فهم الولادة المؤلمة ومساعدة المرضى على التعافي

ما هي صدمة الولادة؟

يمكن أن تترك تجربة الولادة انطباعات جسدية وعاطفية دائمة. عندما تكون هذه الانطباعات سلبية أو ضارة، فإنها تشكل صدمة الولادة. قد يتعرض أحد الوالدين لصدمة الولادة حتى عندما يعتبر الأطباء الولادة «طبيعية» أو عندما لا تحدث مضاعفات طبية. على العكس من ذلك، قد لا تكون الولادة المعقدة طبيًا بمثابة صدمة إذا شعر الوالد بالدعم والمعرفة والاحترام طوال العملية (Reed et al.، 2017).

يمكن أن تكون الولادة حدثًا مؤلمًا محتملًا عندما تنطوي على وفاة فعلية أو مهددة أو ضائقة جسدية أو عاطفية أو إصابات خطيرة عند الولادة. يمكن أن تنبع الصدمة أيضًا من الشعور بالعجز أو فقدان الكرامة أو المعاملة العدائية أو الرافضة أو عدم كفاية المعلومات أثناء المخاض والولادة. من المهم بعد ذلك الانتباه ليس فقط إلى الحقائق الموضوعية للولادة التي تحدد ما إذا كانت التجربة مؤلمة ولكن أيضًا لتصور الشخص للحدث كما يتضح من الاستعارات التي تستخدمها الأمهات اللائي عانين من اضطراب ما بعد الصدمة بعد الولادة المؤلمة (Beck، 2016).

يتطلب فهم صدمة الولادة الاعتراف بكل من انتشارها والتأثير العميق لمضاعفات الولادة على العائلات خلال ما يجب أن يكون انتقالًا تحويليًا في الحياة وقصة الولادة. يعد تناول هذا الموضوع بحساسية ومعرفة قائمة على الأدلة أمرًا ضروريًا لتوفير الرعاية التي تتناول التعافي الجسدي وتدعم الشفاء النفسي والرفاهية.

عوامل الخطر للولادة المؤلمة

يعد فهم العوامل التي تزيد من احتمالية الولادة المؤلمة أمرًا ضروريًا للوقاية والتدخل المبكر. تشمل عوامل الخطر هذه الحالات الموجودة مسبقًا وجوانب الرعاية أثناء المخاض والولادة.

العوامل النفسية الموجودة مسبقًا

يمكن لاضطرابات الصحة العقلية السابقة أن تزيد بشكل كبير من التعرض لصدمات الولادة. يواجه الأفراد الذين يعانون من اضطرابات القلق أو الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة الموجودة مسبقًا مخاطر أعلى لتجربة الولادة كتجربة مؤلمة.

تجارب الولادة السابقة

تعتبر تجربة الولادة المؤلمة السابقة واحدة من أقوى العوامل التي تنبئ بصدمة الولادة اللاحقة. يمكن للقلق التوقعي والمخاوف المحددة الناجمة عن التجارب السلبية السابقة أن تخلق دورة من الولادات المؤلمة ما لم تتم معالجتها بشكل مناسب.

جوانب العمل والتسليم

ترتبط العديد من خصائص عملية الولادة نفسها بزيادة معدلات صدمة الولادة:

• العمل المطول (خاصة عندما يتجاوز 12 ساعة)
• الولادة القيصرية الطارئة
• عمليات التسليم الآلية باستخدام الملقط أو الاستخراج بالمكنسة الكهربائية
• نقص ملحوظ في السيطرة أثناء عملية الولادة
• إدارة الألم غير الكافية
• مضاعفات غير متوقعة تتطلب التدخل السريع
• الانفصال عن الرضيع بعد الولادة

يساهم عنصر عدم التوقع - عندما ينحرف المخاض والولادة بشكل كبير عن خطة ولادة الشخص أو توقعاته - بشكل كبير في تصورات صدمة الولادة العاطفية.

العوامل الاجتماعية والديموغرافية

يبدو أن بعض المحددات الاجتماعية تؤثر على التعرض لصدمة الولادة:

• أنظمة الدعم الاجتماعي المحدودة
• الحرمان الاجتماعي والاقتصادي
• حواجز اللغة التي تتداخل مع التواصل
• الانتماء إلى الفئات المهمشة التي لها تاريخ من الرعاية الصحية التمييزية
• عمر الأم الشابة
• حالة الوالد الوحيد

غالبًا ما تتفاعل هذه العوامل مع مشكلات جودة الرعاية، مما يخلق مخاطر مركبة للتجارب المؤلمة المحتملة.

