הבנת לידה טראומטית ועזרה לחולים להתאושש

מהי טראומת לידה?

חווית הלידה יכולה להשאיר רשמים פיזיים ורגשיים מתמשכים. כאשר רשמים אלה שליליים או מזיקים, הם מהווים טראומת לידה. הורה עלול לחוות טראומה מלידה גם כאשר הרופאים רואים את הלידה "נורמלית" או כאשר לא מתרחשים סיבוכים רפואיים. לעומת זאת, לידה מסובכת מבחינה רפואית עשויה שלא לחוות כטראומטית אם ההורה מרגיש נתמך, מודע ומכובד לאורך כל התהליך (ריד ואח ', 2017).

לידה יכולה להיות אירוע שעלול להיות טראומטי כאשר הוא כרוך במוות ממשי או מאוים, מצוקה פיזית או רגשית או פציעות לידה חמורות. טראומה יכולה לנבוע גם מתחושות של חוסר אונים, אובדן כבוד, יחס עוין או מזלזל, או מידע לא מספק במהלך הלידה. לאחר מכן חשוב לשים לב לא רק לעובדות האובייקטיביות של הלידה הקובעות אם החוויה הייתה טראומטית אלא גם לתפיסת האדם את האירוע כפי שמעידים המטאפורות בהן השתמשו אמהות שחוו הפרעת דחק פוסט טראומטית לאחר לידה טראומטית (בק, 2016).

הבנת טראומת הלידה דורשת הכרה הן בשכיחותה והן בהשפעה העמוקה של סיבוכים בלידה על משפחות במהלך מה שאמור להיות מעבר חיים טרנספורמטיבי וסיפור לידה. גישה לנושא זה ברגישות וידע מבוסס ראיות חיונית למתן טיפול המתייחס להחלמה פיזית ותומך בריפוי פסיכולוגי ורווחה.

גורמי סיכון ללידה טראומטית

הבנת הגורמים המגבירים את הסבירות ללידה טראומטית חיונית למניעה והתערבות מוקדמת. גורמי סיכון אלה משתרעים על תנאים והיבטים קיימים של טיפול במהלך הלידה והלידה.

גורמים פסיכולוגיים קיימים מראש

הפרעות קודמות בבריאות הנפש יכולות להגביר משמעותית את הפגיעות לטראומה מלידה. אנשים הסובלים מהפרעות חרדה קיימות, דיכאון או PTSD מתמודדים עם סיכונים גבוהים יותר לחוות לידה כחוויה טראומטית.

חוויות לידה קודמות

חווית לידה טראומטית קודמת עומדת כאחד המנבאים החזקים ביותר לטראומת לידה שלאחר מכן. החרדה הצפויה והפחדים הספציפיים הנובעים מחוויות שליליות קודמות יכולים ליצור מעגל של לידות טראומטיות אלא אם כן מטפלים כראוי.

היבטים של עבודה ומסירה

מספר מאפיינים של תהליך הלידה עצמו מתואמים עם שיעורים מוגברים של טראומת לידה:

• עבודה ממושכת (במיוחד כאשר עולה על 12 שעות)
• לידה קיסרית חירום
• משלוחים אינסטרומנטליים באמצעות מלקחיים או מיצוי ואקום
• חוסר שליטה נתפס במהלך תהליך הלידה
• ניהול כאב לקוי
• סיבוכים בלתי צפויים הדורשים התערבות מהירה
• הפרדה מן התינוק לאחר הלידה

אלמנט הבלתי צפוי - כאשר לידה ולידה חורגים באופן משמעותי מתוכנית הלידה או הציפיות של האדם - תורם באופן משמעותי לתפיסות של טראומת לידה רגשית.

גורמים חברתיים ודמוגרפיים

נראה כי גורמים חברתיים מסוימים משפיעים על פגיעות לטראומת לידה:

• מערכות תמיכה חברתית מוגבלות
• חסרון סוציו-אקונומי
• מחסומי שפה מפריעים לתקשורת
• שייכות לקבוצות שוליות עם היסטוריה של בריאות מפלה
• גיל האם הצעיר
• סטטוס הורה יחיד

גורמים אלה מתקשרים לעתים קרובות עם בעיות איכות הטיפול, ויוצרים סיכונים מורכבים לחוויות טראומטיות פוטנציאליות.

