精神状態検査テンプレート

精神状態検査とは?

精神状態検査（MSE評価）は、医療従事者が個人の認知、感情、行動機能を評価するために使用する体系的な精神医学的評価ツールです。これは心理的に同等です 身体検査 患者の精神状態に関する貴重な洞察を提供します。は MSE テンプレート 外見、行動、発話、気分、思考過程、思考内容、知覚、認知、洞察、判断など、いくつかの領域をカバーしています。これには、クライアントのプレゼンテーションが正常な応答範囲内にあるかどうかを評価することが含まれます（Sadock et al。、2015）。

MSEは、メンタルヘルス状態の診断や治療的介入の開発によく使用されます。さらに、自分自身や他者に危害が及ぶリスクの評価にも役立ちます。MSEの投与方法を理解することは、治療計画や即時の介入の必要性の特定に役立ちます。

メンタルステータス検査には何が含まれますか？

患者の特定のニーズに合わせて調整することもできますが、包括的なメンタルステータス検査は通常、次の重要な領域を対象としています（Voss & Das、2022）。

外観と動作

メンタルステータス検査は、個人の衛生状態、適切な服装の有無、アイコンタクト、顔の表情、姿勢など、患者の外見と行動を観察することから始まります。施術者は、セッション中に繰り返しの動きや異常な動きに気付く場合もあります。これらの観察結果は、患者の精神状態、身体的健康、感情状態、および潜在的な神経学的状態に関する手がかりとなります。

スピーチ

患者の発話を評価するには、発話速度、音量、発音、一貫性などの特性を評価する必要があります。圧力のかかる発話、単調な発話、不明瞭な発話、ワードサラダ（一貫性のない発話）などの発話の異常は、根本的なメンタルヘルスの問題または認知障害を示している可能性があります。

気分と感情

メンタルステータス検査では、患者の感情表現を指す感情と、主観的な感情状態を指す気分を評価します。医療従事者は、患者さんの表情、アイコンタクト、ボディランゲージを観察しますが、これらは気分が一致する場合もあれば、一致しない場合もあります。

思考プロセスと内容

患者の思考プロセスを評価するには、患者の思考の論理的な流れと組織を評価する必要があります。開業医は、何らかの妄想（固定観念や虚偽信念）、幻覚（幻聴などの知覚異常）、ゆるい関連性、過大評価されたアイデア（妄想の程度に満たない不合理で持続的な信念）、強迫観念の有無、強迫観念など、患者さんの思考の内容を探ることもあります。

認知

メンタルステータス検査の認知領域では、オリエンテーション（自己、時間、場所の認識）、注意力、集中力、記憶（最近および長期）、言語能力、実行機能（問題解決、抽象化、公正な判断）など、患者の認知機能のさまざまな側面を評価します。

洞察と判断

インサイトとは、患者のメンタルヘルス状態に対する理解と認識を指します。同時に、判断には、患者が合理的な決定を下し、その行動の結果を理解する能力を評価することも含まれます。洞察力の欠如や判断力の低下は、多くの場合、さまざまな精神障害や人格障害を伴い、治療の順守や意思決定に影響を与える可能性があります。

この無料の精神状態検査テンプレートの使用方法

このテンプレートを自分の診療で使い始めるには、医療提供者は次の手順に従うことができます。

ステップ 1: 情報を収集する

精神状態検査を実施する前に、クライアントの病歴、記載されている年齢、懸念事項、および関連する背景情報を確認してください。これにより、試験内容を調整し、さらなる検査や調査が必要な分野に焦点を当てることができます。

ステップ 2: 外観と動作を観察する

身体的徴候を観察して試験を開始します。これには、クライアントの外見、身だしなみ、衛生、服装などが含まれます。異常な動き、動揺、セルフネグレクトの兆候など、異常な行動には注意してください。相手のアイコンタクト、姿勢、全体的な表情に注意を払ってください。

