Prueba de empuje sacro

¿Qué es la disfunción de la articulación sacroilíaca?

La disfunción de la articulación sacroilíaca se caracteriza por un dolor originado en las articulaciones sacroilíacas, que conectan el sacro (hueso triangular situado en la base de la columna vertebral) con la columna vertebral y la pelvis. Esta disfunción suele manifestarse como dolor en la articulación sacroilíaca, lo que contribuye a la lumbalgia crónica. El diagnóstico suele implicar pruebas de provocación del dolor sacroilíaco, como la prueba de empuje del muslo realizadas durante un examen físico.

Durante la prueba de empuje del muslo, el paciente se tumba en decúbito prono mientras el examinador aplica presión en la parte posterior del muslo, forzando las articulaciones sacroilíacas. Si esta maniobra reproduce el dolor del paciente, sugiere una afectación de la articulación sacroilíaca. También pueden emplearse otras pruebas de provocación del dolor sacroilíaco para confirmar el diagnóstico.

Síntomas

La prueba de empuje sacro es una maniobra diagnóstica utilizada para evaluar la disfunción de la articulación sacroilíaca, y no presenta síntomas. Sin embargo, las personas con disfunción de la articulación sacroilíaca pueden presentar diversos síntomas que pueden evaluarse mediante esta prueba.

Entre los síntomas comunes asociados a la disfunción de la articulación sacroilíaca se incluyen:

• Dolor lumbar: Los pacientes suelen experimentar dolor en la zona lumbar, sobre todo en un lado, que puede irradiarse a las nalgas o los muslos.
• Dolor de cadera: Pueden sentirse molestias o dolor en las caderas, sobre todo al ponerse de pie, caminar o al pasar de la posición sentada a la de pie.
• Dolor en las nalgas: El dolor en una o ambas nalgas es una queja frecuente entre las personas con disfunción de la articulación sacroilíaca.
• Dolor pélvico: El dolor puede estar localizado en la región pélvica, y a menudo empeora con movimientos como agacharse, levantar peso o girar.
• Amplitud de movimiento limitada: Puede producirse rigidez o limitación del movimiento en la zona lumbar, las caderas o la pelvis, lo que afecta a las actividades cotidianas y a la movilidad.
• Dolor irradiado a las piernas: Algunas personas pueden experimentar un dolor que se irradia hacia la pierna, imitando los síntomas de la ciática, debido a la irritación de los nervios cercanos.
• Dificultad para caminar: El dolor y las molestias pueden hacer que caminar o permanecer de pie durante mucho tiempo sea un reto, lo que repercute en la movilidad general y la calidad de vida.
• Dolor con determinadas actividades: Los síntomas pueden empeorar con movimientos o actividades específicas, como subir escaleras, levantar objetos pesados o permanecer sentado durante mucho tiempo.

Diagnóstico

El diagnóstico del dolor y la disfunción de la articulación sacroilíaca implica una evaluación exhaustiva, que incluye una historia médica completa, un examen físico y pruebas diagnósticas específicas. Durante la exploración física, los profesionales de la salud pueden realizar pruebas de provocación del dolor sacroilíaco, como la prueba de empuje sacro, la prueba de Yeoman y la prueba de Faber, para provocar dolor y evaluar la función de la articulación sacroilíaca.

La prueba de Yeoman consiste en tumbar al paciente en decúbito prono mientras el examinador flexiona la rodilla con una mano y extiende la cadera, tensionando la articulación sacroilíaca. Si se reproduce el dolor con esta maniobra, sugiere una disfunción de la articulación sacroilíaca. La prueba de Faber, también conocida como prueba de Patrick, evalúa la movilidad de la articulación sacroilíaca colocando al paciente en decúbito supino y colocando el tobillo de una pierna sobre la rodilla opuesta, presionando después suavemente la rodilla flexionada para tensar la articulación.

¿Qué es la prueba de empuje sacro?

La prueba de empuje sacro es una herramienta diagnóstica que utilizan los profesionales de la salud para evaluar una posible disfunción de la articulación sacroilíaca o sacro, una fuente frecuente de lumbalgia crónica. Durante esta prueba, el paciente se tumba boca abajo (en decúbito prono) en una mesa de exploración. A continuación, el examinador aplica un empuje (presión) controlado y dirigido hacia delante sobre el sacro del paciente, normalmente sobre la segunda vértebra sacra.

El principal propósito y objetivo de la prueba de empuje sacro es provocar dolor o molestias en la región de la articulación sacroilíaca. Si el paciente experimenta una reproducción de sus síntomas habituales cuando se aplica presión sobre el sacro, la prueba se considera positiva. Este resultado positivo sugiere que la articulación sacroilíaca puede contribuir al dolor lumbar del paciente.

Un resultado positivo de la prueba de empuje sacro orienta a los profesionales de la salud en la elaboración de un plan de tratamiento específico para la disfunción de la articulación sacroilíaca del paciente. Este plan puede incorporar diversas intervenciones terapéuticas, como fisioterapia para mejorar la movilidad y fortalecer los músculos centrales, medicación para controlar el dolor y la inflamación, o inyecciones para aliviar el dolor localizado. En casos graves, podría considerarse la intervención quirúrgica.

En última instancia, el enfoque terapéutico específico se adaptará para abordar las necesidades únicas del individuo y optimizar su recuperación.

Cómo realizar la prueba

A continuación se indican los pasos para realizar esta prueba:

Paso 1: Preparación

Asegúrese de que el paciente está cómodamente tumbado boca abajo sobre una superficie estable. Explíquele la finalidad de la prueba y las posibles sensaciones.

