Hiểu biết về sinh nở do chấn thương và giúp bệnh nhân phục hồi

Chấn thương khi sinh là gì?

Trải nghiệm sinh con có thể để lại ấn tượng lâu dài về thể chất và cảm xúc. Khi những ấn tượng này là tiêu cực hoặc có hại, chúng tạo thành chấn thương khi sinh. Cha mẹ có thể trải qua chấn thương khi sinh ngay cả khi các bác sĩ lâm sàng coi việc sinh nở là “bình thường” hoặc khi không có biến chứng y tế nào xảy ra. Ngược lại, một ca sinh phức tạp về mặt y tế có thể không bị coi là chấn thương nếu cha mẹ cảm thấy được hỗ trợ, được thông báo và được tôn trọng trong suốt quá trình (Reed và cộng sự, 2017).

Sinh con có thể là một sự kiện đau thương tiềm ẩn khi nó liên quan đến cái chết thực sự hoặc đe dọa, đau khổ về thể chất hoặc tinh thần hoặc chấn thương nghiêm trọng khi sinh. Chấn thương cũng có thể xuất phát từ cảm giác bất lực, mất phẩm giá, đối xử thù địch hoặc bác bỏ, hoặc thông tin không đầy đủ trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Sau đó, điều quan trọng là phải chú ý không chỉ đến các sự thật khách quan của quá trình sinh nở xác định liệu trải nghiệm đó có phải là chấn thương hay không mà còn cả nhận thức của người đó về sự kiện này, bằng chứng là những ẩn dụ được sử dụng bởi các bà mẹ trải qua rối loạn căng thẳng sau chấn thương sau khi sinh con bằng chấn thương (Beck, 2016).

Hiểu được chấn thương khi sinh đòi hỏi phải thừa nhận cả mức độ phổ biến của nó và tác động sâu sắc của các biến chứng khi sinh đối với các gia đình trong quá trình chuyển đổi cuộc sống và câu chuyện sinh nở. Tiếp cận chủ đề này với sự nhạy cảm và kiến thức dựa trên bằng chứng là điều cần thiết để cung cấp dịch vụ chăm sóc giải quyết sự phục hồi thể chất và hỗ trợ chữa bệnh tâm lý và hạnh phúc.

Các yếu tố nguy cơ cho sinh nở do chấn thương

Hiểu được các yếu tố làm tăng khả năng sinh nở do chấn thương là điều cần thiết để phòng ngừa và can thiệp sớm. Những yếu tố nguy cơ này bao gồm các điều kiện và khía cạnh chăm sóc đã có từ trước trong quá trình chuyển dạ và sinh nở.

Các yếu tố tâm lý đã tồn tại từ trước

Các rối loạn sức khỏe tâm thần trước đây có thể làm tăng đáng kể khả năng bị tổn thương khi sinh. Những người mắc chứng rối loạn lo âu, trầm cảm hoặc PTSD từ trước phải đối mặt với nguy cơ cao hơn khi trải qua việc sinh con như một trải nghiệm đau thương.

Kinh nghiệm sinh nở trước đây

Trải nghiệm sinh nở đau thương trước đây là một trong những yếu tố dự báo mạnh nhất cho chấn thương khi sinh sau đó. Sự lo lắng dự đoán và những nỗi sợ hãi cụ thể xuất phát từ những trải nghiệm tiêu cực trước đó có thể tạo ra một chu kỳ sinh nở đau thương trừ khi được giải quyết đầy đủ.

Các khía cạnh của lao động và giao hàng

Một số đặc điểm của quá trình sinh nở tương quan với tỷ lệ chấn thương khi sinh ngày càng tăng:

• Chuyển dạ kéo dài (đặc biệt là khi vượt quá 12 giờ)
• Sinh mổ khẩn cấp
• Giao hàng bằng dụng cụ bằng kẹp hoặc chiết chân không
• Nhận thấy thiếu kiểm soát trong quá trình sinh nở
• Quản lý cơn đau không đầy đủ
• Biến chứng bất ngờ cần can thiệp nhanh chóng
• Tách khỏi trẻ sơ sinh sau khi sinh

Yếu tố bất ngờ - khi chuyển dạ và sinh nở lệch đáng kể so với kế hoạch sinh nở hoặc kỳ vọng của một người - góp phần đáng kể vào nhận thức về chấn thương khi sinh cảm xúc.

Yếu tố xã hội và nhân khẩu học

Một số yếu tố quyết định xã hội dường như ảnh hưởng đến sự dễ bị tổn thương khi sinh:

• Hệ thống hỗ trợ xã hội hạn chế
• Bất lợi kinh tế xã hội
• Rào cản ngôn ngữ can thiệp vào giao tiếp
• Thuộc về các nhóm bị gạt ra ngoài lề có tiền sử chăm sóc sức khỏe phân biệt đối xử
• Tuổi mẹ trẻ
• Tình trạng cha mẹ đơn thân

Những yếu tố này thường tương tác với các vấn đề về chất lượng chăm sóc, tạo ra rủi ro phức tạp cho những trải nghiệm đau thương tiềm ẩn.

