Memahami Kelahiran Traumatis dan Membantu Pasien Pulih

Apa itu trauma kelahiran?

Pengalaman melahirkan dapat meninggalkan kesan fisik dan emosional yang langgeng. Ketika kesan ini negatif atau berbahaya, itu merupakan trauma kelahiran. Orang tua mungkin mengalami trauma kelahiran bahkan ketika dokter menganggap kelahiran “normal” atau ketika tidak ada komplikasi medis yang terjadi. Sebaliknya, kelahiran yang rumit secara medis mungkin tidak dialami sebagai traumatis jika orang tua merasa didukung, diinformasikan, dan dihormati sepanjang proses (Reed et al., 2017).

Melahirkan dapat menjadi peristiwa yang berpotensi traumatis ketika melibatkan kematian aktual atau terancam, tekanan fisik atau emosional, atau cedera lahir yang serius. Trauma juga dapat berasal dari perasaan tidak berdaya, kehilangan martabat, perlakuan bermusuhan atau meremehkan, atau informasi yang tidak memadai selama persalinan dan persalinan. Maka penting untuk memperhatikan tidak hanya fakta-fakta obyektif kelahiran yang menentukan apakah pengalaman itu traumatis tetapi juga persepsi orang tersebut tentang peristiwa tersebut sebagaimana dibuktikan oleh metafora yang digunakan oleh ibu yang mengalami gangguan stres pasca-trauma setelah persalinan traumatis (Beck, 2016).

Memahami trauma kelahiran membutuhkan pengakuan baik prevalensinya dan dampak mendalam dari komplikasi kelahiran pada keluarga selama apa yang seharusnya menjadi transisi kehidupan transformatif dan kisah kelahiran. Mendekati topik ini dengan kepekaan dan pengetahuan berbasis bukti sangat penting untuk memberikan perawatan yang membahas pemulihan fisik dan mendukung penyembuhan psikologis dan kesejahteraan.

Faktor risiko kelahiran traumatis

Memahami faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan kelahiran traumatis sangat penting untuk pencegahan dan intervensi dini. Faktor-faktor risiko ini mencakup kondisi dan aspek perawatan yang sudah ada sebelumnya selama persalinan dan persalinan.

Faktor psikologis yang sudah ada sebelumnya

Gangguan kesehatan mental sebelumnya dapat secara signifikan meningkatkan kerentanan terhadap trauma kelahiran. Individu dengan gangguan kecemasan, depresi, atau PTSD yang sudah ada sebelumnya menghadapi risiko lebih tinggi mengalami persalinan sebagai pengalaman traumatis.

Pengalaman kelahiran sebelumnya

Pengalaman kelahiran traumatis sebelumnya merupakan salah satu prediktor terkuat untuk trauma kelahiran berikutnya. Kecemasan antisipatif dan ketakutan spesifik yang berasal dari pengalaman negatif sebelumnya dapat menciptakan siklus kelahiran traumatis kecuali ditangani secara memadai.

Aspek tenaga kerja dan pengiriman

Beberapa karakteristik proses kelahiran itu sendiri berkorelasi dengan peningkatan tingkat trauma kelahiran:

• Persalinan berkepanjangan (terutama ketika melebihi 12 jam)
• Persalinan sesar darurat
• Pengiriman instrumental menggunakan forsep atau ekstraksi vakum
• Kurangnya kontrol yang dirasakan selama proses persalinan
• Manajemen nyeri yang tidak memadai
• Komplikasi tak terduga yang membutuhkan intervensi cepat
• Pemisahan dari bayi setelah lahir

Unsur tak terduga - ketika persalinan dan persalinan menyimpang secara signifikan dari rencana atau harapan kelahiran seseorang - berkontribusi secara signifikan terhadap persepsi trauma kelahiran emosional.

Faktor sosial dan demografis

Faktor penentu sosial tertentu tampaknya mempengaruhi kerentanan terhadap trauma kelahiran:

• Sistem dukungan sosial terbatas
• Kerugian sosial ekonomi
• Hambatan bahasa mengganggu komunikasi
• Milik kelompok terpinggirkan dengan sejarah perawatan kesehatan yang diskriminatif
• Usia ibu muda
• Status orang tua tunggal

Faktor-faktor ini sering berinteraksi dengan masalah kualitas perawatan, menciptakan risiko majemuk untuk pengalaman traumatis potensial.