סימנים ותסמינים של לידה טראומטית

הכרת האינדיקטורים לטראומת לידה היא קריטית לזיהוי והתערבות מוקדמים. הביטויים של טראומת לידה יכולים להיות מגוונים, מופיעים מיד לאחר הלידה או מתעוררים שבועות עד חודשים לאחר מכן. התסמינים המדווחים בתדירות הגבוהה ביותר היו חוויה חוזרת אצל אמהות (87.1%) והימנעות אצל בני זוג (50.9%) (Delicate et al., 2022). סימנים אחרים עשויים להשפיע על התפקוד הגופני, הרגשי והקוגניטיבי, ולשבש משמעותית את התקופה שלאחר הלידה ואת חווית ההורות המוקדמת. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• מחשבות פולשניות: זיכרונות לא רצויים ומתמשכים או פלאשבקים מחוויית הלידה המשבשים את התפקוד היומיומי. אלה עשויים לכלול זיכרונות חיים של רגעים במהלך הלידה או הלידה שהרגישו מפחידים או מכריעים.
• רגשות מכריעים: תחושות מתמשכות של בושה, אשמה, כעס או עצב הקשורים לחוויית הלידה. הורים רבים מבטאים תחושה כאילו "נכשלו" בלידה או חווים אשמה על כך שלא חשים רגשות חיוביים בתקופה שלאחר הלידה.
• מצוקה רגשית: תגובתיות רגשית מוגברת, כולל עצבנות, כעס פתאומי או חוסר תחושה. הורים עשויים לדווח על תחושת ניתוק רגשית מתינוקות או בני זוגם.
• ערנות יתר: דאגה מוגזמת לבריאותו ובטיחותו של התינוק, ניטור מתמיד, חוסר יכולת לישון גם כאשר התינוק ישן, או חרדה מתמשכת מפני שמשהו לא בסדר.
• קשיי מליטה: אתגרים היוצרים התקשרות עם התינוק, כולל תחושות של ניתוק, חוסר עניין או חווית הדרישות הרגילות של טיפול בתינוקות כמכריעות.
• תסמינים סומטיים: ביטויים גופניים של מצוקה פסיכולוגית כגון כאבי ראש מתחים, בעיות עיכול, לחץ בחזה או החמרה של פציעות לידה שגורמים פסיכולוגיים עשויים להשפיע עליהם.

הכרה מוקדמת בסימנים ותסמינים אלה מאפשרת התערבות בזמן, מה שעלול למנוע התקדמות למצבים חמורים יותר כגון דיכאון לאחר לידה או PTSD.

השפעות ארוכות טווח של לידה טראומטית

הבנת ההשפעות ארוכות הטווח הללו חיונית לתכנון טיפול מקיף ומעקב מתאים. בעוד שאנשים מסוימים מפגינים חוסן יוצא דופן בעקבות חוויות לידה קשות, אחרים עשויים להיאבק עם אתגרים מתמשכים הדורשים תמיכה והתערבות מתמשכים.

השפעות על בריאות גופנית והתאוששות

ההתאוששות הגופנית בעקבות לידה טראומטית עוקבת לרוב במסלול מסובך וממושך יותר. ההשפעות הפיזיולוגיות של לחץ כרוני והיפר-עוררות - כולל רמות גבוהות של קורטיזול, דלקת וחוסר ויסות במערכת החיסון - יכולות לתרום לאתגרי התאוששות פיזית.

השפעות על הדינמיקה המשפחתית ועל מערכות יחסים אינטימיות

טראומת לידה נופלת כלפי חוץ ומשפיעה על המערכת המשפחתית כולה, לא רק על האדם שחווה את הלידה הטראומטית. בני זוג להורים יולדים טראומטיים יכולים לחוות מצוקה משמעותית, תחושות של חוסר אונים ותסמיני לחץ טראומטי משניים. העומס על מערכות יחסים אינטימיות יכול להיות משמעותי, כאשר מחקרים מראים קונפליקט מוגבר, ירידה בסיפוק היחסים וקשיים מיניים בעקבות לידות טראומטיות.

