외상성 출산에 대한 이해와 환자의 회복 지원

선천적 외상이란 무엇입니까?

출산 경험은 지속적인 신체적, 정서적 인상을 남길 수 있습니다.이러한 인상이 부정적이거나 해로울 경우 출산 트라우마에 해당합니다.임상의가 출산을 “정상”으로 간주하거나 의학적 합병증이 발생하지 않은 경우에도 부모는 선천적 외상을 경험할 수 있습니다.반대로, 의학적으로 복잡한 출산은 출산 과정 전반에 걸쳐 부모가 지원을 받고, 정보를 얻고, 존중받는다고 느끼면 트라우마로 느껴지지 않을 수 있습니다 (Reed et al., 2017).

출산은 실제적 또는 위협적 사망, 신체적 또는 정신적 고통 또는 심각한 선천적 부상과 관련된 경우 잠재적으로 충격적인 사건일 수 있습니다.트라우마는 또한 무력감, 존엄성 상실, 적대적이거나 무시하는 대우, 분만 및 출산 중 부적절한 정보 등으로 인해 발생할 수 있습니다.그런 다음 경험이 충격적인지 여부를 결정하는 출생의 객관적 사실뿐만 아니라 외상성 출산 후 외상 후 스트레스 장애를 경험한 산모가 사용하는 은유에 의해 입증되는 바와 같이 사건에 대한 개인의 인식에도 주의를 기울이는 것이 중요합니다 (Beck, 2016).

선천적 트라우마를 이해하려면 그 유병률과 출산 합병증이 가족에게 미치는 중대한 영향을 모두 인정해야 합니다. 이 사건은 삶의 전환기와 출산 스토리가 될 것입니다.신체 회복을 다루고 심리적 치유 및 웰빙을 지원하는 치료를 제공하려면 민감하고 증거에 기반한 지식을 가지고 이 주제에 접근하는 것이 필수적입니다.

외상성 출산의 위험 요인

외상성 출산 가능성을 높이는 요인을 이해하는 것은 예방과 조기 개입에 필수적입니다.이러한 위험 요인에는 기존 상태와 분만 및 분만 중 치료 측면이 모두 포함됩니다.

기존의 심리적 요인

이전의 정신 건강 장애는 선천적 외상에 대한 취약성을 크게 증가시킬 수 있습니다.기존 불안 장애, 우울증 또는 PTSD가 있는 사람은 출산을 트라우마로 경험할 위험이 더 높습니다.

이전 출산 경험

이전의 외상성 출산 경험은 이후의 출생 트라우마를 예측하는 가장 강력한 요인 중 하나입니다.초기의 부정적인 경험에서 비롯된 예상 불안과 특정한 두려움은 적절하게 다루지 않는 한 트라우마 출산의 악순환을 초래할 수 있습니다.

노동 및 출산의 측면

출산 과정 자체의 몇 가지 특성은 출생 외상률 증가와 상관 관계가 있습니다.

• 장시간 노동 (특히 12시간을 초과하는 경우)
• 응급 제왕 절개 분만
• 집게 또는 진공 추출을 사용한 기기 전달
• 출산 과정에서 통제력 부족이 감지됨
• 부적절한 통증 관리
• 신속한 개입이 필요한 예상치 못한 합병증
• 출생 후 유아와의 분리

분만과 출산이 개인의 출산 계획이나 기대와 크게 다를 때 예상치 못한 요소는 정서적 출생 트라우마에 대한 인식에 크게 기여합니다.

사회적 및 인구통계학적 요인

특정 사회적 결정 요인이 출생 트라우마에 대한 취약성에 영향을 미치는 것으로 보입니다.

• 제한된 사회적 지원 시스템
• 사회경제적 불이익
• 의사소통을 방해하는 언어 장벽
• 차별적 의료 서비스 이력이 있는 소외된 집단에 속함
• 젊은 산모 연령
• 한부모 신분

이러한 요인들은 종종 치료의 질 문제와 상호 작용하여 잠재적인 트라우마 경험에 대한 복합적인 위험을 초래합니다.

외상성 출생의 징후 및 증상

선천적 외상의 지표를 인식하는 것은 조기 식별 및 개입에 매우 중요합니다.선천적 외상의 증상은 출산 직후 나타나거나 몇 주에서 몇 달 후에 나타나는 등 다양할 수 있습니다.가장 자주 보고된 증상은 산모의 재경험 (87.1%) 과 파트너의 회피 증상 (50.9%) 이었습니다 (Delicate et al., 2022).기타 증상은 신체적, 정서적, 인지적 기능에 영향을 미쳐 산후 기간 및 조기 육아 경험을 크게 방해할 수 있습니다.여기에는 다음이 포함됩니다.

• 거슬리는 생각: 일상 생활을 방해하는 원치 않는 지속적인 기억 또는 출생 경험의 회상.여기에는 분만 또는 분만 중에 두렵거나 벅차게 느껴졌던 순간을 생생하게 떠올리는 것도 포함될 수 있습니다.
• 압도적인 감정: 출생 경험과 관련된 수치심, 죄책감, 분노 또는 슬픔의 지속적인 감정.많은 부모들이 출산에 “실패했다”는 느낌을 표현하거나 산후 기간 동안 긍정적인 감정을 느끼지 못해 죄책감을 느낍니다.
• 정서적 고통: 과민성, 갑작스러운 분노 또는 무감각을 포함한 감정적 반응성이 높아집니다.부모는 유아나 파트너와 감정적으로 단절된 느낌을 받는다고 보고할 수 있습니다.
• 과잉 경계: 아기의 건강과 안전에 대한 과도한 관심, 지속적인 모니터링, 유아가 잘 때도 잠을 잘 수 없거나, 무언가 잘못되었다는 지속적인 불안
• 접착의 어려움: 분리감, 무관심감 또는 영아 돌봄의 정상적인 요구 사항을 경험하는 등 유아와의 애착을 형성하는 데 어려움을 겪습니다.
• 신체 증상: 심리적 요인이 영향을 미칠 수 있는 긴장성 두통, 소화기 문제, 흉부 압박감 또는 선천적 부상의 악화와 같은 심리적 고통의 신체적 증상

이러한 징후와 증상을 조기에 인식하면 적시에 개입할 수 있어 산후 우울증이나 PTSD와 같은 더 심각한 상태로의 진행을 잠재적으로 예방할 수 있습니다.