Tanda dan gejala kelahiran traumatis

Mengenali indikator trauma kelahiran sangat penting untuk identifikasi dan intervensi dini. Manifestasi trauma kelahiran bisa beragam, muncul segera setelah melahirkan atau muncul berminggu-minggu hingga berbulan-bulan kemudian. Gejala yang paling sering dilaporkan adalah mengalami kembali pada ibu (87,1%) dan penghindaran pada pasangan (50.9%) (Delicate et al., 2022). Tanda-tanda lain dapat mempengaruhi fungsi fisik, emosional, dan kognitif, secara signifikan mengganggu periode postpartum dan pengalaman pengasuhan dini. Ini termasuk yang berikut:

• Pikiran yang mengganggu: Kenangan yang tidak diinginkan dan terus-menerus atau kilas balik dari pengalaman kelahiran yang mengganggu fungsi sehari-hari. Ini mungkin termasuk ingatan yang jelas tentang saat-saat selama persalinan atau persalinan yang terasa menakutkan atau berlebihan.
• Emosi yang luar biasa: Perasaan malu, bersalah, marah, atau sedih yang terus-menerus terkait dengan pengalaman kelahiran. Banyak orang tua mengungkapkan perasaan seolah-olah mereka “gagal” dalam melahirkan atau mengalami rasa bersalah karena tidak merasakan emosi positif selama periode postpartum.
• Kesusahan emosional: Reaktivitas emosional yang meningkat, termasuk lekas marah, kemarahan tiba-tiba, atau mati rasa. Orang tua mungkin melaporkan merasa terputus secara emosional dari bayi atau pasangan mereka.
• Hipervigilans: Kekhawatiran berlebihan tentang kesehatan dan keselamatan bayi, pemantauan konstan, ketidakmampuan untuk tidur bahkan ketika bayi sedang tidur, atau kecemasan terus-menerus tentang sesuatu yang salah.
• Kesulitan ikatan: Tantangan membentuk keterikatan dengan bayi, termasuk perasaan terlepas, tidak tertarik, atau mengalami tuntutan normal perawatan bayi sebagai luar biasa.
• Gejala somatikManifestasi fisik tekanan psikologis seperti sakit kepala tegang, masalah pencernaan, sesak dada, atau eksaserbasi cedera lahir yang dapat dipengaruhi oleh faktor psikologis.

Pengenalan dini tanda-tanda dan gejala ini memungkinkan intervensi tepat waktu, berpotensi mencegah perkembangan ke kondisi yang lebih parah seperti depresi pascapersalinan atau PTSD.

Efek jangka panjang dari kelahiran traumatis

Memahami dampak jangka panjang ini sangat penting untuk perencanaan perawatan yang komprehensif dan tindak lanjut yang tepat. Sementara beberapa individu menunjukkan ketahanan yang luar biasa setelah pengalaman kelahiran yang sulit, yang lain mungkin berjuang dengan tantangan terus-menerus yang memerlukan dukungan dan intervensi berkelanjutan.

Dampak pada kesehatan fisik dan pemulihan

Pemulihan fisik setelah kelahiran traumatis sering mengikuti lintasan yang lebih rumit dan berkepanjangan. Efek fisiologis dari stres kronis dan hipergairah — termasuk peningkatan kadar kortisol, peradangan, dan disregulasi sistem kekebalan tubuh — dapat berkontribusi pada tantangan pemulihan fisik.

Efek pada dinamika keluarga dan hubungan intim

Trauma kelahiran beriak ke luar untuk mempengaruhi seluruh sistem keluarga, bukan hanya individu yang mengalami kelahiran traumatis. Pasangan dari orang tua yang melahirkan yang trauma dapat mengalami tekanan yang signifikan, perasaan tidak berdaya, dan gejala stres traumatis sekunder. Ketegangan pada hubungan intim bisa sangat besar, dengan penelitian menunjukkan peningkatan konflik, penurunan kepuasan hubungan, dan kesulitan seksual setelah kelahiran traumatis.