Paso 2: Colocación

Colóquese junto al paciente a la altura de la cadera. Coloque las manos correctamente sobre la apófisis espinosa del sacro del paciente para una correcta aplicación de la presión.

Paso 3: Aplicación de la presión

Aplique una suave presión hacia delante sobre el sacro utilizando las yemas de los dedos o las palmas de las manos. Mantenga una presión constante y controlada sin movimientos bruscos.

Paso 4: Observación

Observe atentamente al paciente para detectar cualquier molestia o dolor durante la aplicación de la presión. Anímele a comunicar cualquier sensación que experimente.

Paso 5: Interpretación de los resultados

Libere la presión y pregunte al paciente sobre su experiencia. Un resultado positivo, indicado por la reproducción de los síntomas, sugiere una afectación de la articulación sacroilíaca.

Paso 6: Documentación

Documente los hallazgos, incluidas las zonas de sensibilidad o dolor, en el historial del paciente para futuras consultas y planificación del tratamiento.

Paso 7: Seguimiento

Basándose en los resultados, decida sobre una evaluación o tratamiento adicionales. Realice el seguimiento necesario para controlar los progresos y ajustar las estrategias de tratamiento en consecuencia.

Resultados e interpretación

La prueba de empuje sacro es valiosa, pero la interpretación de los resultados requiere su consideración junto con otras pruebas y hallazgos clínicos.

• Resultado positivo de la prueba: El resultado de la prueba se considera positivo si el paciente experimenta una reproducción de su dolor lumbar habitual cuando se aplica presión sobre el sacro. Esto sugiere que la articulación sacroilíaca puede contribuir al dolor del paciente. Sin embargo, es importante tener en cuenta que una Prueba de Empuje Sacro positiva por sí sola no es diagnóstica de una disfunción de la articulación sacroilíaca.
• Resultado negativo de la prueba: Si el paciente no experimenta un aumento significativo del dolor ni una reproducción de sus síntomas habituales durante la prueba, el resultado se considera negativo. Esto sugiere que es probable que la disfunción de la articulación sacroilíaca no sea la fuente principal del dolor del paciente. Sin embargo, una prueba negativa no descarta otras posibles causas del dolor lumbar.

Interpretación general

La prueba de empuje sacro proporciona una pieza del rompecabezas en el diagnóstico de la causa del dolor lumbar. Un profesional de la salud tendrá en cuenta los resultados de la prueba, los antecedentes del paciente, los síntomas y otros hallazgos clínicos para llegar a un diagnóstico preciso y elaborar un plan de tratamiento adecuado.

Pasos siguientes

Tras un resultado positivo de la prueba de empuje sacro, un profesional de la salud trabajará con usted para crear un plan de tratamiento personalizado diseñado específicamente para abordar su disfunción de la articulación sacroilíaca. Este plan podría abarcar una combinación de los siguientes enfoques:

• Fisioterapia: Un fisioterapeuta puede diseñar un programa de ejercicios y técnicas de terapia manual para mejorar la movilidad y fortalecer los músculos que rodean su articulación sacroilíaca. Esto puede ayudar a estabilizar la articulación y reducir el dolor.
• Medicación: Los medicamentos como los analgésicos y los antiinflamatorios pueden ayudar a controlar el dolor y la inflamación asociados a la disfunción de la articulación sacroilíaca.
• Cambios en el estilo de vida: Unos sencillos ajustes en el estilo de vida, como practicar una buena postura e incorporar ejercicios suaves a su rutina, pueden mejorar significativamente los síntomas y promover la salud articular a largo plazo.

Las citas periódicas de seguimiento son cruciales para supervisar sus progresos y garantizar un plan de tratamiento adecuado. Este enfoque colaborativo le capacita para participar activamente en la gestión de su disfunción articular sacroilíaca y lograr un alivio duradero del dolor.

Investigación y pruebas

La prueba de empuje sacro tiene una larga historia en ortopedia y fisioterapia, desarrollada inicialmente para localizar el origen del dolor lumbar. La investigación en curso se centra en perfeccionar la técnica y validar su eficacia mediante estudios clínicos y datos observacionales.

Una revisión realizada en 2020 por Nejati et al. en la revista Journal of Chiropractic Medicine subrayó la importancia de combinar múltiples pruebas, el historial del paciente y el juicio clínico para diagnosticar con precisión la disfunción de la articulación sacroilíaca. Sus hallazgos destacan que ninguna prueba por sí sola es definitiva, pero la prueba de empuje sacro sigue siendo una herramienta valiosa dentro de una evaluación exhaustiva.

Del mismo modo, la investigación de Telli de 2018, publicada en una revista revisada por expertos, investigó la validez y fiabilidad de las pruebas de provocación, incluida la prueba de empuje sacro, en el diagnóstico de la disfunción de la articulación sacroilíaca. El estudio subraya la importancia de un examen clínico minucioso y de elegir las pruebas adecuadas en función de las presentaciones individuales. Esta investigación se suma a las crecientes pruebas que apoyan las pruebas de provocación y de empuje sacro como herramientas valiosas para diagnosticar la disfunción de la articulación sacroilíaca.

Recursos

Nejati, P., Sartaj, E., Imani, F., Moeineddin, R., Nejati, L., & Safavi, M. (2020). Precisión de las pruebas de diagnóstico de la disfunción de la articulación sacroilíaca. Journal of Chiropractic Medicine, 19(1), 28-37. https://doi.org/10.1016/j.jcm.2019.12.002

Telli, H. (2018). Validez y fiabilidad de las pruebas de provocación en el diagnóstico de la disfunción de la articulación sacroilíaca. Enero de 2018, 1(21;1), E367-E376. https://doi.org/10.36076/ppj.2018.4.e367