외상성 출산의 장기적 영향

종합적인 치료 계획과 적절한 후속 조치를 위해서는 이러한 장기적 영향을 이해하는 것이 필수적입니다.어려운 출산 경험 이후에도 놀라운 회복력을 보이는 사람도 있지만, 지속적인 지원과 개입이 필요한 지속적인 문제로 어려움을 겪는 사람도 있습니다.

신체 건강 및 회복에 미치는 영향

외상성 출산 후 신체 회복은 종종 더 복잡하고 장기간의 궤적을 따릅니다.코르티솔 수치 상승, 염증, 면역 체계 조절 장애 등 만성 스트레스와 각성 과잉으로 인한 생리적 영향은 신체 회복 문제를 야기할 수 있습니다.

가족 역학 및 친밀한 관계에 미치는 영향

출생 트라우마는 외적으로 파급되어 외상성 출산을 경험한 개인뿐만 아니라 가족 체계 전체에 영향을 미칩니다.외상을 입은 출산 부모의 파트너는 심각한 고통, 무력감, 이차적인 외상성 스트레스 증상을 경험할 수 있습니다.연구에 따르면 외상성 출산 후 갈등 증가, 관계 만족도 감소, 성적 장애 등이 나타나는 등 친밀한 관계에 대한 부담은 상당할 수 있습니다.

아동에 대한 장기적인 신체적 영향

외상성 분만 중에 태어난 아이들은 장기적인 관리가 필요한 신체적 어려움에 직면할 수 있습니다.상완신경총 손상, 안면 신경 손상 또는 골절과 같은 선천적 부상은 일반적으로 적절한 중재를 통해 치유되지만, 일부는 지속적인 치료 지원이 필요한 영구적인 장애로 이어집니다.

환자가 외상성 출생에서 회복하도록 지원

충격적인 출생에서 회복하려면 치유의 신체적, 정신적 측면을 모두 다루는 다각적인 접근이 필요합니다.회복을 향한 여정은 종종 그 경험을 인정하는 것에서 시작하여 개인의 필요에 맞는 다양한 치료적 개입을 통해 계속됩니다.

의료 전문가가 출생 트라우마의 다양한 증상을 인식하고 증거 기반 중재를 시행하면 산후 부모와 그 가족의 결과가 크게 향상됩니다.

심리적 지원 및 치료적 개입

외상성 출산의 심리적 영향을 해결하는 것은 부모의 경험을 검증하는 것으로 시작됩니다.많은 산후 부모들은 자신의 부정적인 감정을 판단 없이 인정하는 것이 회복의 중요한 첫 단계라고 말합니다.

신체 회복 및 재활

출생 외상 후 신체 회복은 입은 특정 출산 관련 부상에 따라 크게 다릅니다.산도, 회음부 조직 또는 골반저 손상이나 드문 척수 손상은 표준 산후 관리 이외의 전문 재활이 필요할 수 있습니다.골반저 재활에 초점을 맞춘 물리 치료는 분만 후 통증, 요실금 또는 성기능 장애를 겪는 사람들에게 상당한 이점을 제공합니다.

부모-유아 관계 지원

선천적 트라우마는 유대감과 애착에 상당한 영향을 미칠 수 있으므로 부모-유아 관계를 지원하는 중재는 종합 치료의 필수 구성 요소가 됩니다.부모-유아 심리 치료는 트라우마로 인해 애착이 약해졌을 때 애착을 강화할 수 있는 안내식 기회를 제공합니다.

결론

선천적 외상은 심각한 건강 문제를 나타내며 그 영향은 산후 직후기간을 훨씬 넘어서까지 확장됩니다.신체적 상해와 심리적 고통이 복합적으로 발생할 수 있기 때문에 출산 시 객관적인 사건과 출산 부모의 주관적 경험을 모두 인정하는 포괄적이고 트라우마에 기반한 치료 접근이 필요합니다.

앞으로 의료 서비스 제공자의 선천적 트라우마에 대한 인식을 높이고 체계적인 선별 프로토콜을 개발하는 것은 산모의 정신 건강 결과를 개선하기 위한 중요한 단계입니다.출산 중인 부모가 분만 및 출산 과정에서 존중받고, 정보를 얻고, 지원을 받는다고 느낄 수 있는 의료 환경을 조성하여 트라우마 경험이 발생하기 전에 이를 잠재적으로 예방할 수 있는 것도 마찬가지로 중요합니다.

참고 문헌

벡 C. T. (2016).출생 후 외상 후 스트레스 장애: 은유 분석. 미국 산모 아동 간호 저널, 41(2), 76—E6. https://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000211

델리케이트, A., 에어즈, S., 맥멀렌, S. (2022).산모와 파트너의 선천적 외상에 대한 의료 종사자의 평가 및 관찰. 생식 및 유아 심리학 저널, 40(1), 34—46. https://doi.org/10.1080/02646838.2020.1788210

리드, R., 샤먼, R., 잉글리스, C. (2017).간병인의 행동 및 상호 작용과 관련된 출산 트라우마에 대한 여성의 설명. BMC 임신 및 출산, 17(1), 21. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1197-0