Dấu hiệu và triệu chứng của sinh nở do chấn thương

Nhận biết các chỉ số của chấn thương khi sinh là rất quan trọng để xác định và can thiệp sớm. Các biểu hiện của chấn thương khi sinh có thể đa dạng, xuất hiện ngay sau khi sinh con hoặc xuất hiện vài tuần đến vài tháng sau đó. Các triệu chứng được báo cáo thường xuyên nhất là tái phát ở các bà mẹ (87,1%) và tránh ở bạn tình (50.9%) (Delicate et al., 2022). Các dấu hiệu khác có thể ảnh hưởng đến chức năng thể chất, cảm xúc và nhận thức, làm gián đoạn đáng kể thời kỳ hậu sản và trải nghiệm nuôi dạy con cái sớm. Chúng bao gồm những điều sau đây:

• Suy nghĩ xâm phạm: Những ký ức không mong muốn, dai dẳng hoặc hồi tưởng về trải nghiệm sinh nở làm gián đoạn hoạt động hàng ngày. Chúng có thể bao gồm những hồi ức sống động về những khoảnh khắc trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở khiến bạn cảm thấy đáng sợ hoặc choáng ngợp.
• Cảm xúc choáng ngợp: Cảm giác xấu hổ, tội lỗi, tức giận hoặc buồn bã dai dẳng liên quan đến trải nghiệm sinh nở. Nhiều bậc cha mẹ bày tỏ cảm giác như thể họ “thất bại” khi sinh con hoặc cảm thấy tội lỗi vì không cảm thấy cảm xúc tích cực trong thời kỳ hậu sản.
• Đau khổ về cảm xúc: Phản ứng cảm xúc tăng cao, bao gồm cáu kỉnh, tức giận đột ngột hoặc tê liệt. Cha mẹ có thể báo cáo cảm thấy bị ngắt kết nối cảm xúc với trẻ sơ sinh hoặc bạn tình của họ.
• Siêu cảnh giác: Mối quan tâm quá mức về sức khỏe và sự an toàn của em bé, theo dõi liên tục, không có khả năng ngủ ngay cả khi trẻ đang ngủ hoặc lo lắng dai dẳng về điều gì đó không ổn.
• Khó khăn liên kết: Những thách thức hình thành sự gắn bó với trẻ sơ sinh, bao gồm cảm giác tách rời, không quan tâm hoặc trải qua những yêu cầu bình thường của việc chăm sóc trẻ sơ sinh là quá sức.
• Triệu chứng xôma: Biểu hiện thể chất của đau khổ tâm lý như đau đầu do căng thẳng, các vấn đề về tiêu hóa, tức ngực hoặc làm trầm trọng thêm các chấn thương khi sinh mà các yếu tố tâm lý có thể ảnh hưởng.

Nhận biết sớm các dấu hiệu và triệu chứng này cho phép can thiệp kịp thời, có khả năng ngăn ngừa sự tiến triển đến các tình trạng nghiêm trọng hơn như trầm cảm sau sinh hoặc PTSD.

Ảnh hưởng lâu dài của sinh nở do chấn thương

Hiểu được những tác động lâu dài này là điều cần thiết để lập kế hoạch chăm sóc toàn diện và theo dõi thích hợp. Trong khi một số cá nhân thể hiện khả năng phục hồi đáng kể sau những trải nghiệm sinh nở khó khăn, những người khác có thể phải vật lộn với những thách thức dai dẳng đòi hỏi sự hỗ trợ và can thiệp liên tục.

Tác động đến sức khỏe thể chất và phục hồi

Sự phục hồi thể chất sau một ca sinh đau thường theo một quỹ đạo phức tạp và kéo dài hơn. Các tác động sinh lý của căng thẳng mãn tính và tăng kích thích - bao gồm nồng độ cortisol tăng cao, viêm và rối loạn điều hòa hệ thống miễn dịch - có thể góp phần vào những thách thức phục hồi thể chất.

Ảnh hưởng đến động lực gia đình và các mối quan hệ thân mật

Chấn thương khi sinh nở gợn sóng ra bên ngoài để ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống gia đình, không chỉ cá nhân trải qua quá trình sinh nở đau thương. Đối tác của cha mẹ khi sinh con bị chấn thương có thể trải qua sự đau khổ đáng kể, cảm giác bất lực và các triệu chứng căng thẳng chấn thương thứ phát. Sự căng thẳng đối với các mối quan hệ thân mật có thể rất đáng kể, với các nghiên cứu cho thấy xung đột gia tăng, giảm sự hài lòng trong mối quan hệ và khó khăn tình dục sau khi sinh con đau thương.