ステップ 3: 音声と言語の評価

クライアントの音声パターン（速度、トーン、音量など）を評価し、異常があればメモします。さらに、理解力、命名、繰り返しなどの言語能力を評価します。

ステップ 4: 気分、思考プロセス、内容を探る

その人の気分と感情を評価し、報告された気分と観察された感情表現との間に矛盾がないかどうかを確認します。思考の論理的な流れ、構成、一貫性など、クライアントの思考プロセスを評価する。クライアントの思考の内容を探り、妄想、幻覚、強迫観念などがないかを調べます。

ステップ5: 認知、洞察、判断力を評価する

時間と現在地への志向、注意力、集中力、記憶力、実行機能など、クライアントの認知機能を評価します。クライアントの病状に対する理解度合いを判断し、判断力と意思決定能力を評価する。

ステップ 6: メモとコメントの記入

MSE を完了したら、必要に応じてコメントを追加して詳しく説明します。これらのコメントは、患者さんに伝えたい重要なポイントを思い出すのに役立つかもしれません。観察後、できるだけ早く書き留めておくのが一番です。

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採点と解釈

精神状態検査（MSE）の結果を正確に解釈することは、個人に適切なケアとサポートを提供するために不可欠です。MSEの結果を解釈する際には、個人の基本的な機能、文化的背景、およびセッション中のプレゼンテーションに影響を与える可能性のある潜在的な要因を考慮することが不可欠です。観察結果は、個人特有の状況や懸念事項の文脈で解釈されるべきである。

予想される基準からの著しい逸脱や個人のベースライン機能からの変化は、認知障害、精神疾患、またはさらなる評価と介入を必要とするその他の根本的な健康問題の存在を示している可能性があります。

MSEの解釈は、患者の病歴、現れた症状、その他の診断情報を考慮して、全体的な臨床像に基づいて行う必要があることに注意することが重要です。採点と経過観察だけでは確定診断は得られない場合がありますが、懸念される領域を特定し、さらなる評価や治療計画の指針となることがあります。

精神状態検査はいつ行うべきですか？

精神状態検査は、医療従事者が患者の精神および認知機能を評価するために実施することを検討すべき重要な評価ツールです。この検査を実施するのが適切と思われる一般的なシナリオは次のとおりです。

認知障害の疑い

患者さんが物忘れ、混乱、日常生活の困難など、認知機能低下の兆候を示した場合は、次のような精神状態検査を行います ミニメンタルステート検査テンプレート （MMSEテスト）またはモントリオール認知評価（MoCA）は、認知症やその他の神経障害などの状態を示す可能性のある認知障害の有無と重症度を特定するのに役立ちます。

メンタルヘルスの懸念

患者がうつ病、不安神経症、精神病、薬物乱用などの潜在的な精神的健康状態の症状を呈した場合は、包括的な精神状態検査が推奨されます。MSEは、患者の洞察レベル、思考過程、異常な信念、思考の挿入、思考の伝播の有無を評価するのに役立ちます。

行動または機能の変化

患者の行動、気分、または日常活動を行う能力に大きな変化が生じた場合、精神状態検査は、これらの変化の一因となっている可能性のある潜在的なメンタルヘルスの問題または認知障害を特定するのに役立ちます。

摂食障害

神経性食欲不振症などの摂食障害が疑われる場合、精神状態検査により、患者の思考プロセス、身体イメージのゆがみ、状態に関する洞察のレベルに関する貴重な情報が得られます。

外傷または頭部外傷

外傷性イベントまたは頭部外傷の後、精神状態検査は、患者の認知機能、短期記憶と長期記憶の両方、および全体的な精神状態を評価するのに役立ちます。

臨床心理学と精神医学的評価

臨床心理学や精神医学の現場では、さまざまなメンタルヘルス状態、人格障害、思考障害（思考障害や緩い関連性など）のある患者の初期評価と継続的なモニタリングにおいて、精神状態検査が重要な要素となることがよくあります。

参考文献

サドック、B.J.、サドック、V.A.、ルイス、P.（2015）。 カプランとサドックの精神医学のあらすじ:行動科学/臨床精神医学 (第11版)。ウォルターズ・クルーワー・ヘルス

R・M・ヴォス、J・M・ダス（2022）。 精神状態検査。国立医学図書館、スタットパールズ・パブリッシング。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546682/