Die Erholung nach einer traumatischen Geburt erfordert einen vielseitigen Ansatz, der sowohl die physische als auch die psychische Dimension der Heilung berücksichtigt. Der Weg zur Genesung beginnt oft mit der Anerkennung der Erfahrung und setzt sich mit verschiedenen therapeutischen Interventionen fort, die auf die individuellen Bedürfnisse zugeschnitten sind.

Wenn medizinisches Fachpersonal die unterschiedlichen Erscheinungsformen eines Geburtstraumas erkennt und evidenzbasierte Interventionen durchführt, verbessern sich die Ergebnisse für Eltern nach der Geburt und ihre Familien erheblich.

Psychologische Unterstützung und therapeutische Interventionen

Die Behandlung der psychologischen Auswirkungen einer traumatischen Geburt beginnt mit der Bestätigung der Erfahrungen der Eltern. Viele Eltern nach der Geburt berichten, dass die Anerkennung ihrer negativen Emotionen ohne Urteil einen entscheidenden ersten Schritt zur Genesung darstellt.

Körperliche Erholung und Rehabilitation

Die körperliche Erholung nach einem Geburtstrauma ist je nach den spezifischen geburtsbedingten Verletzungen sehr unterschiedlich. Schädigungen des Geburtskanals, des Perinealgewebes oder des Beckenbodens oder seltene Rückenmarksverletzungen können eine spezielle Rehabilitation erfordern, die über die übliche postpartale Behandlung hinausgeht. Eine physikalische Therapie, die sich auf die Rehabilitation des Beckenbodens konzentriert, bietet erhebliche Vorteile für Patienten, die nach einer schwierigen Entbindung unter Schmerzen, Inkontinenz oder sexuellen Funktionsstörungen leiden.

Unterstützung der Eltern-Kind-Beziehung

Ein Geburtstrauma kann die Bindung und Bindung erheblich beeinträchtigen, weshalb Interventionen, die die Eltern-Kind-Beziehung unterstützen, zu unverzichtbaren Bestandteilen einer umfassenden Versorgung machen. Die Eltern-Kind-Psychotherapie bietet gezielte Möglichkeiten zur Stärkung der Bindung, wenn traumatische Erlebnisse diese beeinträchtigt haben.

Fazit

Ein Geburtstrauma stellt ein erhebliches gesundheitliches Problem dar, dessen Auswirkungen weit über die unmittelbare Zeit nach der Geburt hinausgehen. Die komplexe Erfahrung möglicher körperlicher Verletzungen und psychischer Belastungen erfordert einen umfassenden, traumagestützten Behandlungsansatz, der sowohl die objektiven Ereignisse der Geburt als auch die subjektive Erfahrung des gebärenden Elternteils berücksichtigt.

In Zukunft stellen die Sensibilisierung der Gesundheitsdienstleister für Geburtstraumata und die Entwicklung systematischer Screening-Protokolle einen entscheidenden Schritt zur Verbesserung der psychischen Gesundheit von Müttern dar. Ebenso wichtig ist es, ein Gesundheitsumfeld zu schaffen, in dem sich gebärende Eltern während der Geburt und Entbindung respektiert, informiert und unterstützt fühlen, sodass traumatische Erlebnisse möglicherweise verhindert werden, bevor sie auftreten.

Referenzen

Beck C.T. (2016). Posttraumatische Belastungsstörung nach der Geburt: Eine Metaphernanalyse. Das American Journal of Maternal Child Nursing, 41(2), 76—E6. https://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000211

Delicate, A., Ayers, S. und McMullen, S. (2022). Bewertung und Beobachtung von Geburtstraumata bei Müttern und Partnern durch Ärzte. Zeitschrift für Reproduktions- und Säuglingspsychologie, 40(1), 34—46. https://doi.org/10.1080/02646838.2020.1788210

Reed, R., Sharman, R. und Inglis, C. (2017). Beschreibungen von Geburtstraumata durch Frauen im Zusammenhang mit Handlungen und Interaktionen von Leistungserbringern. BMC Schwangerschaft und Geburt, 17(1), 21. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1197-0