Hậu quả về thể chất lâu dài cho trẻ

Trẻ em sinh ra trong quá trình sinh nở đau thương có thể phải đối mặt với những thách thức về thể chất đòi hỏi phải quản lý lâu Chấn thương khi sinh như chấn thương đám rối cánh tay, chấn thương thần kinh mặt hoặc gãy xương thường lành lại với sự can thiệp thích hợp, nhưng một số dẫn đến suy giảm vĩnh viễn cần hỗ trợ điều trị liên tục.

Giúp bệnh nhân phục hồi sau sinh chấn thương

Phục hồi sau khi sinh nở đau thương đòi hỏi một cách tiếp cận nhiều mặt giải quyết cả khía cạnh thể chất và tâm lý của việc chữa bệnh. Hành trình phục hồi thường bắt đầu bằng việc thừa nhận kinh nghiệm và tiếp tục thông qua các can thiệp trị liệu khác nhau phù hợp với nhu cầu cá nhân.

Khi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nhận ra các biểu hiện khác nhau của chấn thương khi sinh và thực hiện các biện pháp can thiệp dựa trên bằng chứng, kết quả sẽ cải thiện đáng kể đối với cha mẹ sau sinh và gia đình của họ.

Hỗ trợ tâm lý và can thiệp trị liệu

Giải quyết tác động tâm lý của việc sinh nở đau thương bắt đầu bằng việc xác nhận trải nghiệm của cha mẹ. Nhiều bậc cha mẹ sau sinh báo cáo rằng việc thừa nhận những cảm xúc tiêu cực của họ mà không phán xét là bước đầu tiên quan trọng trong quá trình phục hồi.

Phục hồi thể chất và phục hồi chức năng

Sự phục hồi thể chất sau chấn thương khi sinh rất khác nhau tùy thuộc vào các chấn thương liên quan đến sinh nở cụ thể. Tổn thương ống sinh, mô đáy chậu hoặc sàn chậu hoặc chấn thương tủy sống hiếm gặp có thể yêu cầu phục hồi chức năng chuyên biệt ngoài chăm sóc sau sinh tiêu chuẩn. Vật lý trị liệu tập trung vào phục hồi chức năng sàn chậu cho thấy những lợi ích đáng kể cho những người bị đau, tiểu không tự chủ hoặc rối loạn chức năng tình dục sau khi sinh nở khó khăn.

Hỗ trợ mối quan hệ cha mẹ - trẻ sơ sinh

Chấn thương khi sinh có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự gắn kết và gắn bó, làm cho các can thiệp hỗ trợ mối quan hệ cha mẹ - trẻ sơ sinh trở thành thành phần thiết yếu của chăm sóc toàn diện. Tâm lý trị liệu giữa cha mẹ và trẻ sơ sinh cung cấp các cơ hội có hướng dẫn để tăng cường sự gắn bó khi những trải nghiệm đau thương đã làm tổn hại nó.

Kết luận

Chấn thương khi sinh đại diện cho một thách thức sức khỏe đáng kể với những tác động kéo dài vượt xa giai đoạn sau sinh ngay lập tức. Trải nghiệm phức tạp về các chấn thương thể chất có thể xảy ra và đau khổ tâm lý đòi hỏi một cách tiếp cận chăm sóc toàn diện, có thông tin về chấn thương, thừa nhận cả các sự kiện khách quan khi sinh và trải nghiệm chủ quan của cha mẹ đang sinh nở.

Trong tương lai, nâng cao nhận thức về chấn thương khi sinh giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và phát triển các quy trình sàng lọc có hệ thống là một bước quan trọng để cải thiện kết quả sức khỏe tâm thần của bà mẹ. Điều quan trọng không kém là tạo ra môi trường chăm sóc sức khỏe nơi cha mẹ đang sinh con cảm thấy được tôn trọng, được thông báo và được hỗ trợ trong suốt quá trình chuyển dạ và sinh nở, có khả năng ngăn ngừa những trải nghiệm đau thương trước khi chúng xảy ra.

Tài liệu tham khảo

Beck CT (2016). Rối loạn căng thẳng sau chấn thương sau khi sinh: Một phân tích ẩn dụ. Tạp chí Điều dưỡng Trẻ em Bà mẹ Hoa Kỳ, 41(2), 76—E6. https://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000211

Delicate, A., Ayers, S., & McMullen, S. (2022). Đánh giá và quan sát của các bác sĩ chăm sóc sức khỏe về chấn thương khi sinh ở bà mẹ và bạn tình. Tạp chí Tâm lý Sinh sản và Trẻ sơ sinh, 40(1), 34—46. https://doi.org/10.1080/02646838.2020.1788210

Reed, R., Sharman, R., & Inglis, C. (2017). Mô tả của phụ nữ về chấn thương khi sinh liên quan đến hành động và tương tác của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc. BMC Mang thai và sinh con, 17(1), 21. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1197-0