Prueba de clunk

¿Qué es la prueba Clunk?

Es una de las muchas técnicas de exploración física que utilizan algunos Profesionales de la salud cuando atienden a pacientes que se quejan de dolor en el hombro. Esta técnica se creó para evaluar las articulaciones del hombro y ver si una persona tiene un posible desgarro del labrum, concretamente desgarros del labrum glenoideo superior anterior y posterior.

Si una persona tiene un desgarro del labrum del hombro, es probable que tenga problemas para dormir debido a las molestias provocadas por un dolor punzante en las articulaciones del hombro. También es probable que sientan una sensación de rechinamiento o bloqueo en los hombros cuando los mueven. Dado que el labrum proporciona estabilidad y amortiguación a la articulación del hombro, tener un desgarro del labrum provocará la inestabilidad de la articulación del hombro. Algunos desgarros del labrum pueden sanar por sí solos simplemente descansando y evitando actividades extenuantes que impliquen mover mucho el hombro. Algunos desgarros del labrum necesitan cirugía para solucionarlos.

Al realizar la prueba de torsión del hombro, el Profesional de la salud abducirá el brazo del paciente mientras lo rota externamente. Al hacerlo debe producirse un sonido audible de tintineo, rechinamiento, chasquido o chasquido. Si el hombro emite alguno de esos sonidos, es señal de que el paciente tiene un posible desgarro del labrum.

Cómo realizar la prueba Clunk

Ahora que ya sabe lo que es el Clunk Test, es hora de ir más allá de la descripción del profesional abduciendo el hombro del paciente.

Antes de realizar el Clunk Test a nadie, necesitará una cama de exploración cómoda para su paciente. Esto es lo único que necesita además de sus dos manos para esta prueba. Una vez preparada la cama, haga que su paciente se tumbe en ella en posición supina (debe estar mirando hacia arriba), y su colocación concreta en la cama debe ser cerca del borde, de forma que su hombro afectado quede ligeramente por encima del borde de la cama.

Una vez que el paciente esté en la posición adecuada, usted, el profesional, se colocará junto al paciente en el lado con el hombro afectado. Una vez en posición, utilizará una de sus manos para sujetar la cara posterior de la articulación glenohumeral, mientras que con la otra sujetará la cara bicondilar del húmero por encima del codo.

A continuación, abducerá completamente el brazo del paciente por encima de su cabeza. Mientras abduce el brazo del paciente, también estará haciendo dos cosas al mismo tiempo, que son aplicar una fuerza anterior al húmero así como rotar externamente el brazo.

Mientras realiza la prueba Clunk, debe estar atento a ciertas sensaciones como chasquidos, bloqueos, rechinidos o chasquidos.

Cómo interpretar los resultados del Clunk Test

Nuestra directiva anterior era "esté alerta a ciertas sensaciones como chasquidos, bloqueos, rechinidos o chasquidos". Si siente alguna de ellas mientras realiza la Prueba Clunk, especialmente si hacen un ruido audible (y si el paciente gime de dolor o malestar), significa que tienen una alta probabilidad de tener un desgarro del labrum en la articulación del hombro. Esto también significa que dan positivo en esta prueba.

Si el paciente no siente nada y no hay sensaciones y sonidos de chasquido, bloqueo, rechinamiento o chasquido, son negativos.

Ahora bien, ¿qué hacer cuando el paciente da positivo? El siguiente mejor paso es endosarle un examen completo que incluya otras pruebas como la Prueba de deslizamiento anterior, la Prueba de O'brien, la Prueba de Speed y pruebas de imagen como la resonancia magnética.

Aunque un paciente puede dar positivo o negativo en la prueba de Clunk, no debe utilizarse como única evaluación para confirmar un diagnóstico porque es posible obtener falsos positivos o negativos con esta prueba. Esto no quiere decir que la prueba Clunk no sea fiable. Lo es, pero lo mejor es realizar otras pruebas para confirmar si las sospechas que surgen a partir de los resultados de la Prueba del Clunk son ciertas. Otras pruebas también tendrán la oportunidad de detectar otros posibles problemas además de los desgarros del labrum en la articulación del hombro.

Una vez confirmado el diagnóstico a partir de los resultados colectivos, podrá determinar si el paciente necesita reposo para que los desgarros del labrum sanen o si necesita una intervención quirúrgica para solucionarlos.

¿Cuándo es mejor realizar la prueba Clunk?

Si una persona concierta una cita con usted y durante la misma menciona que tiene dolor en los hombros, ese es uno de los mejores momentos para realizar la prueba Clunk. Más aún si su historial médico muestra que han tenido problemas en los hombros y en las extremidades superiores.