علامات وأعراض الولادة المؤلمة

يعد التعرف على مؤشرات صدمة الولادة أمرًا بالغ الأهمية للتحديد والتدخل المبكر. يمكن أن تكون مظاهر صدمة الولادة متنوعة، حيث تظهر مباشرة بعد الولادة أو تظهر بعد أسابيع إلى أشهر. كانت الأعراض الأكثر شيوعًا هي إعادة الظهور لدى الأمهات (87.1٪) والتجنب لدى الشركاء (50.9٪) (Delicate et al.، 2022). قد تؤثر العلامات الأخرى على الأداء البدني والعاطفي والمعرفي، مما يعطل بشكل كبير فترة ما بعد الولادة وتجربة الأبوة المبكرة. وتشمل هذه ما يلي:

• أفكار تدخلية: ذكريات غير مرغوب فيها ومستمرة أو ذكريات تجربة الولادة التي تعطل الأداء اليومي. قد تشمل هذه الذكريات الحية للحظات أثناء المخاض أو الولادة التي شعرت فيها بالخوف أو الإرهاق.
• المشاعر الغامرة: الشعور المستمر بالخزي أو الذنب أو الغضب أو الحزن المرتبط بتجربة الولادة. يعبر العديد من الآباء عن شعورهم بأنهم «فشلوا» في الولادة أو يشعرون بالذنب لعدم شعورهم بالعواطف الإيجابية خلال فترة ما بعد الولادة.
• ضائقة عاطفية: زيادة التفاعل العاطفي، بما في ذلك التهيج أو الغضب المفاجئ أو التنميل. قد يبلغ الآباء عن شعورهم بالانفصال العاطفي عن أطفالهم أو شركائهم.
• اليقظة المفرطة: القلق المفرط بشأن صحة الطفل وسلامته، والمراقبة المستمرة، وعدم القدرة على النوم حتى عندما يكون الرضيع نائمًا، أو القلق المستمر بشأن حدوث خطأ ما.
• صعوبات الترابط: التحديات التي تشكل الارتباط بالرضيع، بما في ذلك الشعور بالانفصال أو عدم الاهتمام أو مواجهة المتطلبات العادية لرعاية الرضع باعتبارها هائلة.
• أعراض جسدية: المظاهر الجسدية للضيق النفسي مثل صداع التوتر أو مشاكل الجهاز الهضمي أو ضيق الصدر أو تفاقم إصابات الولادة التي قد تؤثر عليها العوامل النفسية.

يسمح التعرف المبكر على هذه العلامات والأعراض بالتدخل في الوقت المناسب، مما قد يمنع التقدم إلى حالات أكثر خطورة مثل اكتئاب ما بعد الولادة أو اضطراب ما بعد الصدمة.

الآثار طويلة المدى للولادة المؤلمة

يعد فهم هذه التأثيرات طويلة المدى أمرًا ضروريًا لتخطيط الرعاية الشاملة والمتابعة المناسبة. بينما يُظهر بعض الأفراد مرونة ملحوظة بعد تجارب الولادة الصعبة، قد يعاني البعض الآخر من تحديات مستمرة تتطلب دعمًا وتدخلًا مستمرين.

التأثيرات على الصحة البدنية والتعافي

غالبًا ما يتبع التعافي الجسدي بعد الولادة المؤلمة مسارًا أكثر تعقيدًا وإطالة. يمكن أن تساهم الآثار الفسيولوجية للإجهاد المزمن وفرط الإثارة - بما في ذلك مستويات الكورتيزول المرتفعة والالتهاب وخلل نظام المناعة - في تحديات التعافي البدني.

التأثيرات على ديناميكيات الأسرة والعلاقات الحميمة

تموج صدمة الولادة إلى الخارج لتؤثر على نظام الأسرة بأكمله، وليس فقط الفرد الذي عانى من الولادة المؤلمة. يمكن أن يعاني شركاء الوالدين المولودين المصابين بصدمات نفسية من ضائقة كبيرة ومشاعر بالعجز وأعراض إجهاد ثانوية. يمكن أن يكون الضغط على العلاقات الحميمة كبيرًا، حيث تظهر الدراسات زيادة الصراع، وانخفاض الرضا عن العلاقة، والصعوبات الجنسية بعد الولادات المؤلمة.