Konsekuensi fisik jangka panjang bagi anak

Anak-anak yang lahir selama persalinan traumatis mungkin menghadapi tantangan fisik yang membutuhkan manajemen jangka panjang. Cedera kelahiran seperti cedera pleksus brakialis, cedera saraf wajah, atau patah tulang biasanya sembuh dengan intervensi yang tepat, tetapi beberapa menyebabkan gangguan permanen yang membutuhkan dukungan terapeutik berkelanjutan.

Membantu pasien pulih dari kelahiran traumatis

Pemulihan dari kelahiran traumatis membutuhkan pendekatan multifaset yang membahas dimensi fisik dan psikologis penyembuhan. Perjalanan menuju pemulihan sering dimulai dengan mengakui pengalaman dan berlanjut melalui berbagai intervensi terapeutik yang disesuaikan dengan kebutuhan individu.

Ketika profesional kesehatan mengenali beragam manifestasi trauma kelahiran dan menerapkan intervensi berbasis bukti, hasilnya meningkat secara signifikan untuk orang tua pascapersalinan dan keluarga mereka.

Dukungan psikologis dan intervensi terapeutik

Mengatasi dampak psikologis dari kelahiran traumatis dimulai dengan memvalidasi pengalaman orang tua. Banyak orang tua pascapersalinan melaporkan bahwa emosi negatif mereka diakui tanpa penilaian merupakan langkah pertama yang penting dalam pemulihan.

Pemulihan fisik dan rehabilitasi

Pemulihan fisik setelah trauma kelahiran sangat bervariasi tergantung pada cedera terkait kelahiran tertentu yang diderita. Kerusakan pada jalan lahir, jaringan perineum, atau dasar panggul atau cedera tulang belakang yang jarang terjadi mungkin memerlukan rehabilitasi khusus di luar perawatan pascapersalinan standar. Terapi fisik yang berfokus pada rehabilitasi dasar panggul menunjukkan manfaat yang signifikan bagi mereka yang mengalami nyeri, inkontinensia, atau disfungsi seksual setelah persalinan yang sulit.

Mendukung hubungan orangtua-bayi

Trauma kelahiran dapat secara signifikan mempengaruhi ikatan dan keterikatan, menjadikan intervensi yang mendukung hubungan orang tua-bayi komponen penting dari perawatan komprehensif. Psikoterapi orangtua-bayi menawarkan peluang terpandu untuk memperkuat keterikatan ketika pengalaman traumatis telah mengkompromikannya.

Kesimpulan

Trauma kelahiran merupakan tantangan kesehatan yang signifikan dengan dampak yang jauh melampaui periode postpartum langsung. Pengalaman kompleks dari kemungkinan cedera fisik dan tekanan psikologis memerlukan pendekatan perawatan yang komprehensif dan terinformasi trauma yang mengakui peristiwa obyektif kelahiran dan pengalaman subjektif dari orang tua yang melahirkan.

Ke depan, meningkatkan kesadaran akan trauma kelahiran di antara penyedia layanan kesehatan dan mengembangkan protokol skrining sistematis merupakan langkah penting menuju peningkatan hasil kesehatan mental ibu. Sama pentingnya adalah menciptakan lingkungan perawatan kesehatan di mana orang tua yang melahirkan merasa dihormati, diinformasikan, dan didukung selama persalinan dan persalinan, berpotensi mencegah pengalaman traumatis sebelum terjadi.

Referensi

Beck CT (2016). Gangguan stres pascatrauma setelah lahir: Analisis metafora. Jurnal Keperawatan Anak Ibu Amerika, 41(2), 76—E6. https://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000211

Delicate, A., Ayers, S., & McMullen, S. (2022). Penilaian dan pengamatan praktisi perawatan kesehatan terhadap trauma kelahiran pada ibu dan pasangan. Jurnal Psikologi Reproduksi dan Bayi, 40(1), 34—46. https://doi.org/10.1080/02646838.2020.1788210

Reed, R., Sharman, R., & Inglis, C. (2017). Deskripsi wanita tentang trauma persalinan yang berkaitan dengan tindakan dan interaksi penyedia perawatan. BMC Kehamilan dan Melahirkan, 17(1), 21. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1197-0