השלכות פיזיות ארוכות טווח על הילד

ילדים שנולדו במהלך לידה טראומטית עלולים להתמודד עם אתגרים גופניים הדורשים ניהול ארוך טווח. פגיעות לידה כגון פגיעות מקלעת ברכיאלית, פגיעות עצבי פנים או שברים בדרך כלל נרפאות בהתערבות מתאימה, אך חלקן מובילות לפגיעה קבועה הדורשת תמיכה טיפולית מתמשכת.

עזרה לחולים להתאושש מלידה טראומטית

התאוששות מלידה טראומטית דורשת גישה רבת פנים המתייחסת הן לממדים הפיזיים והן הפסיכולוגיים של הריפוי. המסע לקראת ההתאוששות מתחיל לעתים קרובות בהכרה בחוויה ונמשך באמצעות התערבויות טיפוליות שונות המותאמות לצרכים האישיים.

כאשר אנשי מקצוע בתחום הבריאות מזהים את הביטויים המגוונים של טראומת לידה ומיישמים התערבויות מבוססות ראיות, התוצאות משתפרות משמעותית עבור הורים לאחר לידה ומשפחותיהם.

תמיכה פסיכולוגית והתערבויות טיפוליות

הטיפול בהשפעה הפסיכולוגית של לידה טראומטית מתחיל באימות חוויית ההורה. הורים רבים לאחר הלידה מדווחים כי הכרה ברגשותיהם השליליים ללא שיפוט מהווה צעד ראשון מכריע בהתאוששות.

התאוששות פיזית ושיקום

ההתאוששות הגופנית לאחר טראומת לידה משתנה מאוד בהתאם לפציעות הספציפיות הקשורות ללידה. פגיעה בתעלת הלידה, ברקמות הפרינאליות או ברצפת האגן או פגיעות נדירות בחוט השדרה עשויות לדרוש שיקום מיוחד מעבר לטיפול רגיל לאחר הלידה. פיזיותרפיה המתמקדת בשיקום רצפת האגן מראה יתרונות משמעותיים עבור אלה שחווים כאב, בריחת שתן או תפקוד לקוי מיני בעקבות לידות קשות.

תמיכה במערכת היחסים בין הורה לתינוק

טראומת לידה יכולה להשפיע באופן משמעותי על הקשר וההתקשרות, מה שהופך התערבויות התומכות ביחסי הורה-תינוק למרכיבים חיוניים בטיפול מקיף. פסיכותרפיה בין הורים לתינוקות מציעה הזדמנויות מודרכות לחיזוק ההתקשרות כאשר חוויות טראומטיות פגעו בה.

מסקנה

טראומת לידה מייצגת אתגר בריאותי משמעותי עם השפעות המשתרעות הרבה מעבר לתקופה המיידית שלאחר הלידה. החוויה המורכבת של פגיעות גופניות אפשריות ומצוקה פסיכולוגית דורשת גישה מקיפה ומושכלת טראומה לטיפול המכירה הן באירועי הלידה האובייקטיביים והן בחוויה הסובייקטיבית של ההורה היולד.

התקדמות, הגברת המודעות לטראומת לידה בקרב נותני שירותי בריאות ופיתוח פרוטוקולי סינון שיטתיים מייצגים צעד מכריע לקראת שיפור תוצאות בריאות הנפש של האם. חשוב לא פחות הוא יצירת סביבות בריאות שבהן הורים יולדים מרגישים מכובדים, מודעים ונתמכים לאורך הלידה והלידה, מה שעלול למנוע חוויות טראומטיות לפני שהן מתרחשות.

הפניות

בק סי טי (2016). הפרעת דחק פוסט טראומטית לאחר הלידה: ניתוח מטאפורות. כתב העת האמריקאי לסיעוד ילדים אימהיים, 41(2), 76—E6. https://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000211

עדין, א., איירס, ס. ומקמולן, ס. (2022). הערכת מתרגלי בריאות ותצפיות על טראומת לידה אצל אמהות ובני זוג. כתב העת לפסיכולוגיה של רבייה ותינוקות, 40(1), 34—46. https://doi.org/10.1080/02646838.2020.1788210

ריד, ר., שרמן, ר., ואינגליס, סי (2017). תיאורי נשים של טראומת לידה הקשורים לפעולות ואינטראקציות של נותני טיפול. BMC הריון ולידה, 17(1), 21. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1197-0