عواقب جسدية طويلة المدى على الطفل

قد يواجه الأطفال الذين يولدون أثناء الولادات المؤلمة تحديات جسدية تتطلب إدارة طويلة الأمد. عادةً ما تلتئم إصابات الولادة مثل إصابات الضفيرة العضدية أو إصابات الأعصاب الوجهية أو الكسور بالتدخل المناسب، ولكن بعضها يؤدي إلى ضعف دائم يتطلب دعمًا علاجيًا مستمرًا.

مساعدة المرضى على التعافي من الولادة المؤلمة

يتطلب التعافي من الولادة المؤلمة نهجًا متعدد الأوجه يعالج الأبعاد الجسدية والنفسية للشفاء. غالبًا ما تبدأ الرحلة نحو التعافي بالاعتراف بالتجربة وتستمر من خلال التدخلات العلاجية المختلفة المصممة خصيصًا للاحتياجات الفردية.

عندما يتعرف أخصائيو الرعاية الصحية على المظاهر المتنوعة لصدمات الولادة وينفذون التدخلات القائمة على الأدلة، تتحسن النتائج بشكل كبير للآباء بعد الولادة وأسرهم.

الدعم النفسي والتدخلات العلاجية

تبدأ معالجة التأثير النفسي للولادة المؤلمة بالتحقق من تجربة الوالدين. أفاد العديد من الآباء بعد الولادة أن الاعتراف بمشاعرهم السلبية دون إصدار أحكام يشكل خطوة أولى حاسمة في التعافي.

التعافي البدني وإعادة التأهيل

يختلف التعافي البدني بعد صدمة الولادة بشكل كبير اعتمادًا على الإصابات المحددة المرتبطة بالولادة. قد يتطلب تلف قناة الولادة أو أنسجة العجان أو قاع الحوض أو إصابات الحبل الشوكي النادرة إعادة تأهيل متخصصة تتجاوز الرعاية القياسية بعد الولادة. يُظهر العلاج الطبيعي الذي يركز على إعادة تأهيل قاع الحوض فوائد كبيرة لأولئك الذين يعانون من الألم أو سلس البول أو العجز الجنسي بعد الولادات الصعبة.

دعم العلاقة بين الوالدين والرضيع

يمكن أن تؤثر صدمة الولادة بشكل كبير على الترابط والتعلق، مما يجعل التدخلات التي تدعم العلاقة بين الوالدين والرضيع مكونات أساسية للرعاية الشاملة. يوفر العلاج النفسي بين الوالدين والرضع فرصًا موجهة لتقوية الارتباط عندما تكون التجارب المؤلمة قد عرضته للخطر.

الخاتمة

تمثل صدمة الولادة تحديًا صحيًا كبيرًا مع تأثيرات تمتد إلى ما بعد الولادة مباشرة. تتطلب التجربة المعقدة للإصابات الجسدية المحتملة والضيق النفسي نهجًا شاملاً وقائمًا على الصدمات للرعاية يعترف بكل من الأحداث الموضوعية للولادة والتجربة الذاتية للوالد المولود.

للمضي قدمًا، تمثل زيادة الوعي بصدمات الولادة بين مقدمي الرعاية الصحية وتطوير بروتوكولات الفحص المنهجي خطوة حاسمة نحو تحسين نتائج الصحة النفسية للأمهات. من المهم بنفس القدر خلق بيئات رعاية صحية يشعر فيها الوالدان عند الولادة بالاحترام والمعرفة والدعم طوال فترة المخاض والولادة، مما قد يمنع التجارب المؤلمة قبل حدوثها.

المراجع

بيك سي تي (2016). اضطراب ما بعد الصدمة بعد الولادة: تحليل مجازي. المجلة الأمريكية لتمريض الأم والطفل، 41(2)، 76—E6. https://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000211

ديليكيت، أ.، آيرز، إس، وماكمولين، إس (2022). تقييم ممارسي الرعاية الصحية وملاحظات صدمة الولادة لدى الأمهات والشركاء. مجلة علم نفس الإنجاب والرضع، 40(1)، 34-46. https://doi.org/10.1080/02646838.2020.1788210

ريد، ر.، شارمان، آر، وإنغليس، سي (2017). أوصاف النساء لصدمات الولادة المتعلقة بإجراءات وتفاعلات مقدم الرعاية. BMC الحمل والولادة، 17(1)، 21. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1197-0