Si nunca han tenido problemas en los hombros hasta ahora, la realización de esta prueba puede conducir a intervenciones y tratamientos precoces antes de que el problema del hombro, desgarro del labrum o no, empeore.

Para reiterar un punto importante, la prueba del clunk no debe ser la única prueba para identificar y confirmar los desgarros del labrum del hombro. Si un paciente se está sometiendo a un examen físico completo de sus extremidades superiores, especialmente de los hombros, ése es el mejor momento para realizar la prueba Clunk Test. La razón es que los resultados de otras pruebas pueden confirmar o refutar el resultado positivo o negativo del Clunk Test. Otras pruebas pueden incluso detectar otros problemas potenciales, y una resonancia magnética puede confirmar si hay desgarros labrales en los hombros.

Los resultados de la prueba Clunk también pueden servir de recordatorio para otros profesionales del equipo que realiza el examen exhaustivo. Los resultados también pueden servir como directrices para seguir evaluando un hombro mediante otras técnicas porque podría haber algo más que desgarros del labrum.

¿Quién puede realizar el Clunk Test y para quién es?

El Clunk Test es principalmente para pacientes con dolores de hombro o pacientes con antecedentes de dolores y problemas de hombro. La mayoría de las veces, estos pacientes son personas mayores que se están deteriorando por la edad o que han sufrido una caída, o atletas que practican deportes que implican mucho movimiento del hombro, como el baloncesto, el levantamiento de pesas y los lanzamientos.

En cuanto a los que llegan a realizarla, dado que la Prueba del Traqueteo es una técnica de exploración física, los Profesionales de la salud que suelen incluirla como parte de sus pruebas son ortopedas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, quiroprácticos, médicos y entrenadores de atletas e incluso especialistas en rehabilitación. Se trata de Profesionales de la salud formados en la evaluación de problemas musculoesqueléticos, la realización de técnicas de exploración física, la interpretación de los resultados de dichas técnicas y el tratamiento de pacientes basado en exámenes exhaustivos.

Dichos profesionales deben ser los únicos que realicen la prueba del clunk test a los pacientes. Dado que se trata de una técnica de exploración física que implica mover la parte dolorida, los pacientes sentirán dolor e incomodidad. Los profesionales altamente formados y experimentados sabrán cómo realizar correctamente la técnica asegurándose de no someter al paciente a un dolor innecesario y de no agravar ninguna afección preexistente o la posible lesión que pretenden identificar.

¿Cuáles son las ventajas de la prueba Clunk?

Es una prueba económica de realizar.

El Clunk Test no es invasivo y es esencialmente una técnica de exploración física, por lo que no requiere nada por parte del profesional de la salud salvo una camilla cómoda y sus propias manos. También puede realizarse con relativa rapidez, ya que las instrucciones de esta prueba son fáciles de seguir, por lo que sólo le llevará entre dos y diez minutos.

Puede conducir al descubrimiento precoz de desgarros del labrum del hombro.

Si una persona concierta una cita para hablar de dolores en las extremidades superiores, entonces la prueba del clunk podría ser una de las pruebas que le gustaría realizar para detectar posibles problemas como los desgarros del labrum. Supongamos que los desgarros del labrum se confirman mediante el Clunk Test y otras pruebas, incluida la resonancia magnética. En ese caso, los profesionales de la salud tienen la oportunidad de mitigar los daños y desarrollar planes de intervención y tratamiento precoces. Cuanto antes se identifique y confirme, antes podrá gestionarse y tratarse.

Puede utilizarse para controlar a los pacientes en el futuro.

Supongamos que su paciente tiene desgarros del labrum, como sospecha la prueba del clunk y como confirman otras pruebas, incluida una resonancia magnética. Supongamos también que su equipo ya ha elaborado el plan de tratamiento basándose en los resultados del examen exhaustivo que ha realizado y que ha puesto en práctica dicho plan.

Naturalmente, usted querrá saber cómo se encuentra el paciente. ¿Está mejorando? ¿Está funcionando el plan de tratamiento?

El uso de la prueba Clunk no tiene por qué ser algo puntual durante las primeras fases del examen del paciente. Puede utilizarse más adelante como prueba de seguimiento. Si los resultados de la prueba acaban siendo negativos, ¡fantástico! El tratamiento ha ido bien y su paciente se está recuperando. Si no, quizá el plan no esté funcionando, por lo que debe hacer ajustes. O, simplemente, el paciente se está deteriorando, y el reto consiste en ayudarle a vivir con la realidad de que su hombro está estropeado para siempre. Por supuesto, esperamos que eso no ocurra y que su plan tenga éxito.